雙軸診斷腦卒中急性期情感障礙的臨床研究.pdf

1、目的:通過雙軸(軀體疾病軸和精神疾病軸)診斷的方法調(diào)查研究腦卒中急性期情感障礙的發(fā)病率及其相關(guān)因素.通過測定甲狀腺功能以了解腦卒中急性期情感障礙患者下丘腦-垂體-甲狀腺軸(HPT)功能變化情況.方法:采用腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)、CCMD-3-R診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于腦器質(zhì)性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)量表(SDS、SAS、HAMD、HAMA、BRMS、DNF、ADL和伴發(fā)疾病量表)和一般情況調(diào)查表,對109例觀察對象調(diào)查、評估和診斷.根據(jù)診斷將全部對象

2、分為單純卒中55例為觀察1組和腦卒中伴情感障礙54例為觀察2組,收集兩觀察組發(fā)病第2天及第14天兩次空腹血清,采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行甲狀腺功能(FT3、FT4、TSH)測定,并與20例正常對照組比較,根據(jù)資料性質(zhì),采用不同統(tǒng)計學(xué)方法分析各相關(guān)因素及甲狀腺素水平變化情況.結(jié)果:腦卒中急性期情感障礙總發(fā)病率為49.54％,其中抑郁障礙39.45％、焦慮障礙17.43％、躁狂狀態(tài)2.75％;與腦卒中后情感障礙有相關(guān)性的因素有既往情感障礙病史或家族

3、史、內(nèi)向個性,神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力、伴發(fā)疾病、家庭關(guān)系及近期負(fù)性生活事件等7個因素.第2天甲狀腺功能變化情況:兩觀察組血清FT3水平與對照組比較均明顯下降(P<0.001),觀察2組比1組下降程度更顯著(P<0.001);兩觀察組血清FT4水平比對照組顯著增高(P<0.001),觀察2組比1組升高更明顯(P<0.05);觀察1組TSH水平比對照組顯著增高(P<0.01),但觀察2組TSH水平與對照組比較升高不明顯(P>0.05

4、).第14天甲狀腺功能變化情況:觀察1組三項指標(biāo)均恢復(fù)接近正常,與對照組比較無差異(P>0.05);觀察2組FT3、FT4雖有恢復(fù)但不明顯,與對照組及觀察1組比較有顯著差異(P<0.01);三組的TSH水平比較均無差異.結(jié)論:腦卒中急性期情感障礙發(fā)病率很高,是多種因素作用的結(jié)果,主要為生物學(xué)因素和社會心理學(xué)因素兩大類,這些因素可以作為預(yù)測因素,伴情感障礙患者比單純卒中患者FT3、FT4變化更明顯,且恢復(fù)慢,TSH對TRH刺激反應(yīng)低下及軸