拇外翻跖骨頭內側骨贅及附帶組織IL-1和IL-6表達與臨床相關性研究.pdf

1、本文的目的： (1)觀測拇外翻患者和正常對照組第一跖骨頭內側骨贅及其上附帶組織(部分關節(jié)軟骨、關節(jié)囊、皮下組織和皮膚)的IL-1、IL-6陽性表達及差異，探討差異存在的原因。 (2)觀察拇外翻患者的臨床表現(xiàn)(癥狀、體征、X線片)與之標本IL-1、IL-6陽性表達的相關性。 (3)探討IL-1、IL-6在第一跖趾關節(jié)及末端結構表達與拇外翻疼痛和畸形形成發(fā)展關系。 (4)探討IL-1、IL-6在拇外翻第一跖趾

2、關節(jié)骨性關節(jié)炎及拇展肌末端病中的作用。 材料與方法： 1.一般材料 (1)56例(56足)拇外翻足，微創(chuàng)手術取出的完整的第一跖骨頭內側骨贅及其上附帶的組織(部分關節(jié)軟骨、關節(jié)囊、皮下組織和皮膚)。 (2)對照組5只正常足(新鮮尸體足部標本)相同手術方法取出的完整的第一跖骨頭內側骨組織及其上附著的部分關節(jié)軟骨、關節(jié)囊、皮下組織和皮膚。 (3)56例(56足)拇外翻患者根據(jù)患者的病史、癥狀

3、、體征采用六點行為疼痛測定評分法(6-pointbehavioralratingscale，BRS-6)得到的疼痛評分；足部X線片HAV角(halluxabductusangle，拇外翻角)的測量結果；第一跖趾關節(jié)骨關節(jié)炎的KL分級(Kellgren-Lawrencegradingsystem)。 2.標本取材方法取第一跖趾關節(jié)內側遠端弧形切口約1cm，切開皮膚，用削磨鉆截取第一跖骨頭內側骨贅及其附帶的軟組織，取第一跖骨頸內側橫

4、行切口約0.5cm，用削磨鉆于第一跖骨頸部截斷骨贅的基底部，把骨贅從遠端切口中取出。 3.標本處理方法 常規(guī)取材，標本常規(guī)固定、脫鈣、脫水、包埋、切片。 4.檢測與定量 常規(guī)組織學檢查，免疫組化S-P法檢測標本中的IL-1、IL-6，確定表達陽性細胞的種類和部位，應用計算機圖像分析系統(tǒng)進行定量分析，對相應表達陽性細胞進行計數(shù)和MOD測定。 5.數(shù)據(jù)的處理 表達陽性細胞數(shù)與MOD值數(shù)據(jù)符合正

5、態(tài)分布的用x±s表示，屬于偏態(tài)分布的用P2.5、P97.5表示。應用SPSS12.0統(tǒng)計軟件包根據(jù)不同的數(shù)據(jù)資料，分別采用Pearson相關系數(shù)分析或Spearman相關系數(shù)分析(秩相關)。 結果: 1.拇外翻第一跖骨頭內側骨贅及其附帶組織標本及對照組標本中IL-1、IL-6的陽性細胞表達結果 (1)陽性細胞表達部位IL-1、IL-6陽性表達細胞的部位主要位于關節(jié)軟骨和拇展肌肌腱—骨交界處(末端結構)處，其次為骨

6、、滑膜以及少量軟組織。所有病例皮下組織中均未見陽性細胞表達。 (2)陽性表達細胞種類IL-1、IL-6陽性表達細胞的種類為軟骨細胞、成纖維細胞、骨細胞、淋巴細胞和少量滑膜細胞，兩者無明顯差別。 2.拇外翻第一跖骨頭內側骨贅及其附帶組織標本中關節(jié)軟骨和末端結構的IL-1、IL-6陽性表達細胞計數(shù)和MOD結果 3.拇外翻第一跖骨頭內側骨贅及其附帶組織標本中關節(jié)軟骨和末端結構的IL-1、IL-6陽性表達細胞計數(shù)及MOD

7、值與拇外翻患者HAV角的相關性 4.拇外翻第一跖骨頭內側骨贅及其附帶組織標本中關節(jié)軟骨的IL-1、IL-6陽性表達細胞計數(shù)及MOD值與第一跖趾關節(jié)X線KL分級的相關性 5.拇外翻第一跖骨頭內側骨贅及其附帶組織標本中關節(jié)軟骨和末端結構的IL-1、IL-6陽性表達細胞計數(shù)及MOD值與拇外翻患者六點行為疼痛測定評分法(BRS-6)評分結果的相關性 6.拇外翻患者HAV角與第一跖趾關節(jié)X線KL分級及其六點行為疼痛測定評分

8、法(BRS-6)的評分結果的相關性 結論: (1)拇外翻第一跖骨頭內側骨贅及其上附帶組織中IL-1、IL-6陽性細胞有顯著表達，表達的部位主要位于末端結構和關節(jié)軟骨，提示它們可能是病變的主要部位。 (2)IL-1、IL-6在末端結構和關節(jié)軟骨的陽性表達，表明拇展肌的末端病和第一跖趾關節(jié)骨性關節(jié)炎是導致拇外翻疼痛和畸形形成發(fā)展的重要內在因素之一。 (3)IL-1、IL-6是在拇外翻的病因、病理等方面起重要作用的