2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、呼吸系統(tǒng)疾病的免疫預(yù)防,2010年10月,機(jī)體的防御系統(tǒng),非特異性防御:皮膚、粘膜、細(xì)胞(吞噬細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等)、體液因子特異性防御:免疫系統(tǒng),免疫系統(tǒng),功能:,組成: 淋巴器官 淋巴組織 免疫細(xì)胞,1.免疫防御: 識(shí)別和清除進(jìn)入體內(nèi)的抗原2.免疫監(jiān)視: 識(shí)別和清除體內(nèi)表面抗原發(fā)生變異的細(xì)胞 3.免疫穩(wěn)定: 識(shí)別和清除體內(nèi)衰老死亡的細(xì)胞,淋巴器官,1.中樞淋巴器官胸腺:產(chǎn)生初始T細(xì)胞 骨髓:產(chǎn)生初始B

2、細(xì)胞發(fā)生早:出生前數(shù)周即產(chǎn)生初始T、B細(xì)胞;細(xì)胞增殖分化受激素和微環(huán)境影響,2.外周淋巴器官淋巴結(jié) 脾 扁桃體  發(fā)生晚,出生數(shù)月后才發(fā)育完善,受抗原刺激時(shí),細(xì)胞增殖分化并產(chǎn)生免疫應(yīng)答。,抗原的分類和特性,完全抗原:具有免疫原應(yīng)和免疫反應(yīng)性,如細(xì)菌、病毒、蛋白質(zhì)、動(dòng)物血清、毒素等等半(不完全)抗原:有免疫反應(yīng)性而缺乏免疫原性,一旦與蛋白質(zhì)結(jié)合就具有免疫原性,抗原的分類和特性,T細(xì)胞依賴性抗原:抗原分子量大,結(jié)構(gòu)復(fù)

3、雜,刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)是需要巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞參與,如蛋白質(zhì)、細(xì)菌、病毒等等非T細(xì)胞依賴性抗原:此類抗原不要求巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞參與,可直接刺激B細(xì)胞產(chǎn)生免疫反應(yīng),此類抗原不產(chǎn)生免疫記憶,如多糖、脂類,免疫預(yù)防,被動(dòng)免疫預(yù)防直接輸入對疾病有抵御能力的各種免疫產(chǎn)物,以消除病原體,能在較短時(shí)間保障機(jī)體健康主動(dòng)免疫預(yù)防通過相關(guān)抗原直接刺激,使機(jī)體主動(dòng)產(chǎn)生對該抗原的免疫反應(yīng),已達(dá)到消除病原,并在今后相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)能起到保障健康的作用,疫

4、苗針對的呼吸系統(tǒng)疾病,結(jié)核、白喉、百日咳、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、流腦、水痘、流感、肺炎、B型流感嗜血桿菌疾病等等,疫苗的定義,傳統(tǒng):使用病原微生物或利用其某些成分及其代謝產(chǎn)物為原料,經(jīng)過人工減毒、脫毒、滅活或應(yīng)用生物工程技術(shù)等方法制成,用于預(yù)防疾病的主動(dòng)免疫制劑廣義:所有的免疫制劑狹義:《條例》規(guī)定,為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行,用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品,相關(guān)疫苗的種類,減毒活疫苗:來源于野生的或治病的病原體

5、,通過一系列的減毒手段,使其降低致病力,且保持其免疫原性而生產(chǎn)的疫苗。其引起的免疫反應(yīng)與自然感染產(chǎn)生的相同,但其引起的免疫水平和持久性一般較自然感染低。由于病原需要進(jìn)入體內(nèi)并復(fù)制,因此體內(nèi)存在相關(guān)抗體將會(huì)極大影響其免疫效果。理論上它可能存在恢復(fù)其治病能力,但目前僅見于OPV。目前我們常用的有:卡介苗、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹、水痘等等,相關(guān)疫苗的種類,滅活疫苗:通過人工培養(yǎng)的病原體,經(jīng)過武力或化學(xué)的方式滅活、純化而生產(chǎn)的疫苗,有的甚

6、至進(jìn)一步處理生產(chǎn)成裂解疫苗,如甲肝疫苗、流感疫苗等等。由于滅活疫苗不能以自然狀態(tài)進(jìn)入體內(nèi)且復(fù)制,即使接種于免疫缺陷病人也不會(huì)致病,安全性好。一般需要注射的方式進(jìn)行免疫,且需多次接種,首劑接種往往不產(chǎn)生有效地保護(hù)性抗體,僅僅是“初始化”免疫系統(tǒng)。滅活疫苗較少受循環(huán)抗體影響,即便血液中存在相關(guān)抗體也可接種,因此其可與抗體或相關(guān)免疫血清同時(shí)使用。,相關(guān)疫苗的種類,成分疫苗:利用病原體中的某些組分或產(chǎn)物提純加工生產(chǎn)的疫苗,如多糖疫苗,亞

7、單位流感疫苗、類毒素疫苗等等多糖疫苗是由構(gòu)成某些細(xì)菌表膜上的長鏈糖分子組成的亞單位疫苗;其引起的免疫反應(yīng)是典型的非T細(xì)胞依賴型,因此小年齡兒童接種效果很差重復(fù)接種多糖疫苗不能引起“增強(qiáng)”反應(yīng),因?yàn)槠谡T導(dǎo)產(chǎn)生的抗體主要是IgM,僅少量IgG多糖結(jié)合疫苗(免疫原性增強(qiáng)),將免疫反應(yīng)轉(zhuǎn)為T細(xì)胞依賴型抗原,可避免多糖疫苗的弱點(diǎn),相關(guān)疫苗的種類,重組疫苗:利用分子合成技術(shù)或基因工程技術(shù)生產(chǎn)的疫苗,如乙肝基因工程疫苗安全性高,生產(chǎn)成本可控

8、,可大量生產(chǎn)為今后疫苗發(fā)展的重點(diǎn)方向,疫苗的免疫應(yīng)答,滅活疫苗(包括成分疫苗):滅活疫苗保持了良好的免疫原性,所產(chǎn)生的主要是體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)接種滅活疫苗通常僅能產(chǎn)生記憶型B淋巴細(xì)胞而不能產(chǎn)生有效的記憶型T淋巴細(xì)胞,疫苗的免疫應(yīng)答,減毒活疫苗:減毒活疫苗對宿主是一次亞臨床感染(或隱性感染),有利于機(jī)體免疫力的產(chǎn)生和免疫記憶的形成能激活細(xì)胞免疫反應(yīng),產(chǎn)生記憶型T淋巴細(xì)胞,一般情況下減毒活疫苗接種一劑,便可產(chǎn)生良好的免疫效果,

9、疫苗的免疫應(yīng)答,粘膜免疫:當(dāng)疫苗抗原接觸粘膜上皮細(xì)胞時(shí),某些部位的粘膜上皮細(xì)胞可將抗原轉(zhuǎn)運(yùn)和呈遞給T細(xì)胞,促進(jìn)B淋巴細(xì)胞分泌IgA抗體同時(shí)記憶型T、B淋巴細(xì)胞也隨之生成粘膜免疫產(chǎn)生的IgA抗體滴度遠(yuǎn)高于注射免疫,疫苗接種,程序:指接種疫苗的初次免疫年齡、針次、間隔時(shí)間和加強(qiáng)免疫時(shí)間等是根據(jù)疫苗特性、免疫原理、傳染病流行特征、對人群危害程度、接種后的利弊和效益,以及國家對疾病控制的要求制定,疫苗接種,接種時(shí)間:免疫接種的起始年

10、齡要根據(jù)疫苗產(chǎn)生免疫應(yīng)答和受疾病威脅的起始年齡兩相結(jié)合考慮一般情況下,不應(yīng)對嬰兒過早的接種疫苗,由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善應(yīng)對有發(fā)病危險(xiǎn)而疫苗產(chǎn)生充分免疫反應(yīng)的最小年齡開始OPV可在2月齡開始產(chǎn)生良好應(yīng)答,而多糖疫苗則2歲后才產(chǎn)生良好應(yīng)答,疫苗接種,接種劑量:接種劑量直接影響接種效果。劑量過小,起不到免疫刺激的作用,機(jī)體不能得到有效保護(hù);劑量過大,將導(dǎo)致免疫麻痹,使機(jī)體在相當(dāng)長時(shí)期內(nèi)處于免疫抑制狀態(tài)適當(dāng)?shù)膭┝靠墒箼C(jī)體產(chǎn)生適宜的免疫

11、反應(yīng),首先產(chǎn)生IgM,隨后產(chǎn)生IgG,疫苗接種,接種次數(shù)和間隔滅活疫苗(包括成分疫苗),第一次接種僅為動(dòng)員機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體的作用,常常需多次接種;減毒活疫苗接種次數(shù)一般少于滅活疫苗,效果好于滅活疫苗間隔時(shí)間長短會(huì)影響免疫效果。一般2針之間長間隔會(huì)較短間隔免疫效果更好,長于規(guī)定間隔時(shí)間一般不明顯降低抗體滴度;減毒活疫苗接種針次之間間隔不小于28天,短于規(guī)定最短時(shí)間接種將減弱抗體應(yīng)答,疫苗接種,加強(qiáng)免疫:加強(qiáng)免疫可刺激機(jī)體免疫應(yīng)

12、答,并維持較高的抗體水平減毒活疫苗免疫成功后抗體維持時(shí)間較長,但隨著時(shí)間推移,抗體也將逐漸下降或陰轉(zhuǎn),應(yīng)適時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)免疫,以鞏固其免應(yīng)狀態(tài),疫苗接種,聯(lián)合免疫:滅活疫苗一般不干擾其它疫苗的免疫應(yīng)答,也不會(huì)增加其不良反應(yīng)可在接種滅活疫苗后任何時(shí)間接種其它疫苗(霍亂、傷寒和鼠疫疫苗除外)理論上活疫苗之間免疫,在30天內(nèi)接種另一種活疫苗其免疫應(yīng)答可能會(huì)減弱,但實(shí)際情況不支持實(shí)際上多種疫苗同時(shí)在不同部位接種,沒有影響免疫應(yīng)答與Ig聯(lián)

13、合使用,能明顯降低MMR和甲肝減毒活疫苗的免疫效果;不會(huì)影響OPV和滅活疫苗的效果,疫苗接種,接種部位:粘膜接種,流感疫苗皮內(nèi)接種,卡介苗皮下注射,MMR、水痘、流感疫苗、多糖疫苗肌肉注射,DTP、多糖蛋白結(jié)合疫苗,疫苗接種,接種禁忌:減毒活疫苗:免疫缺陷或免疫功能低下者、近期或正在使用免疫抑制劑者、過敏體質(zhì)或?qū)σ呙绯煞钟羞^敏史者、嚴(yán)重慢性疾病者、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患者其它疫苗:過敏體質(zhì)或?qū)σ呙绯煞钟羞^敏史者、嚴(yán)重慢性疾病者、中

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