CysC、Scr結(jié)合尿量監(jiān)測評估休克患者急性腎損傷的研究.pdf

1、目的: 通過監(jiān)測比較休克患者胱抑素C(CysC)、血清肌酐(Scr)、尿量的變化，探討各指標(biāo)評估急性腎損傷的意義，為臨床早期發(fā)現(xiàn)急性腎損傷，最大限度保護(hù)腎功能提供新線索。 方法: 測定71例休克患者(均無慢性腎病病史)休克期間1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)、4小時(shí)和糾正休克后72小時(shí)、7天CysC、Scr的值并使用精密計(jì)量瓶監(jiān)測患者休克期間及6小時(shí)尿量的情況。并根據(jù)患者休克時(shí)間(Shock Time)分為4組。

2、A組35例：1／2小時(shí)

3、的校正值GFR較(ml／min/1.73m2)=GFR0×1.73/S0。正常人腎小球?yàn)V過率的標(biāo)準(zhǔn)值為GFR標(biāo)=125ml／min／1.73m2。將GFR較和GFR標(biāo)進(jìn)行比較得出GFR的下降程度GFR降=1-GFR較/GFR標(biāo). 參照2005年9月在阿姆斯特丹舉行的急性腎衰竭(ARF)國際研討會提出的急性腎損傷(AKI)診斷標(biāo)準(zhǔn)對腎功能進(jìn)行分期。將Scr及測量計(jì)得的GFR降參照AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者腎損害進(jìn)行分期，并將測得的Cys

4、C、Scr、尿量、GFR較進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。 結(jié)果:A組：35例患者1小時(shí)測量，CysC均升高，其中18例合并Scr升高。2、3、4小時(shí)測量各值波動不明顯，72小時(shí)測值CysC、Scr均恢復(fù)正常。休克期患者尿量為17±6ml／h,6小時(shí)尿量均>0.5ml／kg／h。A組按Scr標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期AKI為無～1期；按CysC測得的GFR降標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期AKI為1～2期。 B組：21例患者1小時(shí)測量，CysC均升高，其中12例合并

5、Scr升高；2小時(shí)測量，21例CysC均較前升高，其中17例合并Scr升高。3、4小時(shí)測量值較2小時(shí)測量值輕微升高。72小時(shí)測量，16例CysC升高，其中9例合并Scr增高。7天測量，7例SysC值偏高，患者Scr均恢復(fù)正常值。休克期間患者尿量為16±5ml／h，6小時(shí)尿量均>0.5ml／kg／h。B組按Scr標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期AKI為1～2期；按CysC測得的GFR降標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期AKI為1～2期。 C組：9例患者休克1小時(shí)CysC均

6、升高，合并5例Scr升高，2小時(shí)CysC進(jìn)一步升高，其中7例合并Scr升高。3小時(shí)測量CysC明顯升高，9例患者Scr升高，4小時(shí)測量值與3小時(shí)測值相近。72小時(shí)測量，全部患者CysC仍明顯高于正常值，7天測量9例患者CysC仍偏高，其中5例Scr未恢復(fù)正常值?；颊咝菘似陂g尿量為13±7ml／h，6小時(shí)尿量均>0.5ml／kg／h。C組按Scr標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期AKI為3期；按CysC測得的GFR降標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期AKI為2～3期。 D

7、組：6例患者1小時(shí)測量CysC均升高，4例合并Scr升高，2小時(shí)測量6例患者Scr均升高，3、4小時(shí)測量CysC、Scr進(jìn)一步升高。72小時(shí)測量各測量值仍高。7天測值全部患者Scr仍高，其中5例Scr未恢復(fù)正常。D組休克期間尿量為14±6ml／h，6小時(shí)尿量僅1例<0.5ml／kg／h。D組按Scr標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期AKI為3期；按CysC測得的GFR降標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分期AKI為3期。 結(jié)論: 1、血清CysC、Scr均與GFR