谷氨酰胺對(duì)極低出生體重兒近期預(yù)后的影響.pdf

1、背景：谷氨酰胺對(duì)保持腸道黏膜的完整性有重要作用。此外，在各種免疫細(xì)胞中谷氨酰胺也有很高的利用率。對(duì)于那些重癥病人，谷氨酰胺是一種條件必需氨基酸。但是，由于在生后頭幾周內(nèi)谷氨酰胺的攝入受限，極低出生體重兒經(jīng)常處于谷氨酰胺缺乏的狀態(tài)。一方面，由于他們的胃腸道發(fā)育不成熟，極低出生體重兒經(jīng)口喂養(yǎng)的量通常是很有限的。另一方面，在現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)靜脈用氨基酸溶液中也沒(méi)有包括谷氨酰胺。因此，我們?cè)O(shè)想，對(duì)極低出生體重兒補(bǔ)充谷氨酰胺能改善他們的預(yù)后。

2、方法：我們將從2005年3月至2006年2月在我科住院治療的出生體重<1500克的極低出生體重兒隨機(jī)分為口服谷氨酰胺(O．3gaCg／aay)的實(shí)驗(yàn)組和進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)腸道喂養(yǎng)的對(duì)照組。首先我們觀察了患兒對(duì)喂養(yǎng)的耐受能力，用到達(dá)全腸道營(yíng)養(yǎng)(奶量≥120ml／Kg/day)的時(shí)間來(lái)衡量。而且，我們還記錄對(duì)比了幾種嚴(yán)重感染的發(fā)病率等近期預(yù)后。同時(shí)，我們測(cè)量了三個(gè)時(shí)間點(diǎn)——生后第一、第七和第十四天的血漿谷氨酰胺、IL-6和IL-8的濃度。 結(jié)

3、果：最終，共有58例患兒完成了實(shí)驗(yàn)，其中谷氨酰胺組30例、對(duì)照組28例。兩組患兒的基本情況是一致的，在性別、年齡、出生體重、母親產(chǎn)科合并癥等方面都沒(méi)有顯著差異。研究表明，口服谷氨酰胺能減短極低出生體重兒從開(kāi)奶到能夠耐受全腸道喂養(yǎng)的時(shí)間。而且，GLN組的感染發(fā)病率也顯著低于對(duì)照組。但是，兩組患兒生后恢復(fù)出生體重所需的時(shí)間以及隨后體重增長(zhǎng)的速度相近。血漿中谷氨酰胺、IL-6和IL-8的濃度也沒(méi)有明顯差異。 結(jié)論：口服谷氨酰胺能改善極