護理干預對住院高血壓病人自我效能影響

1、<p><b>　　碩士學位論文</b></p><p>　　護理千預對住院高血壓病人自我效能</p><p><b>　　的影響</b></p><p><b>　　碩士研究生：楊碧萍</b></p><p><b>　　指導老師：劉雪琴</b>

2、;</p><p><b>　　摘要</b></p><p>　　研究目的：（１）測定自制《高血壓病人自我效能評價表》的信度和效度；（２）用</p><p>　　自制《高血壓病人自我效能評價表》，了解住院高血壓患者自我管理的效能水平；</p><p>　?。ǎ常┓治鲇绊懽晕倚艿囊蛩?，為選擇護理干預方式提供依據(jù)；（４）進

3、行有效</p><p>　　護理干預，實現(xiàn)護士在高血壓病人治療中的價值．研究方法：本研究采用類實驗</p><p>　　設(shè)計，研究過程由三個階段組成。第一階段：研究前的準備。（１）界定病人入選</p><p>　　標準和排除標準。（２）形成評價工具《高血壓病人自我效能評價表》并檢測其重</p><p>　　測信度和效度。（３）培訓調(diào)查人。第二

4、階段：具體實施。（１）基線評估與分析：</p><p>　　采取方便抽樣法，抽取廣州市２家三級醫(yī)院符合入選標準的１６３名住院高血</p><p>　　壓病人為研究對象，應(yīng)用自制的《高血壓病人自我效能評價表》評估他們的自</p><p>　　我效能水平，并應(yīng)用描述性統(tǒng)計方法和單因素方差分析對其得分進行統(tǒng)計學分</p><p>　　析。（２）根據(jù)

5、調(diào)查的結(jié)果，對自我效能偏低的人群中自我效能得分≤２分的病人，</p><p>　　做影響因素調(diào)查和描述性分析。（３）護理干預，針對基線調(diào)查的結(jié)果，采用集</p><p>　　體指導和討論、個別指導及發(fā)放高血壓健康教育手冊等方式進行護理干預。第</p><p>　　三階段：效果評價。干預后６個月，采用電話訪問的形式，對高血壓病人的自</p><p&

6、gt;<b>　　摘要</b></p><p>　　我效能水平進行評價。將所有資料輸入ｓｐｓｓ １０．０軟件數(shù)據(jù)庫，對干預前后的</p><p>　　自我效能得分進行均數(shù)配對ｔ檢驗和單因素方差分析。</p><p>　　研究結(jié)果（１）自制的《高血壓病人自我效能評價表》具有較好的信度和效度，</p><p>　　該量表的各

7、個因素的克朗巴赫（Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ ａｌｐｈａ）信度系數(shù)ａ除了日常生活與</p><p>　　健康行為接近０．７之外，其它都在０．７以上，總量表口＝Ｏ．８０４。兩次測量之</p><p>　　間的Ｐｅａｒｓｏｎ系數(shù)，在Ｏ．５４７～Ｏ．７２６之間，總量表ｒ＝Ｏ．８０５，對前后得分作配</p><p>　　對ｆ檢驗，ｐ＞Ｏ．０５。對評價表做因素和主成分分析，<

8、/p><p>　　結(jié)果４因素累積變異量</p><p>　　是６７．５２４％，各條目的因素負荷在０．６４１～０．８７１之間。（２）高血壓病人</p><p>　　自我效能普遍偏低。不同性別、年齡的高血壓病人，自我效能得分無統(tǒng)計學意</p><p>　　義。不同文化程度、職業(yè)、病程、居住地和費用支付方式的高血壓病人，自我</p>&l

9、t;p>　　效能得分有顯著性差異。在被調(diào)查的１６３名高血壓病人中，自我效能得分≤２</p><p>　　分人數(shù)占一半或一半以上的項目有六項，分別是：堅持運動、合理飲食結(jié)構(gòu)、</p><p>　　控制飲食量、控制情緒、監(jiān)測血壓和定期復診。把各項目歸屬４因素之中，健</p><p>　　康行為得分指標為８２，藥物治療與日常生活分別為６８．０８、６０．４２，遵醫(yī)行為

10、為</p><p>　　３９．６７。（３）影響自我效能最主要的因素是日常生活與遵醫(yī)行為，具體表現(xiàn)為</p><p>　　“不知道合理飲食的具體食物和怎樣搭配”、“不知道怎么測量血壓”和“覺</p><p>　　得沒什么不舒服”。（４）經(jīng)過護理干預后，干預前后每項自我效能得分平均提</p><p>　　高０．３０～１．３３分，干預前后每組得分平

11、均提高５．５０～１２．０９分，干預前</p><p>　　后有顯著性的統(tǒng)計學意義（ｐ＝Ｏ．０００）。干預前后不同性別、年齡組問自我效</p><p>　　能得分無統(tǒng)計學意義（ｐ＝Ｏ．４９９和０．５６５），干預前后不同文化程度和費用支</p><p>　　付方式組間有統(tǒng)計學意義（ｐ＝Ｏ．０３１和０．０１４），干預前后不同職業(yè)、居住地和</p><p

12、>　　病程組間自我效能得分有顯著性的差異（ｐ值為０．００８，０．００６和０．００７）。文化</p><p>　　程度越低，干預效果越好，自費程度越高，干預效果越好，不同職業(yè)的病人，</p><p><b>　?。?lt;/b></p><p><b>　　碩士學位論文</b></p><p>　　以

13、農(nóng)民的干預效果最好，其次是工人和干部。農(nóng)村病人的干預效果好。</p><p>　　結(jié)論：（１）自制的《高血壓病人自我效能評價表》可以作為高血壓病人自我效</p><p>　　能的評價工具。（２）受試高血壓病人自我效能水平普遍偏低，日常生活與遵醫(yī)</p><p>　　行為是最主要的影響因素。（３）護理干預可以提高病人的自我效能。（４）干預</p><

14、;p>　　效果與病人的文化程度、病程、居住地及費用支付方式相關(guān)。</p><p>　　關(guān)鍵詞：健康教育護理干預高血壓病人</p><p><b>　?、?lt;/b></p><p><b>　　自我效能</b></p><p><b>　　碩士學位論文</b></p&g

15、t;<p>　?。裕瑁?Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ</p><p><b>　　ｏｎ</b></p><p>　?。樱澹欤妫牛妫妫椋悖幔悖?lt;/p><p>　?。铮?Ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ</p><p>　　Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ Ｈｙｐｅｒｔ

16、ｅｎｓｉｏｎ</p><p><b>　　ＡＢＳＴＲＡＣＴ</b></p><p>　?。铮猓辏澹澹簦椋觯澹螅海裕瑁?ｐｕｒｐｏｓｅｓ</p><p>　?。铮妫簦瑁椋?ｓｔｕｄｙ ｗｅｒｅ ｔｏ（１）ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ</p><p><b>　　ｖａｌｉｄｉｔｙ<

17、/b></p><p>　　ｏｆ ｔｈｅ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ</p><p>　?。樱澹欤妫澹妫妫椋悖幔悖?lt;/p><p>　　Ｓｃａｌｅ餌ＳＥｓ）ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ</p><p><b>　?。猓?lt;/b></p><p>　　ｓｅｌｆ．（２）ＳＣｒｅｅｎ</p>&

18、lt;p><b>　　ｔｈｅ</b></p><p>　?。瑁铮螅穑椋簦幔欤椋澹?lt;/p><p><b>　?。穑幔簦椋澹睿簦?lt;/b></p><p><b>　　ｗｉｔｈ</b></p><p>　?。瑁穑澹颍簦澹睿螅椋铮?lt;/p><p>&

19、lt;b>　?。簦?lt;/b></p><p>　　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ</p><p><b>　?。簦瑁?lt;/b></p><p>　　ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ</p><p><b>　?。椋?lt;/b></p><p>　?。螅洌妫恚幔睿幔纾悖恚澹睿簦?/p>

20、３）ｉｄｅｎｔｉｆｙ</p><p>　　ｔｈｅ ｍａｉｎ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｈａｔ ａｆｆｅｃｔ ｔｈｅ</p><p>　?。螅澹欤妫澹妫妫椋悖幔悖ǎ矗澹觯幔欤酰幔簦?lt;/p><p>　　ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ</p><p><b>　?。簦?lt;/b></p

21、><p>　?。辏酰螅簦椋妫?ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｅｆｆｅｃｔ</p><p><b>　?。睿酰颍螅椋睿?lt;/b></p><p>　　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ</p><p><b>　?。铮猓辏澹悖簦螅?lt;/b></p><p>　　Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｉｓ<

22、;/p><p>　　ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｄｅｓｉｇｎｅｄ</p><p><b>　?。幔?lt;/b></p><p><b>　　ａ</b></p><p>　?。螅椋恚椋欤幔?ｅｘｐｃｌ－ｉｅｎｃｅ．Ｉｔ ｃｏｍｐｒｉｓｅｄ ｔｈｍｅ ｓｔａｇｅｓ．</p><p>　　Ｔｈｅ

23、ｆｉｒｓｔ ｓｔａｇｅ ｗａｓ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ</p><p>　　ｐ耐ｏｄ，ｗｈｉｃｈ ｉｎｃｌｕｄｅｄ：（１）ｓｅｌｅｃｔｉｎｇ</p><p>　　ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｏｆ ｔｈｅ</p><p><b>　?。椋睿悖欤酰洌椋睿?lt;/b></p><p>　　ａｎｄ ｅｘｃｌｕｄｉｎｇ．（２）ｄｅｖｅｌｏｐｉ

24、ｎｇ</p><p>　?。簦瑁?Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ Ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ Ｓｃａｌｅ</p><p><b>　?。幔睿?lt;/b></p><p>　?。簦澹螅簦椋睿?ｉｔｓ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ</p><p>　　ａｎｄ ｖａｌｉｄｉｔｙ．（３）ｔｒａｉｎｉｎｇ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒ．Ｔｈｅ ｓｅｃ

25、ｏｎｄ</p><p>　　ｓｔａｇｅ ｗａｓ ｐｒａｃｔｉｃｅ</p><p><b>　?。穑悖颍椋铮洌桑?lt;/b></p><p>　?。椋睿悖欤酰洌澹洌ǎ保澹觯幔欤酰幔簦椋睿?lt;/p><p>　　ａｎｄ ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｔｈｅ ｂａｓｉｃ</p><p>　?。螅澹欤妫澹妫妫椋悖幔?/p>

26、ｙ．１６３</p><p>　?。瑁铮螅穑椋簦幔欤椋澹?lt;/p><p>　　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ</p><p>　?。穑幔簦椋澹睿簦?ｓｕｉｔｅｄ</p><p><b>　?。妫铮?ｔｈｅ</b></p><p><b>　?。螅恪澳郏?lt;/b></p>

27、<p>　　ｓｔａｎｄａｒｄ ｗｉｔｈ</p><p>　?。悖铮睿觯澹睿椋澹睿悖?lt;/p><p>　　ｓａｍｐｌｉｎｇ ａｔ ｔｗｏ</p><p>　?。簦颍椋幔颍瑁铮螅穑椋簦幔欤?ｉｎ Ｏｕａｎｇｚｈｏｕ Ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｔｈｅ ｍａｒｋｓ ｏｆｔｈｅｉｒ</p><p>　?。螅澹欤妫澹妫妫椋悖幔悖?ｌｅｖ

28、ｅｌｓ</p><p><b>　?。鳎澹颍?lt;/b></p><p><b>　?。悖铮欤欤澹悖簦澹?lt;/b></p><p>　　ａｎｄ ｔｈｅ ｄａｔａ ｗｏｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ</p><p><b>　?。?lt;/b></p><p>　?。洌?/p>

29、ｓｃｒｉｐｔｉｖｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃ ａｎｄ ｏｎｏ－ｗａｙ ＡＮＯＶＡ，</p><p>　?。酰螅椋睿?ｔｈｅ ＳＰＳＳ １０．０</p><p>　?。穑颍铮纾颍幔恚ǎ玻粒悖悖铮颍洌椋睿?lt;/p><p><b>　　ｔｏ</b></p><p>　?。簦瑁?ｒｅｓｕｌｔｓ，ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆａｆｆｅ

30、ｃｔｉｎｇ ｔｈｅ</p><p><b>　?。穑幔簦椋澹睿簦?lt;/b></p><p>　?。鳎瑁?ａｃｑｕｉｒｅｄ ｌｅｓｓ</p><p><b>　　ｔｈａｎ</b></p><p>　?。簦鳎锓?，ｏｒｃｓ ｉｎ ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ ｗｅｒｅ</p><p>

31、;　?。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦澹洌ǎ常裕瑁?lt;/p><p><b>　?。粒拢樱裕遥粒茫?lt;/b></p><p>　?。睿酰颍螅椋睿?ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗａｓ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｂｙ ｔｈｅ ｍｅａｎｓ ｏｆ ｑｕｅｓｔｉｏｎ－ａｉｍ</p><p>　?。幔睿?ｃｏｕｒｓｅｓ</p><p><b

32、>　?。澹洌酰悖幔簦椋铮?lt;/b></p><p>　?。幔悖悖铮颍洌椋睿?ｔｏ ｔｈｅ ｂａｓｉｃ</p><p>　?。螅澹欤妫澹妫妫椋悖幔悖裕瑁?lt;/p><p>　?。簦瑁椋颍?ｓｔａｇｅ Ｗａｓ</p><p>　　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ</p><p>　?。螅澹欤妫澹妫妫椋悖幔?/p>

33、ｙ</p><p>　?。欤澹觯澹欤?Ｗｇｌ＂ｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｇａｉｎ ｓｉｘ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ</p><p>　　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｄａｔａ</p><p><b>　?。鳎纾颍?lt;/b></p><p>　?。幔睿幔欤澹洌猓穑幔椋颍澹洌簦簦澹螅簦幔睿洌铮睿澹鳎幔粒危希郑粒酰螅椋睿?/p>

34、ｔｈｅＳＰＳＳ １０．０ｐｒｏｇｒａｍ．</p><p>　?。遥澹螅酰欤簦螅海ǎ保裕瑁?lt;/p><p>　?。茫颍铮睿猓幔悖瑁В?lt;/p><p><b>　　ａｌｐｈａ</b></p><p>　?。颍澹欤椋幔猓椋欤椋簦?lt;/p><p>　?。悖铮澹妫妫椋悖椋澹睿簦?lt;/p>&l

35、t;p><b>　?。铮?lt;/b></p><p><b>　?。簦瑁?lt;/b></p><p>　　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ</p><p>　?。樱澹欤妫澹妫妫椋悖幔悖?Ｓｃａｌｅ Ｗａｓ</p><p>　　Ｏ．８０．Ｔｈｅ ｔｅｓｔ－ｒｅｔｅｓｔ Ｐｅａｒｓｏｎ’Ｓ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏ

36、ｎ</p><p>　?。悖铮澹妫妫椋悖椋澹睿?Ｗａｓ</p><p><b>　?。埃福保?lt;/b></p><p>　　Ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒ ａｎａｌｙｓｉｓ</p><p><b>　?。螅酰纾纾澹螅簦澹?lt;/b></p><p>　?。簦瑁幔?ｔｏｔａｌ ｖａｒｉａｂｌ

37、ｅ ｏｆ ｆｏｕｒ ｆａｃｔｏｒｓ ｅｍｎｕｌａｔｉｖｅ ｉｓ ６７．５２４％．</p><p>　?。裕瑁?ｆａｃｔｏｒ ｌｏａｎ ｏｆ ｅａｃｈ ｉｔｅｍ</p><p><b>　?。颍幔睿纾澹?lt;/b></p><p>　?。妫颍铮?０．６４１</p><p><b>　?。簦?lt;/b><

38、/p><p>　　Ｏ．８７１．（２）Ｔｈｅ ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ</p><p>　?。簦瑁?ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ</p><p><b>　?。睿铮?lt;/b></p><p><b>　?。瑁榍裕瑁澹颍?lt;/b></p><p>　?。鳎澹颍澹?/p>

39、０ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ</p><p>　?。洌椋妫妫澹颍澹睿悖澹?lt;/p><p><b>　?。椋?lt;/b></p><p>　　ｓｄｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ ｌｅｖｅｌ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｇｅｎｄｅｒ ａｎｄ</p><p>　　ａｍｏｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅｓ（ｐ

40、＝Ｏ．１６２ ａｎｄ ｐ＝</p><p>　?。埃保玻矗裕瑁澹?lt;/p><p><b>　?。鳎澹颍?lt;/b></p><p>　?。螅簦幔簦椋螅簦椋悖幔欤欤?ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ａｍｏｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ</p><p><b>　?。悖酰欤簦酰颍幔?lt;/b>&

41、lt;/p><p>　　ｌｅｖｅｌ（曠Ｏ．０１４），ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎ（薩Ｏ．００６），ｔｈｅ</p><p><b>　?。洌酰颍幔簦椋铮?lt;/b></p><p><b>　　ｗｉｔｈ</b></p><p>　?。瑁穑澹颍簦澹睿螅椋铮睿ǎ穑剑希埃埃保?，</p><p>

42、　?。幔洌洌颍澹螅螅ǎ穑剑希埃埃埃幔睿?ｍｅｄｉｃａｌ</p><p>　?。悖铮螅簦螅ǎ穑剑希埃埃罚裕瑁澹颍?lt;/p><p>　?。鳎澹颍?ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｈａｌｆ ｏｆ ｔｈｅ １６３</p><p><b>　?。穑幔簦椋澹睿簦?lt;/b></p><p><b>　?。鳎瑁?lt;/b>

43、</p><p><b>　?。幔悖瘢酰椋颍澹?lt;/b></p><p><b>　　ｌｅｓｓ</b></p><p><b>　?。簦瑁幔?lt;/b></p><p><b>　　ｔｗｏ</b></p><p><b>　?。?/p>

44、ｃｏ潞ｉｎ</b></p><p><b>　?。螅椋?lt;/b></p><p>　?。椋簦澹恚螅裕瑁澹螅?lt;/p><p>　?。螅椋?ｉｔｅｍｓ ｗｅｒｅ</p><p><b>　?。椋睿螅椋螅簦椋睿?lt;/b></p><p><b>　?。铮?lt;

45、/b></p><p>　?。澹澹颍悖椋螅澹颍澹幔螅铮睿幔猓欤?ｄｉｅｔｓ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ</p><p><b>　?。瘢酰幔睿簦椋簦?lt;/b></p><p><b>　?。铮?lt;/b></p><p>　?。洌椋澹簦螅悖铮睿簦颍铮欤欤椋睿?lt;/p><p>

46、;<b>　　ｅｍｏｔｉｏｎ，</b></p><p>　?。恚澹幔螅酰颍椋睿?ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｒ ｃｏｎｓｕｌｔａｎｔ ｖｉｓｉｔ</p><p>　?。颍澹螅穑澹悖簦椋觯澹欤裕瑁?ｒｅｔｉｒｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ</p><p>　?。幔悖瘢酰椋颍澹?ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ</p><

47、;p>　?。螅悖铮颍?ａｎｄ ｔｈｅ</p><p><b>　?。穑澹幔螅幔睿簦?lt;/b></p><p>　　ａｃｑｕｉｒｅｄ ｔｈｅ ｌｏｗｅｓｔ ａｍｏｎｇ</p><p><b>　?。洌椋妫妫澹颍澹睿?lt;/b></p><p>　　ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａ

48、ｃｙ</p><p>　　ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｔｈｅ</p><p><b>　?。穑幔簦椋澹睿簦?lt;/b></p><p>　　ｗｈｏ ｈａｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｆｏｒ ｌｏｎｇｅｒ</p><p>　?。鳎澹颍?ｈｉｇｈｅｒ．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｃｉｔｉｚｅｎ</p><p>　　

49、ａｎｄ ｔｈｏｓｅ ｗｈｏ</p><p>　?。鳎澹颍?ａｔ ｐｕｂｌｉｃ</p><p>　　ａ【ｐ鋤ｓｅ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ</p><p><b>　?。簦瑁幔?lt;/b></p><p><b>　?。簦瑁铮螅?lt;/b></p><p><b>　?。铮?l

50、t;/b></p><p><b>　?。穑澹幔螅幔睿簦?lt;/b></p><p>　?。幔睿?ｔｈｏｓｅ ｗｈｏ ｐａｉｄ ｂｙ</p><p>　?。簦瑁澹恚螅澹欤觯澹螅ǎ常裕瑁?lt;/p><p>　?。恚幔椋?ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ</p><p>　?。幔妫妫澹悖簦椋睿?ｔｈｅ ｓｅｌ

51、ｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ ｌｅｖｅｌｓ ｍａｉｎｌｙ ｗｅｒｏ‘＂ｄｉｄｎ＇ｔ ｋｎｏｗ ｗｈａｔ ｆｏｏｄｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ</p><p><b>　?。澹幔簦澹?lt;/b></p><p><b>　　ａｎｄ</b></p><p>　?。瑁铮?ｔｏ ａｒｒａｎｇｅ＇’‘＇ｄｉｄｎ＇ｔ ｋｎｏｗ ｈｏｗ ｔｏ ｍｅａｓｕ

52、ｒｅ ｂｌｏｏｄ</p><p>　?。穑颍澹螅螅酰颍澹ⅲ幔睿?ｓｕｆｆｅｒｅｄ</p><p><b>　?。妫颍铮?lt;/b></p><p><b>　?。ⅲ睿?lt;/b></p><p>　?。洌椋螅澹幔螅濉保ǎ矗裕瑁澹颍?lt;/p><p>　?。鳎澹颍澹海螅簦幔簦椋螅簦椋?/p>

53、ａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ</p><p>　?。洌椋妫妫澹颍澹睿悖澹?lt;/p><p>　?。椋?ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ ｌｅｖｅｌｓ</p><p><b>　　碩士學位論文</b></p><p>　　ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ ａｌｌ</p

54、><p>　?。穑幔颍簦椋悖椋穑幔睿簦箜鳎剑铮埃埃牛幔悖?ｏｎｅ</p><p><b>　?。纾澹簦?ａ</b></p><p>　?。纾铮幔?ｔｏ ｅｑｕａｌｌｙ ｒａｉｓｅ ０．３０－１．３３ ｃｅｎｔｓ．ｔｈｅ ｅｖｅｒｙｂｏｄｙ ａｌｗａｙｓ ｄｉｖｉｄｅｓ ｔｏ ｅｑｕａｌｌｙ ｒａｉｓｅ</p><p>

55、　?。担担埃保玻埃?lt;/p><p>　?。悖澹睿簦螅裕瑁澹颍?ｗｅｒｅ</p><p>　?。螅簦幔簦椋螅簦椋悖幔欤欤?ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｏｒｅｎｃｅｓ</p><p><b>　?。幔恚铮睿?lt;/b></p><p><b>　?。洌椋妫妫澹颍澹睿?lt;/b></p>

56、<p>　?。澹洌酰悖幔簦椋铮?ｂａｃｋｇｒｏｕｎｄｓ，ｍｅｄｉｃａｌ</p><p>　?。悖铮螅簦笞oＯ．０３１</p><p><b>　　ａｎｄ</b></p><p>　?。穑剑埃埃保矗?，ａｎｄ</p><p>　?。洌椋妫妫澹欤В澹睿?lt;/p><p>　?。铮悖悖酰穑幔簦椋?/p>

57、ｎｓ（礦ｏ．００８），ｄｕｒａｔｉｏｎ</p><p><b>　?。铮?ｈａｖｉｎｇ</b></p><p>　?。瑁穑澹颍簦澹睿螅椋铮睿〞纾希埃埃叮幔睿?lt;/p><p><b>　?。幔洌洌颍澹螅?lt;/b></p><p><b>　　（網(wǎng)．００７）</b></p

58、><p>　　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：（１）Ｔｈｅ</p><p><b>　?。螅簦酰洌?lt;/b></p><p><b>　　ｉｎｄｉｃａｔｅｓ</b></p><p>　?。簦瑁幔?ｔｈｅ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ</p><p>　?。樱澹欤妫澹妫妫椋悖幔悖?Ｓｃａｌｅ&l

59、t;/p><p><b>　?。椋?lt;/b></p><p><b>　?。螅酰椋簦澹?lt;/b></p><p>　　ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ</p><p>　?。螅悖欤妫悖妫妫椋悖幔悖?lt;/p><p><b>　　ｏｆ ｔｈｅ</b></

60、p><p><b>　?。穑幔簦椋澹睿簦?lt;/b></p><p>　?。鳎椋簦?ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（２）Ｔｈｅ ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ</p><p>　?。欤澹觯澹欤?ｏｆ ａｌｌ ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｈｉｇｈ ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ ｉｎｓｉｓｔｉｎｇ</p><p><b&g

61、t;　?。希椋?lt;/b></p><p>　?。澹铮颍悖椋螅澹颍澹幔螅铮睿幔猓欤?lt;/p><p>　?。洌椋澹簦?，ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｑｕａｎｔｉｔｙ ｏｆ ｄｉｅｔｓ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｅｍｏｔｉｏｎ，ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｂｌｏｏｄ</p><p>　　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ａｎｄ</p><p>　　ｒｅｇｕｌａｒ ｓ

62、ｕｂｓｅｑｕｅｎｔ</p><p>　?。觯椋螅椋簦ǎ常桑?ｔｈｅ</p><p>　　ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ</p><p>　?。纾酰椋洌澹?ｔｏ ｉｄｅｎｔｉｆｙ ｗｈａｔ ｆｏｏｄ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｅａｔｅｎ</p><p><b>　　ａｎ

63、ｄ</b></p><p>　　ａｒｒａｎｇｅ ｔｈｅｍ ａｎｄ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ</p><p><b>　?。纾酰椋洌澹?lt;/b></p><p><b>　　ｔｏ</b></p><p>　?。矸ィ欤螅酰欤ⅲ?ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ．（４）Ｉｔ ｓｕｇｇｅｓｔｓ ｔｈ

64、ａｔ ｔｈｅ ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ</p><p>　?。铮妫瑁穑澹颍簦澹睿螅椋铮?ｐａｔｉｅｎｔｓ</p><p><b>　?。悖铮酰欤?lt;/b></p><p>　?。猓?ｐｒｏｍｏｔｅｄ ｂｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｔｈｅ ｍｉｄｄｌｅ—ａｇｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ</p>

65、;<p><b>　?。悖铮恚?lt;/b></p><p>　?。妫颍铮?ｖｉｌｌａｇｅ ａｎｄ ｔｏｗｎ</p><p><b>　?。铮?lt;/b></p><p>　　ｈａｖｅ ｌｏｗ ｃｕｌｔｕｒａｌ ｄｅｇｒｅｅ</p><p><b>　?。铮?lt;/b><

66、/p><p>　　ｓｈｏｒｔ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｓｈｏｕｌｄ</p><p>　?。猓?ｐａｉｄ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ．</p><p>　?。耍澹?ｗｏｒｄｓ：Ｈｅａｌｔｈ</p><p>　?。澹洌酰悖幔簦椋铮?，Ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，Ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ</p><p>

67、;<b>　　碩士學位論文</b></p><p><b>　　第一軍醫(yī)大學</b></p><p><b>　　學位論文原創(chuàng)性聲明</b></p><p>　　本人鄭重聲明：所呈交的論文是本人在導師的指導下獨立進行研究所取得的</p><p>　　研究成果。除了文中特別加以標

68、注引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或</p><p>　　集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫的成果作品。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體，均</p><p>　　已在文中以明確方式標明。除與外單位合作項目將予以明確方式規(guī)定外，本研究</p><p>　　已發(fā)表與未發(fā)表成果的知識產(chǎn)權(quán)均歸屬第一軍醫(yī)大學。</p><p>　　本人承諾承擔本聲明的法律效

69、果。</p><p><b>　　作者簽名：書礎(chǔ)勢</b></p><p><b>　　日期：聊年≯月ｇ日</b></p><p>　　學位論文版權(quán)使用授權(quán)書</p><p>　　本學位論文作者完全了解學校有關(guān)保留、使用學位論文的規(guī)定，同意學校保</p><p>　　留并向國

70、家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復印件和電子版，允許論文被查閱和借</p><p>　　閱。本人授權(quán)第一軍醫(yī)大學可以將本學位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫</p><p>　　進行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復制手段保存和匯編本學位論文。</p><p>　　本學位論文屬于（請在以下相應(yīng)方框內(nèi)打“√”）：</p><p>　?。臁⒈Ｃ芸?，在

71、——年解密后適用本授權(quán)書。</p><p><b>　?。病⒉槐Ｃ芸?。</b></p><p><b>　　作者簽名：攜Ｉ劈曹</b></p><p><b>　　導師簽名：</b></p><p><b>　　日期：腳年占月占日</b></p>

72、;<p>　　日期：二’少年∥月汐日</p><p><b>　　前言</b></p><p><b>　　刖</b></p><p><b>　　舌</b></p><p>　　高血壓病是危害人類健康和生命的主要慢性病之一，不但患病率高，且可</p>

73、<p>　　以引起嚴重的心、腦、腎及主動脈夾層并破裂等并發(fā)癥。１９９１我國人口普查顯</p><p>　　示高血壓患病率１１．８８％，而且有逐年上升的趨勢Ｅｌｉ。２００４年１０月１２日國務(wù)</p><p>　　院新聞辦在“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告”發(fā)布會中指出：我國成人</p><p>　　高血壓患病率為１３．３％，估計全國現(xiàn)患病人數(shù)為１．６億，

74、比１９９１年增加７０００</p><p>　　多萬，成年人每５個人中，就有一個高血壓病人，而人群高血壓知曉率、治療</p><p>　　率和控制率僅為３０．２％、２４．７％和６．１％１２｜０這些數(shù)字使我國成為世界上高血壓危</p><p>　　害最嚴重的國家之一。世界衛(wèi)生組織（刪ｏ）駐華代表貝漢衛(wèi)博士說我國成年人</p><p>　　中高血壓

75、發(fā)病率１０年來增加了約３３％。國際高血壓學會推斷，全世界有９．７</p><p>　　億多人患有高血壓，其中發(fā)達國家３．３３億，發(fā)展中國家６．３９億，美國每３個</p><p>　　成年人中，就有一個是高血壓病人，預防和治療高血壓已成為世界性的問題“１。</p><p>　　高血壓的治療包括藥物治療和非藥物治療。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，治</p>&l

76、t;p>　　療手段的不斷完善，藥品種類的不斷更新，高血壓病在治療學領(lǐng)域有了矚目的</p><p>　　進步，但醫(yī)療科技的進步并沒有有效遏制高血壓患者病情的進展和高血壓發(fā)病</p><p>　　率的迅速增長。我國高血壓因其普遍存在患病率高、死亡率高、殘疾率高的“三</p><p>　　高”和知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”的特點，已經(jīng)給個人、家庭</

77、p><p>　　和社會帶來沉重的負擔。我國心腦血管病每年耗費約３０００億元人民幣，其中高</p><p>　　血壓直接醫(yī)療費３００億元乜’。</p><p>　　流行病學調(diào)查明確顯示，高血壓潛在的危險因素有兩大類：第一類為不可</p><p>　　改變的危險因素，如年齡、性別、民族和遺傳因素；另一類為可改變的危險因</p><

78、p>　　素，如超重、糖尿病、攝鹽過多、缺乏體育鍛煉、吸煙和過量喝咖啡、飲酒等”１。</p><p><b>　　．１．</b></p><p><b>　　碩士學位論文</b></p><p>　　而后者通過干預可以減少和預防高血壓的發(fā)生１４１。高血壓非藥物治療主要為</p><p>　　“治

79、療性”生活方式的改善。由于高血壓病無法通過臨床治療而治愈，需要患</p><p>　　者長期承擔對自己所患高血壓病的自我管理任務(wù)?；颊咭^好的完成這項長期</p><p>　　而艱巨的任務(wù)，必須首先掌握自我管理的知識、技能和信心。護理干預可以教</p><p>　　會病人自我管理的知識和技能，來提高自我管理的信心，改變“可改變的危險</p><p

80、>　　因素”來改善“治療性”生活方式，實現(xiàn)自我管理?？山档脱獕旱闹委熜苑绞?lt;/p><p>　　有：超重和肥胖者減輕體重；采用與高血壓相適應(yīng)的低鹽、低脂、低膽固醇、</p><p>　　高維生素、高纖維的飲食結(jié)構(gòu)，并適當攝入富含鉀、鎂、鈣的食物；增加體力</p><p>　　活動；調(diào)整飲酒量；戒煙等。</p><p>　　本研究的理論依

81、據(jù)是知一信一行理論（ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ａｔｔｉｔｕｄｅ／ｂｅｌｉｅｆ，ａｎｄ</p><p>　　ｐｒａｃｔｉｃｅ。ＫＡＢＰ或ＫＡＰ）“１和Ｂａｎｄｕｒａ的自我效能理論（Ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙ）１６ｌ。健</p><p>　　康教育的知一信一行理論認為：“知”（知識和學習）是基礎(chǔ)、“信”（信念</p><p>　　與態(tài)度）是動力、而“行”（行為改變過程）是目標

82、。Ｂａｎｄｕｒａ認為人們對自</p><p>　　己執(zhí)行某一特定行為有結(jié)果期望和效能期望，而效能期望就是個體對自己實施</p><p>　　某一行為能力的主觀判斷，即個體對自己執(zhí)行某一特定行為并達到預期結(jié)果的</p><p>　　自信心，即自我效能。班度拉通過大量研究發(fā)現(xiàn)，自我效能的形成與變化受直</p><p>　　接性經(jīng)驗即來自個人的親身

83、體驗、替代性經(jīng)驗即通過觀察他人的行為而獲得的</p><p>　　間接經(jīng)驗、言語勸說即具有說服性的建議、勸告、解釋以及生理和心理狀態(tài)等</p><p>　?。捶N信息源的影響，它們分別傳遞者一定的效能信息，影響人的效能水平?！啊?。</p><p>　　自我效能的高低在高血壓病人的自我管理中非常重要，因為它不但可以促</p><p>　　進高血

84、壓患者通過行為的管理來控制血壓和改善健康，而且還直接提高患者的</p><p><b>　　健康功能ｌＳＩ。</b></p><p>　　班度拉的自我效能理論提出后，主要引起了教育研究者的極大興趣和愛</p><p><b>　　前言</b></p><p>　　好，近幾年來才逐漸用于護理研究

85、68;’。關(guān)于高血壓病人的自我效能研究情況，</p><p>　　在美國，以研究特殊高血壓人群如青春期高血壓患者比較多［１“ｌ｜Ｉｐ在國內(nèi)還未</p><p>　　見有關(guān)于住院高血壓病人自我效能研究的報道。</p><p>　　本研究在參閱各種文獻的基礎(chǔ)上，制定了《高血壓病人自我效能評價表》，</p><p>　　并對評價表進行了信度和效度的

86、檢驗。不斷修改合格后，對廣州市２家三級醫(yī)</p><p>　　院入選的１６３名住院高血壓病人進行自我效能的調(diào)查和影響因素分析，得出住</p><p>　　院高血壓病人自我效能偏低，主要表現(xiàn)在堅持運動、合理飲食結(jié)構(gòu)、控制飲食</p><p>　　量、控制情緒、監(jiān)測血壓和定期復診６個方面。遵醫(yī)行為和日常生活是影響高</p><p>　　血壓病人自

87、我效能的主要因素。根據(jù)調(diào)查的結(jié)果，對不同文化程度、職業(yè)、病</p><p>　　程、居住地和費用支付方式的高血壓病人提供有針對性、個體化的護理干預，</p><p>　　提高了高血壓病人的自我效能。并總結(jié)出在護理干預過程中，要特別關(guān)注文化</p><p>　　程度較低、來自農(nóng)村和城鎮(zhèn)、病程較短的中老年人，在干預的內(nèi)容上，應(yīng)該重</p><p>

88、;　　點教會病人識別合理飲食的具體食物和搭配，加強定期復診和監(jiān)測血壓的意識，</p><p>　　教會自測血壓的方法。</p><p>　　第一部分Ⅸ高血壓病人自我效能評價表》的研制和檢測</p><p>　　第一部分《高血壓病人自我效能評價表》的</p><p><b>　　研制和檢測</b></p>&

89、lt;p>　　一、‘高血壓病人自我效能評價表》的研制</p><p>　　通過復習相關(guān)文獻，如《高血壓自我管理指南》“…（傅東波和傅華主編，</p><p>　　復旦大學出版社出版），《內(nèi)科學》ｎ３’第六版（葉任高、陸再英主編，人民衛(wèi)生</p><p>　　出版社出版）等著作，衛(wèi)生部辦公廳２００５年１１月印發(fā)的《防治高血壓宣傳教</p><

90、p>　　育知識要點》以及近幾年關(guān)于高血壓健康教育的各種文獻中的相關(guān)內(nèi)容，經(jīng)研</p><p>　　制、反復修改后形成本研究工具《高血壓病人自我效能評價表》。</p><p><b>　?。ㄒ唬┰u價表的內(nèi)容</b></p><p>　　評價表的調(diào)查內(nèi)容包括兩部分：</p><p>　　第一部分為病人的一般資料：性別、

91、年齡、婚姻、職業(yè)、文化程度、居住</p><p>　　地、確診時間、費用支付類別。（見附表１）</p><p>　　第二部分為評價內(nèi)容，包括４個因素：日常生活（堅持運動、控制飲食量</p><p>　　合理飲食結(jié)構(gòu)），健康行為（戒煙、限酒），藥物治療（按劑量服藥、按時服藥、</p><p>　　堅持服藥），遵醫(yī)行為（情緒控制、監(jiān)測血壓、定時復

92、診），共１１個條目。</p><p><b>　?。ǘ┰u價表的結(jié)構(gòu)</b></p><p>　　評價表的第ｌ、３、７題為日常生活方面的閥題，第２、５、８題為藥物治療</p><p>　　方面的問題，第４、６題為健康行為方面的問題，第９、ｌＯ、ｌｌ題為遵醫(yī)行為方</p><p>　　面的問題（見附表２）。</p&g

93、t;<p><b>　　碩士學位論文</b></p><p>　　二、評價表信度和效度檢測</p><p><b>　　研究對象與方法</b></p><p><b>　　（一）研究對象</b></p><p>　　根據(jù)Ｇｏｒｓｕｃｈ（１９９３）的觀點，在進行因素

94、分析時，題項與受試者的比例最</p><p>　　好為１：５ １１１４｜０本評價表的題項共１１個，采取便利抽樣法調(diào)查了廣州市某家三</p><p>　　級醫(yī)院符合ＷＨＯ高血壓診斷標準（收縮壓≥１４０ ｍｍＨｇ和／或舒張壓＞一９０ｎ－ａｎＨｇ）</p><p>　　的原發(fā)性高血壓病人５５人，入選標準是（１）年齡在４０～７５歲之間；（２）有自</p>&l

95、t;p>　　理能力，能接受護理干預；（３）意識清楚，言語表達清晰，與調(diào)查人員溝通無障礙；</p><p>　　（４）住院時間在一周以上，自愿接受研究者。排除標準是合并有其他嚴重急慢性</p><p>　　疾病，如惡性腫瘤，嚴重的心、肺、腦、肝腎疾病。</p><p><b>　　（二）研究方法</b></p><p&g

96、t;　?。保{(diào)查過程根據(jù)入選標準和排除標準，選出調(diào)查對象。在入選病人入院</p><p>　?。程靸?nèi)，由調(diào)查員發(fā)放評價表進行調(diào)查，表中內(nèi)容由病人自己填寫；或由調(diào)</p><p>　　查人宣讀，病人口述選擇，調(diào)查人填寫。填寫后當場收回，回收率１００％，</p><p>　　條目應(yīng)答率１００％。３天后用同樣的評價表重測，結(jié)果用于檢測重測信度。</p>&l

97、t;p>　　２．記分方法將每個問題分為５個等級：即完全沒有信心、基本沒信心、</p><p>　　不確定、基本有信心和完全有信心。分別賦予０～４分，得分越高，表明自我效</p><p>　　能越好。從來不喝高度酒或已經(jīng)戒酒的病人、從未吸煙或已經(jīng)戒煙的病人自我</p><p>　　效能得分為滿分４分。</p><p>　?。常y(tǒng)計學方法數(shù)

98、據(jù)采用ｓｐｓｓｌＯ．０軟件進行統(tǒng)計學處理，用克朗巴赫系數(shù)</p><p>　　口（Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓ ａｌｐｈａ）評價量表的內(nèi)部一致性信度，用Ｐｅａｒｓｏｎ相關(guān)系數(shù)和配</p><p>　　對ｆ檢驗分析重測信度，用因素分析評價量表的結(jié)構(gòu)效度。</p><p>　　第一部分《高血壓病人自我效能評價表》的研制和檢測</p><p><b&

99、gt;　　結(jié)</b></p><p><b>　　果</b></p><p>　　（一）內(nèi)部一致性信度見表１．１所示：該量表的各個因素的信度系數(shù)ａ除了</p><p>　　日常生活與健康行為接近０．７之外，其它都在０．７以上，總量表ａ＝Ｏ．８０４。</p><p>　　表１．１‘高血壓病人自我效能評價表》的內(nèi)

100、部一致性信度ａ（ｎ＝５５）</p><p><b>　　評價內(nèi)容</b></p><p><b>　?。彼幬镏委?lt;/b></p><p><b>　?。踩粘Ｉ?lt;/b></p><p><b>　　３健康行為</b></p><p>

101、;<b>　　４遵醫(yī)行為</b></p><p><b>　　總量表</b></p><p><b>　?。嶂?lt;/b></p><p><b>　?。埃罚矗?lt;/b></p><p><b>　?。希叮玻?lt;/b></p>

102、<p><b>　?。希罚埃?lt;/b></p><p><b>　?。希叮福?lt;/b></p><p><b>　?。希福埃?lt;/b></p><p>　?。ǘ┲販y信度如表１．２所示：兩次測量之間的Ｐｅａｒｓｏｎ系數(shù)，在０．５４７～</p><p>　?。埃罚?/p>

103、６之間，總量表ｒ＝Ｏ．８０５，對前后得分作配對ｒ檢驗，ｐ＞Ｏ．０５。表明前后</p><p>　　兩次調(diào)查得分無明顯差異。</p><p>　　表１．２《高血壓病人自我效能評價表》的重測信度（ＩＦ５５，；士ｓ）</p><p>　　（三）結(jié)構(gòu)效度測ＫＭＯ＝Ｏ．７７１，可以對量表做因素分析，１１個條目做因素和</p><p>　　主成分分析，經(jīng)

104、最大方差旋轉(zhuǎn)，分析量表的結(jié)構(gòu)效度。如表１．３可見整體累計</p><p><b>　　碩士學位論文</b></p><p>　　解釋變異量為６７．。５４２％，由表１．４可見各條目的因素負荷０．６４１～０．８７１，各條</p><p>　　目的因素負荷歸類與設(shè)想的因素一致。</p><p>　　表１．３轉(zhuǎn)軸后的變異數(shù)<

105、;/p><p><b>　?。?lt;/b></p><p>　　表１．４轉(zhuǎn)軸后的因素矩陣（選取因素負荷＞０．３者顯示）</p><p><b>　　項目</b></p><p><b>　　藥物治療</b></p><p><b>　　健康行為<

106、/b></p><p><b>　　日常生活</b></p><p><b>　　遵醫(yī)行為</b></p><p><b>　　定期復診</b></p><p><b>　　情緒控鍋</b></p><p><b>

107、　　自我監(jiān)測血壓</b></p><p><b>　　堅持運動</b></p><p><b>　　合理飲食結(jié)構(gòu)</b></p><p><b>　　控制飲食量</b></p><p><b>　　按時服藥</b></p><

108、;p><b>　　按劑量服藥</b></p><p><b>　?。希福保?lt;/b></p><p><b>　?。埃福罚?lt;/b></p><p><b>　?。铮罚叮?lt;/b></p><p><b>　　０．７０１６</b>

109、;</p><p><b>　　Ｏ．６８０</b></p><p><b>　?。埃罚玻?lt;/b></p><p><b>　　ｏｆ６４ｌ</b></p><p><b>　?。?，７７３</b></p><p><b>　

110、　堅持服藥０．８５９</b></p><p><b>　　戒煙</b></p><p><b>　　限酒</b></p><p><b>　?。埃福担?lt;/b></p><p><b>　?。埃福常?lt;/b></p><p&

111、gt;<b>　?。芬?lt;/b></p><p>　　第一部分Ⅸ高血壓病人自我效能評價表》的研制和檢測</p><p><b>　　討</b></p><p><b>　　論</b></p><p>　　１．該量表由日常生活、健康行為、藥物治療、遵醫(yī)行為等４個因素組成，共<

112、;/p><p>　　１１個問題，可在ｌＯ分鐘內(nèi)完成，問題簡單，只需根據(jù)實際情況作答，受試病</p><p><b>　　人均能很好接受。</b></p><p>　?。玻S多學者如Ｄｅｖｅｌｌｉ ｓ（１９９２）和Ｎｕｎｎａｌｌｙ（１９７８）認為信度系數(shù)ａ在０．７～</p><p>　　０．９的范圍可以接受，在小于０．６時需要

113、修改ｎ。”１。該評價表的各個因素的信</p><p>　　度系數(shù)除了日常生活與健康行為接近０．７之外，其它都在０．７以上，總量表ｔ／</p><p>　?。剑?，８０４。說明該評價表具有較好的一致性信度。</p><p>　?。常販y相關(guān)系數(shù)，除了遵醫(yī)行為較低外，其它都高于０．７，總體相關(guān)系數(shù)，</p><p>　　＝Ｏ．８０５，對前后得分作配

114、對ｔ檢驗，ｐ＞Ｏ．０５。表明前后兩次調(diào)查得分無明顯</p><p>　　差異，評價表的重測信度較好“”。</p><p>　　４．醫(yī)子分析結(jié)構(gòu)效度表明，４個因素整體累計解釋變異量為６７．５４２％。各</p><p>　　條目在因素方面的負荷為０．６４１～０．８７１，與設(shè)想的因素一致，說明量表的１１</p><p>　　個條目可以很好的測量４個

115、方面的自我效能，量表具有很好的結(jié)構(gòu)效度ｍ１。</p><p>　　自制的《高血壓病人自我效能評價表》，經(jīng)信度和效度的檢測，可以作為高</p><p>　　血壓病入自我效能的評價工具。</p><p><b>　　項士學位論文</b></p><p>　　第二部分高血壓病人自我效能狀況的調(diào)查與分析</p>&

116、lt;p><b>　　第一節(jié)</b></p><p>　　高血壓病人自我效能狀況的調(diào)查</p><p><b>　　對象與方法</b></p><p><b>　?。ㄒ唬┱{(diào)查對象</b></p><p>　　采取便利抽樣法，抽取廣州市２家三級醫(yī)院符合ＷＨＯ高血壓診斷標準（

117、收</p><p>　　縮壓≥１４０ ｎｍｌＨｇ和／或舒張壓，＞９０ｒｓｎＨｇ）的原發(fā)性高血壓病人１６３人，入選條</p><p>　　件是（１）年齡在４０～７５歲之間；（２）有自理能力，無溝通障礙，能接受護理干預</p><p>　　者；（３）住院時間大于７天小于１５天；（４）自愿接受研究者。排除標準：合并有</p><p>　　其他嚴重急

118、慢性疾病，如惡性腫瘤，嚴重的心、肺、腦、肝腎等疾病</p><p><b>　?。ǘ┱{(diào)查方法</b></p><p>　?。保畣柧碚{(diào)查：由２名經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員，用《高血壓病人自我效能評</p><p>　　價表》，分別對廣州市２家三級醫(yī)院在２００６年１月至２００６年７月期間住院，符</p><p>　　合入選標準的

119、１６３名原發(fā)性高血壓病人進行調(diào)查。調(diào)查表由調(diào)查員發(fā)放，病人</p><p>　　自己填寫或由調(diào)查人宣讀，病人口頭選擇，調(diào)查人代為填寫，填寫后當場收回。</p><p>　　回收率為１００％，條目應(yīng)答率１００％。</p><p>　?。玻當?shù)據(jù)處理：運用ｓｐｓｓｌＯ．０軟件，采用描述性統(tǒng)計方法，兩樣本均數(shù)</p><p>　　比較采用ｔ檢驗，各組

120、人群自我效能的比較采用單因素方差分析法。</p><p>　　第二部分高血壓病人自我效能狀況的調(diào)查與分析</p><p><b>　　結(jié)果</b></p><p>　?。ㄒ唬└哐獕翰∪说奶攸c</p><p>　　被調(diào)查人群是在廣州市區(qū)２所大型的綜合性三級醫(yī)院住院的原發(fā)性高血壓</p><p>　　

121、病人１６３人，年齡在４０～７５歲之間，其中６３．２％的病人年齡在６０～７５歲之間。</p><p>　　１９．６％的病人病程為５～１０年，３９．３％的病人病程大于ｌＯ年，共有５８．９％的</p><p>　　病人病程大于５年。５９．５％的病人為女性病人。以城市和城鎮(zhèn)人口為主，城市</p><p>　　人口占７７．３％，享受公費醫(yī)療的占３１．９％，享受醫(yī)保／社保的占４

122、３．６％，完全</p><p>　　自費的病人占２４．５％。具體見表２．１。</p><p>　　表２．１高血壓病人的一般狀況特點（ｎ＝１６３）</p><p><b>　　項目</b></p><p><b>　　人數(shù)</b></p><p><b>　　百分率（

123、％）</b></p><p><b>　　累積百分率（％）</b></p><p><b>　　性別</b></p><p><b>　　文化程度</b></p><p><b>　　職業(yè)</b></p><p><

124、;b>　　男</b></p><p><b>　　女</b></p><p><b>　?。矗埃担?lt;/b></p><p><b>　　５０－６０</b></p><p><b>　　６０—刁５</b></p><

125、p><b>　　本科，大專</b></p><p><b>　　中專，中技，高中</b></p><p><b>　　初中</b></p><p><b>　　小學或咀下</b></p><p><b>　　離退休</b><

126、;/p><p><b>　　干部</b></p><p><b>　　工人</b></p><p><b>　　酌</b></p><p><b>　　卯</b></p><p><b>　?。海?lt;/b></

127、p><p><b>　　鈣</b></p><p><b>　　啪</b></p><p><b>　　侈</b></p><p><b>　　斛</b></p><p><b>　　釘</b></p>

128、<p><b>　　竹</b></p><p><b>　　船</b></p><p><b>　　騶</b></p><p><b>　　那</b></p><p><b>　　螂</b></p><

129、;p><b>　　踟</b></p><p><b>　??；！</b></p><p><b>　?。?lt;/b></p><p><b>　　乏｜</b></p><p><b>　?。?lt;/b></p><p&

130、gt;<b>　?。?lt;/b></p><p><b>　　粼</b></p><p><b>　　螂</b></p><p><b>　　掰</b></p><p><b>　　撇</b></p><p>&l

131、t;b>　?。?lt;/b></p><p><b>　　郴</b></p><p><b>　　啪</b></p><p><b>　　蛇</b></p><p><b>　　螂</b></p><p><b&g

132、t;　　啪</b></p><p><b>　?。?lt;/b></p><p><b>　　槲</b></p><p><b>　　眥</b></p><p><b>　　啪</b></p><p><b>　?。?/p>

133、</b></p><p><b>　　跏</b></p><p><b>　　蝴</b></p><p><b>　　碩士學位論文</b></p><p>　?。ǘ┳≡焊哐獕翰∪俗晕倚軤顩r</p><p>　　在被調(diào)查的１６３名高血壓病人

134、中，自我效能得分≤２分的項目有六項：堅</p><p>　　持運動（占總?cè)藬?shù)的５６．４％）、合理飲食結(jié)構(gòu)（占總?cè)藬?shù)的５２．１％）、控制飲食</p><p>　　量（占總?cè)藬?shù)的４９．７％）、控制情緒（占總?cè)藬?shù)的７０．６％）、監(jiān)測血壓（占總</p><p>　　人數(shù)的６９．３％）和定期復診（占總?cè)藬?shù)的７９．８％）。每項平均得分≤２的項目</p><p

135、>　　有：自我監(jiān)測血壓（１．４ｌ±１．５３）和定期復診（１．３３±Ｉ．４４），控制情緒稍高于</p><p><b>　?。保保?lt;/b></p><p>　　第二部分高血壓病人自我效能狀況的調(diào)查與分析</p><p>　　２分（２．０２４－１．１５）。戒煙和限酒的自我效能比較高，平均分分別為３．１１４－１．４５<

136、;/p><p>　　和３．４２４－０．１０。具體資料見表２．２。</p><p>　　把各項目歸屬在４個因素中，其得分指標＝（各因素實際得分／該因素可</p><p>　　能最高得分）×１００％如表２．３所示：健康行的得分指標為８２．ｏｏ，藥物治療為</p><p>　?。叮福埃福粘Ｉ顬椋叮埃矗?，遵醫(yī)行為只有３９．６７。<

137、/p><p>　　表２．２高血壓病人自我效能每項得分情況（ｎ＝１６３）</p><p>　　注：得分≤２分視為自我效能偏低。。表示人數(shù)接近一半或一半以上，‘表示平均分較低。</p><p>　　表２．３高血壓病人自我效能得分情況（ｗ＝１６３．工－ｔ－ｓ）</p><p><b>　　碩士學位論文</b></p>

138、<p>　?。ㄈ┎煌M別高血壓病人自我效能得分情況</p><p>　　從表２．４可以看出：高血壓病人不同性別、年齡之間的自我效能得分無顯</p><p>　　著性差異（ｐ＝Ｏ．１６２和ｐ＝Ｏ．１２４），不同文化程度的高血壓病入自我效能得分</p><p>　　有差異（曠Ｏ．０１４），不同職業(yè)、病程、居住地和費用支付類別的高血壓病人自</p>

139、;<p>　　我效能得分有顯著性的差異（ｐ值分別為０．００６，０．００１，０．００７）。</p><p>　　表２．４不同組別高血壓病人自我效能得分情況（；±ｓ）</p><p><b>　　男</b></p><p><b>　　女</b></p><p><b>