畢業(yè)論文——論我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

1、<p>　　山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（濟(jì)南）</p><p><b>　　畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）</b></p><p>　　題 目： 論我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 </p><p>　　專業(yè)班級(jí)： 醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù) </p><p>　　姓 名： </p>

2、;<p>　　學(xué) 號(hào)： </p><p>　　指導(dǎo)教師： </p><p>　　完成日期： </p><p><b>　　目 錄</b></p><p>　　一、新型農(nóng)村

3、合作醫(yī)療制度的提出...............................................1</p><p>　　二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)容...............................................1</p><p>　　三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題.......................................

4、........2</p><p>　?。ㄒ唬?、籌資機(jī)制不穩(wěn)定，籌資困難,............................................2</p><p>　?。ǘ?、補(bǔ)報(bào)模式不盡合理，影響制度的公平性..................................2</p><p>　　四、 實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相應(yīng)策略...

5、.................................2</p><p>　?。ㄒ唬?加大宣傳力度......................................................2</p><p>　?。ǘ?、因地制宜分區(qū)域、分階段加快建立農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)體系..................3</p><p>　?。ㄈ?/p>

6、、增強(qiáng)公益性質(zhì)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制..........................................3</p><p>　　五、結(jié)語.....................................................................3</p><p>　　參考文獻(xiàn).......................................

7、.............................4</p><p>　　我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度</p><p>　　摘 要：農(nóng)村醫(yī)療保障制度，作為農(nóng)村社會(huì)保障制度的重要組成部分，對(duì)于農(nóng)村的穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展尤其具有重要的現(xiàn)實(shí)和長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度，不僅可以實(shí)現(xiàn)農(nóng)民生存和就醫(yī)的平等權(quán)利，而且可以改善國民衛(wèi)生條件、提高衛(wèi)生服務(wù)效率、提高農(nóng)村生活質(zhì)量、推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和人力

8、資源的持續(xù)發(fā)展。建立農(nóng)村健康保障制度，反應(yīng)了農(nóng)民群眾的根本利益，是完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的必然要求，是促進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力合理流動(dòng)，提高經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)效率的有效途徑。</p><p>　　關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；醫(yī)療改革；籌資</p><p>　　在中國“三農(nóng)問題”（即農(nóng)民、農(nóng)村及農(nóng)業(yè)問題)長(zhǎng)期以來都是一個(gè)帶有全局性、戰(zhàn)略性的問題。雖然中國的改革是從農(nóng)村開始的，但是發(fā)展至今，“三農(nóng)問題”仍然是中國

9、政府非常關(guān)注的一個(gè)問題。中國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，如果農(nóng)民的健康不能得到全面改善，中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展勢(shì)必將受到很大的影響和制約。疾病風(fēng)險(xiǎn)是一種不確定的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于收入水平較低的農(nóng)民來說，疾病風(fēng)險(xiǎn)往往顯得更大。我國大多數(shù)農(nóng)村居民沒有醫(yī)療保障，這不僅導(dǎo)致我國衛(wèi)生籌資體制呈現(xiàn)高度不公平性，而且直接或間接地導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的運(yùn)轉(zhuǎn)不良，致使疾病成為農(nóng)村居民貧困的重要因素之一，“因病致貧”“因病返貧”的現(xiàn)象依然十分嚴(yán)重。農(nóng)民陷入了不敢生病、不能生病而且往

10、往多病的困境中，他們迫切需要一定程度的醫(yī)療保障。農(nóng)村合作醫(yī)療是中國農(nóng)村的基本醫(yī)療保障制度之一，它是由政府組織、引導(dǎo)和支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，目的是為了解決農(nóng)民的就醫(yī)問題，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民的健康水平。</p><p>　　一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的提出</p><p>　　黨的十六大要求“建立適應(yīng)新形勢(shì)要求的衛(wèi)

11、生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平?！痹?007年10月15日黨的第十七次全國代表大會(huì)上，胡錦濤同志講到：“加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系，保障人民基本生活。社會(huì)保障是社會(huì)安定的重要保證。全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度，逐步提高保障水平。”全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生、構(gòu)建和諧社會(huì)的德政工程、民心工程已擺上重要議程，強(qiáng)化監(jiān)督管理、認(rèn)真落實(shí)政策，促

12、使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作積極開展，對(duì)有效緩解農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧問題，提高農(nóng)民健康水平，加快新農(nóng)村建設(shè)，全面建設(shè)小康提供了健康保障。</p><p>　　二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的內(nèi)容</p><p>　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持、農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2—3個(gè)縣(

13、市)先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。到2010年，實(shí)現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平。</p><p>　　自愿參加，多方籌資原則。合作醫(yī)療資金由政府、集體、農(nóng)民三方負(fù)擔(dān)，農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，遵守有關(guān)規(guī)章制度，按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)；鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村集體給予資金扶持；中央和地區(qū)各級(jí)財(cái)政每年要安排一定專項(xiàng)資金予以支持。以收定支

14、，保障適度原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度堅(jiān)持平衡的原則，既保證這項(xiàng)制度持續(xù)有效運(yùn)行，又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務(wù)。先行試點(diǎn)，逐步推廣原則。</p><p>　　三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題</p><p>　?。ㄒ唬?、籌資機(jī)制不穩(wěn)定，籌資困難</p><p>　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然強(qiáng)調(diào)“個(gè)人、集體和政府多方籌資”，實(shí)行“農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合

15、的籌資機(jī)制”，但在實(shí)際的運(yùn)行當(dāng)中，籌資難度依然較大。最明顯的是在收入低下的情況下，農(nóng)民很難有多余的錢為自己的健康買單。在當(dāng)前我國農(nóng)村中，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療“潛在”需求不足是制約其發(fā)展的重要因素。農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的需求于農(nóng)民的預(yù)期收入程度是相關(guān)的，在當(dāng)前農(nóng)民收入緩慢增長(zhǎng)的情況下，加上農(nóng)民對(duì)自身健康難以預(yù)期心理，致使農(nóng)民不太愿意參加合作醫(yī)療。尤其在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)民只能維持基本生活保障，健康的保障可能是一種奢侈。</p><

16、p>　　（二）、補(bǔ)報(bào)模式不盡合理，影響制度的公平性</p><p>　　中國的醫(yī)療政策重城輕鄉(xiāng)，醫(yī)療資源分配不公平，這已成為中國衛(wèi)生體系最突出、最關(guān)鍵的問題。目前我國解決這一問題的辦法主要是“削峰填谷”，即加大對(duì)農(nóng)村的投入。但新制度的公平問題仍然沒有得到解決，如新制度主張?！按蟛　迸c“住院”，輕“小病”與“門診”，帶來了“鼓勵(lì)生病、生大病，鼓勵(lì)住院、高消費(fèi)”等負(fù)面影響。相對(duì)而言，對(duì)農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常

17、見病和多發(fā)病，如果只負(fù)責(zé)大病統(tǒng)籌而疏于對(duì)小病的防治和保健，必定不能從根本上改善農(nóng)民的醫(yī)療保障狀況。據(jù)估算，享受大病補(bǔ)貼的僅為總參合人數(shù)的5%左右，其余95%的參合農(nóng)民只得到“兩枚硬幣”（每位參合農(nóng)民每年交費(fèi)10元以后，可以享受門診費(fèi)用12元，也即只得到2元補(bǔ)貼）。即使統(tǒng)籌水平提高到100元，每位參合農(nóng)民也只能在門診享受4元的補(bǔ)貼，在當(dāng)今藥價(jià)虛高不下的情況下，區(qū)區(qū)4元錢簡(jiǎn)直是杯水車薪。這樣的制度設(shè)計(jì)顯然有失公平，有?！皾M足最大多數(shù)人的最大

18、利益”的執(zhí)政理念。這就會(huì)導(dǎo)致兩種情況：或者因從新制度中得不到預(yù)期的實(shí)惠而對(duì)新農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生懷疑，進(jìn)而產(chǎn)生“淡出效應(yīng)”；或者誘發(fā)農(nóng)民“小病大醫(yī)”，造成醫(yī)療費(fèi)支出急劇上升，其結(jié)局一樣是削弱新農(nóng)村合作醫(yī)療基金的基礎(chǔ)，進(jìn)而影響制</p><p>　　四、實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相應(yīng)策略</p><p>　?。ㄒ唬?、加大宣傳力度</p><p>　　使農(nóng)民充分了解新型農(nóng)村

19、合作醫(yī)療政策。各級(jí)政府、相關(guān)職能部門要在深入了解和分析農(nóng)民的認(rèn)識(shí)、疑慮和意見的基礎(chǔ)上，充分利用各種形式廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，提高廣大農(nóng)民群眾的健康和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)意識(shí)。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村一級(jí)干部的宣傳落實(shí)情況尤其重要，因?yàn)樗麄冎苯优c農(nóng)民打交道。與農(nóng)民接觸最多，對(duì)農(nóng)民所思所想最了解，也最透徹，宣傳中更能做到對(duì)癥下藥，才能收到更好的效果。</p><p>　　（二）、因地制宜分區(qū)域、分階段加快建立農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)體系&l

20、t;/p><p>　　每一種醫(yī)療保障制度，都有其賴以生存的不同制度基礎(chǔ)和制度環(huán)境，制度的選擇必須與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、社會(huì)、人文等環(huán)境相聯(lián)系。我國幅員遼闊，不同農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展差異巨大，發(fā)展醫(yī)療保障不能搞“一刀切”，不應(yīng)該要求所有地區(qū)都去建立所謂的新型合作醫(yī)療制度，各地應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)選擇適宜的農(nóng)村醫(yī)療保障制度，如在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、城市化程度高的地區(qū)，可考慮建立城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度;在中等發(fā)達(dá)地區(qū)建立強(qiáng)制性大病統(tǒng)籌醫(yī)療

21、保險(xiǎn)模式，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)建立社區(qū)性合作醫(yī)療制度等。</p><p>　?。ㄈ?、增強(qiáng)公益性質(zhì)，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制</p><p>　　建立新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的根本目的，就是要解決農(nóng)民看病難問題，不僅要讓參合農(nóng)民有錢看病、有地方看病，還要讓農(nóng)民看得起病、看得好病。衛(wèi)生事業(yè)的主要責(zé)任是維護(hù)和增進(jìn)全民健康，促進(jìn)人的全面發(fā)展，不是通過治病而取經(jīng)濟(jì)收益。因此，農(nóng)村衛(wèi)生工作要進(jìn)一步強(qiáng)化公益性質(zhì)，對(duì)參合農(nóng)民實(shí)行

22、零利潤或微利潤，切實(shí)把藥費(fèi)、診療費(fèi)等降下來。同時(shí)，還要為參合農(nóng)民免費(fèi)體檢，建立健康檔案，做到“無病早防，有病早治”。在確保農(nóng)民看得起病的同時(shí)，還有幫其樹立健康觀念，培養(yǎng)科學(xué)文明的生活方式，這是降低疾病發(fā)生率、減少醫(yī)藥費(fèi)用開支以及減輕家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、提高農(nóng)村和諧度的重要一環(huán)。</p><p>　　強(qiáng)調(diào)公益性，并不是不要競(jìng)爭(zhēng)。當(dāng)前的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)）具有一定的壟斷性，缺乏激勵(lì)性

23、，其服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量難以滿足農(nóng)村患者的要求。所以，要鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)。鼓勵(lì)企業(yè)、團(tuán)體和個(gè)人在符合有關(guān)條件的情況下，興辦農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，增加參合農(nóng)民就醫(yī)的選擇機(jī)會(huì)。</p><p><b>　　五、結(jié)語</b></p><p>　　農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的發(fā)展歷程，揭示了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度在農(nóng)村地取得發(fā)展和良好績(jī)效需要的各種條件，農(nóng)村醫(yī)療保

24、險(xiǎn)體制的完善與否直接關(guān)系到廣大農(nóng)民群眾的身體健康，關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)民生活質(zhì)量的提高和農(nóng)村社會(huì)進(jìn)步。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)：</b></p><p>　　[1] 李華，《中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度研究》，經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社2011.2</p><p>　　[2] 陳佳貴，王延中《中國社會(huì)保障發(fā)展報(bào)告》，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出

25、版社，2010</p><p>　　[3] 楊福泉，楊士杰《云南省少校邊窮地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)制研究》，中國書籍出版社，2012.11</p><p>　　[4] 鄧大松，劉昌平等《新農(nóng)村社會(huì)保障體系研究》，人民出版社，2011.7</p><p>　　[5] 聶華林，楊建國?中國西部農(nóng)村社會(huì)保障概論[M]?北京:中國社會(huì)科學(xué)出版社，2012.3</p>