頸椎后路單開門水平懸吊椎管成形植骨融合側(cè)塊螺釘內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床療效觀察.pdf

1、目的：觀察頸椎后路單開門水平懸吊椎管成形植骨融合側(cè)塊螺釘內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床療效，評價其應(yīng)用價值，為臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：我科于2011年2月～2012年10月收治的31例多節(jié)段脊髓型頸椎病患者，采用后路單開門水平懸吊椎管成形植骨融合側(cè)塊螺釘內(nèi)固定術(shù)，分別于術(shù)前及終末隨訪時行X線及螺旋CT檢查測量椎管矢狀徑變化、神經(jīng)功能改善情況（采用日本骨科學(xué)會脊髓功能評分表）、頸部軸性癥狀發(fā)生率以及術(shù)中所植骨的融

2、合率四方面評估臨床效果。
　　 結(jié)果：31例患者均獲得隨訪，臨床效果按JOA17分評分標(biāo)準(zhǔn):平均改善率64.8％，優(yōu)良率87.1％.影像學(xué)檢查:椎管矢狀徑較術(shù)前平均增加6.71mm，門軸側(cè)全部骨性融合，無再關(guān)門現(xiàn)象，無一例出現(xiàn)內(nèi)固定松動及斷裂，無節(jié)段不穩(wěn)及反曲畸形發(fā)生。術(shù)后頸部軸性癥狀發(fā)生兩例，發(fā)生率6.45％低于文獻(xiàn)報道傳統(tǒng)單開門手術(shù)軸性癥狀的發(fā)生率60％。
　　 結(jié)論：頸椎后路單開門水平懸吊椎管成形植骨融合側(cè)塊螺釘內(nèi)

3、固定術(shù)除具有傳統(tǒng)單開門術(shù)式優(yōu)點外，還具有以下特點:1.懸吊線水平固定于縱連桿，形成“硬性”門軸，固定可靠，可極大降低傳統(tǒng)單開門手術(shù)“軟性”門軸所致再關(guān)門現(xiàn)象的發(fā)生率;穩(wěn)定的“硬性”門軸可提高椎板及所植骨塊的融合率。懸吊線固定于縱連桿較傳統(tǒng)單開門手術(shù)避免了對相應(yīng)節(jié)段關(guān)節(jié)囊、軟組織及頸后神經(jīng)的干擾，極大的降低了術(shù)后頸部軸性癥狀的發(fā)生率。2.側(cè)塊螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)可以為頸椎提供即刻的穩(wěn)定，極大降低了傳統(tǒng)單開門手術(shù)因破環(huán)頸椎后方韌帶復(fù)合體所至頸椎不