簡版心理危機(jī)干預(yù)

1、應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,心理危機(jī),由于突然遭受嚴(yán)重災(zāi)難、重大生活事件或精神壓力，通過受害人的認(rèn)知評(píng)價(jià)認(rèn)為對(duì)自己構(gòu)成嚴(yán)重威脅，使生活狀況發(fā)生明顯的變化，尤其是出現(xiàn)了用現(xiàn)有的生活條件和經(jīng)驗(yàn)難以克服的困難，以致使受害人陷于痛苦、不安狀態(tài)，常伴有絕望、麻木不仁、焦慮，以及植物神經(jīng)癥狀和行為障礙。心理危機(jī)干預(yù)是指針對(duì)處于心理危機(jī)狀態(tài)的個(gè)人及時(shí)給予適當(dāng)、適時(shí)的心理援助，使之盡快擺脫困難或盡量減輕痛苦,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,生活中的危

2、機(jī),公共危機(jī) ：SARS、H1N1、地震（狹義）個(gè)人危機(jī) ：失戀，講課,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,心理危機(jī)的特征,通常為自限性，多于1～6周內(nèi)消失 在危機(jī)期，部分個(gè)體會(huì)發(fā)出需要幫助的信號(hào)，并更愿意接受外部的幫助或干預(yù) 預(yù)后取決于個(gè)人的素質(zhì)、適應(yīng)能力和主動(dòng)作用，以及他人的幫助或干預(yù),應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,心理危機(jī)干預(yù)的主要目的,防止過激行為，如自傷、自殺或攻擊行為等。 促進(jìn)交流，鼓勵(lì)當(dāng)事者充分表達(dá)自己的思想和情感，鼓

3、勵(lì)其自信心和正確的自我評(píng)價(jià)，提供適當(dāng)建議，促使問題解決。 提供適當(dāng)醫(yī)療幫助，處理昏厥、情感休克或激動(dòng)狀態(tài)。,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,危機(jī)干預(yù)時(shí)應(yīng)該注意,不要假設(shè)每一個(gè)幸存者都愿意甚至需要與你交談，通常以安靜輔助的態(tài)度陪伴在幸存者周圍就能給他們安全感，幫助他們應(yīng)對(duì)不要詢問災(zāi)難過程的細(xì)節(jié)不要猜測甚至提供不準(zhǔn)確的信息，如果你無法回答幸存者的問題，至少應(yīng)盡量了解幸存者的實(shí)際情況,可以做和不可以做,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,應(yīng)該做

4、的,保護(hù)和提供安全場所給予認(rèn)同激活支持系統(tǒng)（調(diào)動(dòng)所有支持系統(tǒng)）有關(guān)創(chuàng)傷的心理教育（知?jiǎng)t不惑）給予持續(xù)的關(guān)注不要試圖打破心靈創(chuàng)傷者的內(nèi)疚感（如果當(dāng)時(shí)… …就不會(huì)發(fā)生… … ）內(nèi)疚感是為了建立安全感。,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,不要做（Don’t）,大事化小埋怨受害者愚蠢的玩笑尋求刺激者（快說說，當(dāng)時(shí)是什么情況？）不公正的猜疑（我覺得她就是）忘記，不再關(guān)注,心理危機(jī)嚴(yán)重程度評(píng)估,兩個(gè)國內(nèi)常用的個(gè)體危機(jī)影響評(píng)估問卷,

5、應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,抑郁自評(píng)量表（SDS）,1、我覺得悶悶不樂，情緒低沉 1 2 3 4*2、我覺得一天之中早晨最好 4 3 2 13、我一陣陣哭出來或想哭4、我晚上睡眠不好5、我吃得跟平常一樣多*6、我與異性密切接觸時(shí)和以往一樣感到愉快7、我發(fā)覺我的體重在下降8、我有便秘的苦惱9、我心跳比平時(shí)快10、我無緣無故地感到疲乏,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)

6、與方法,焦慮自評(píng)量表（SAS）,1．我覺得比平時(shí)容易緊張和著急2. 我無緣無故地感到害怕3．我容易心里煩亂或覺得驚恐4．我覺得我可能將要發(fā)瘋*5．我覺得一切都很好，也不會(huì)發(fā)生什么不幸6．我手腳發(fā)抖打顫7．我因?yàn)轭^痛、頸痛和背痛而苦惱8．我感覺容易衰弱和疲乏*9．我覺得心平氣和，并且容易安靜坐著10．我覺得心跳得快,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,心理傷害的嚴(yán)重程度評(píng)估,一般心理問題：反應(yīng)在正常范圍，無泛化，持續(xù)時(shí)間不長，

7、社會(huì)適應(yīng)良好嚴(yán)重心理問題：反應(yīng)程度較重，泛化明顯，持續(xù)時(shí)間較長，影響社會(huì)功能神經(jīng)癥或者精神?。?心理危機(jī)干預(yù)原則和技術(shù),應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,應(yīng)急心理干預(yù)的原則,正常化原則協(xié)同化原則個(gè)性化原則,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,基本的心理干預(yù)技術(shù),傾聽：特別是非言語行為的表達(dá)無條件的積極關(guān)注：幫助他重新建立自信和找到生命的價(jià)值心理行為問題的評(píng)估：受害人有沒有能力應(yīng)對(duì)危機(jī)，他目前的方法是否有效和積極，他會(huì)不會(huì)因此產(chǎn)生次生危

8、機(jī)，受害人有何種社會(huì)支持資源,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,如果你的干預(yù)對(duì)象是兒童,坐下來或者蹲著，與孩子的眼睛齊高幫助他們講出自己的感受，不用極端的詞語仔細(xì)傾聽并向孩子確認(rèn)，確保你理解他讓你的語言貼近兒童的發(fā)展水平用成年人-成年人的方式與青少年交談這些技巧補(bǔ)充給家長或照顧者,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,穩(wěn)定情緒的技術(shù),傾聽與理解增強(qiáng)安全感適度的情緒釋放釋疑解惑實(shí)際協(xié)助，“著陸”技術(shù)重建支持系統(tǒng)提供心理健康教育

9、聯(lián)系其他服務(wù)部門,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,非常有效的危機(jī)干預(yù)技巧,陪伴撫慰給予食物,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,緩解緊張情緒的放松訓(xùn)練,呼吸放松肌肉放松想象放松放松的音樂和指導(dǎo)語,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,心理輔導(dǎo)的要點(diǎn),由專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行，根據(jù)不同的對(duì)象和心理問題的內(nèi)容和程度進(jìn)行個(gè)別或團(tuán)體的咨詢或干預(yù)了解危機(jī)事件后的心理反應(yīng)尋求社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)應(yīng)對(duì)方式的指導(dǎo)識(shí)別嚴(yán)重精神障礙,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方

10、法,心理危機(jī)干預(yù)的六個(gè)步驟,1、確定問題：從求助者的角度，確定和理解求助者本人所認(rèn)識(shí)的問題。（傾聽）2、保證求助者安全：保證求助者對(duì)自我和對(duì)他人的生理和心理危險(xiǎn)性降低到最小可能性，是危機(jī)干預(yù)過程的首要目標(biāo)。3、提供支持：強(qiáng)調(diào)與求助者溝通與交流，使用求助者相信工作人員是能夠給予關(guān)心和幫助的人。（接納）,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,4、提出可變通的應(yīng)對(duì)方式：工作者要幫助求助者認(rèn)識(shí)到，有許多可供變通的應(yīng)對(duì)方式可供選擇。思考變通方式的途徑

11、：（1）環(huán)境支持，有哪些人現(xiàn)在或過去能關(guān)心求助者？（2）應(yīng)付機(jī)制，求助者有哪些行動(dòng)、行為或環(huán)境資源可以幫助自己戰(zhàn)勝危機(jī)？（3）積極的、建設(shè)性的思維方式，可以用來改變自己對(duì)問題的看法并減輕應(yīng)激與焦慮水平。5、制訂計(jì)劃：將變通的應(yīng)對(duì)方式以可行性的時(shí)間表和行動(dòng)步驟的形式列出來。必須確保計(jì)劃制訂過程中求助者的參與和自主性。6、得到承諾：幫助求助者向自己承諾采取確定的、積極的行動(dòng)步驟，這些行動(dòng)步驟必須是求助者自己的，從現(xiàn)實(shí)的角度是可以完成的或

12、可以接受的。,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,心理輔導(dǎo)的結(jié)果,加強(qiáng)組內(nèi)團(tuán)結(jié)；減少工作的缺勤率；減少PTSD癥狀；早期察覺PTSD癥狀；——治療師要有母性的包容、接納，也要有父性的框架（媽媽給墊子，包容；父親給框架，什么該做，什么不該做。）,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,創(chuàng)傷治愈的標(biāo)準(zhǔn),1、可以控制身體反應(yīng)；2、感覺到該事件是可以忍受的；3、可以控制自己的頭腦；4、能夠完整地?cái)⑹稣麄€(gè)過程，并伴隨適當(dāng)?shù)那楦校?、自尊的恢復(fù)；

13、6、人際關(guān)系的恢復(fù)；7、發(fā)現(xiàn)了該事件對(duì)生命的意義。,以下是兩個(gè)非常專業(yè)的心理危機(jī)干預(yù)技術(shù),應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,悲傷輔導(dǎo),悲傷輔導(dǎo)是協(xié)助人們?cè)诤侠頃r(shí)間內(nèi)，引發(fā)正常的悲傷，并健康地完成悲傷任務(wù)，以增進(jìn)重新開始正常生活的能力。其終極目標(biāo)是協(xié)助生者處理與逝者之間因?yàn)槭涠l(fā)的各種情緒困擾并完成未盡事務(wù)。 悲傷輔導(dǎo)有四個(gè)特定目標(biāo)：（1）增加失落的現(xiàn)實(shí)感。（2）協(xié)助當(dāng)事人處理已表達(dá)的或潛在的情感。（3）協(xié)助當(dāng)事人克服

14、失落后再適應(yīng)過程中的障礙。 （4）鼓勵(lì)當(dāng)事人向逝者告別，以健康的方式，并坦然地重新將感情投注在新的生活關(guān)系里。,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,1、強(qiáng)化死亡的真實(shí)感；2、鼓勵(lì)悲傷者適度地表達(dá)悲傷情緒 ；3、幫助悲傷者適度地處理依附情結(jié) ；4、從短期危機(jī)處理到長期悲傷療程 ；5、辨認(rèn)“正?！迸c“病態(tài)”的悲傷行為；6、心理治療師不要采用陳腔爛調(diào)來撫慰悲傷者 。技術(shù)：容忍痛苦技能 。,悲傷輔導(dǎo)的基本原則,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與

15、方法,眼動(dòng)減敏及重整法（EMDR）,眼動(dòng)減敏及重整法（Eye Movement Desensitization and Reprocessing），是一種可以在短短數(shù)次晤談之后，便可在不用藥物的情形下，有效減輕心理創(chuàng)傷程度及重建希望和信心的治療方法。 在一次EMDR的療程中，通?；颊弑灰笤谀X中回想自己所遭遇到的創(chuàng)傷畫面、影像、痛苦記憶，及不適的身心反應(yīng)。然后根據(jù)治療師的指示，讓患者的眼球及目光隨著治療師的手指，平行來回移動(dòng)約

16、15~20秒。完成之后，請(qǐng)患者說明當(dāng)下腦中的影像及身心感覺。同樣的程序再重復(fù)，直到痛苦的回憶、及不適的生理反應(yīng)被成功地“敏感遞減”為止。,學(xué)校心理危機(jī)干預(yù),應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,學(xué)校心理危機(jī)的預(yù)警和危機(jī)干預(yù),建立健全預(yù)警機(jī)制，防患于未然 ——心理健康工作三級(jí)網(wǎng)絡(luò)心理危機(jī)干預(yù)策略 ——識(shí)別病因，個(gè)性化干預(yù)，控制危機(jī)癥狀,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,學(xué)校心理健康工作常見模式,完善學(xué)生心理檔案系統(tǒng)，監(jiān)控現(xiàn)實(shí)狀況與個(gè)人成

17、長做好心理健康宣教，讓心理衛(wèi)生工作深入學(xué)生和家長的心中（為什么要找心理咨詢師）定期咨詢門診，多種溝通渠道建立班級(jí)-年級(jí)-學(xué)校三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，或者班級(jí)-學(xué)校二級(jí)網(wǎng)絡(luò),應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,學(xué)生常見的心理危機(jī)預(yù)警及干預(yù)對(duì)象,1、在心理健康測評(píng)中篩查出來的有心理障礙或心理疾病或自殺傾向的學(xué)生。2、學(xué)習(xí)壓力特別大出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，如第一次出現(xiàn)不及格科目的優(yōu)秀生、需要重修多門功課的學(xué)生、將試讀的學(xué)生、將被退學(xué)的學(xué)生；,應(yīng)急心理干

18、預(yù)的基本技術(shù)與方法,3、性格內(nèi)向、經(jīng)濟(jì)嚴(yán)重貧困且出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，如性格內(nèi)向、不善交往且交不起學(xué)費(fèi)的學(xué)生、需要經(jīng)常向親友借貸且缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的學(xué)生等。4、有嚴(yán)重心理疾病且出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，如患有抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神等疾病的學(xué)生；5、出現(xiàn)嚴(yán)重適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常的新生；,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,6、遭遇突然打擊和受到意外刺激后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生；（1）家庭發(fā)

19、生重大變故（親人傷亡；父母的離異或分居；父母失業(yè)；家庭暴力等）后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生；（2）身體發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疾?。▊魅拘缘募膊?，如：肝炎、肺結(jié)核等；費(fèi)用很高又難以治愈的疾病等）后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。（3）遭遇性危機(jī)（性傷害；性侵犯；意外懷孕等）后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生；,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,（4）感情受挫（失戀；單相思情緒失控等）后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生；（5）受辱、受驚嚇（當(dāng)眾受到羞辱；受到嚴(yán)重驚嚇，如看恐怖

20、片情緒失控等）后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生；（6）與他人發(fā)生嚴(yán)重人際沖突（被多人排斥；受到歧視、誤解等）后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生；,自殺的心理危機(jī)干預(yù),應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,自殺的流行病學(xué)研究,1、自殺率：1999年，WHO/北京精神衛(wèi)生高層研討會(huì)，衛(wèi)生部公布中國年自殺率為22.2/10萬。2、性別：國際上自殺死亡者男性比女性高三倍，自殺未遂者女性較男性高。但是，中國自殺女性高于男性，特別是農(nóng)村女性，自殺率更高。中國學(xué)校中男

21、女自殺比例為1：2左右。,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,3、年齡：自殺死亡者與自殺未遂者，兩個(gè)自殺高峰期分別為15－25歲及55－65歲以后，企圖自殺個(gè)案大都發(fā)生在這兩個(gè)高峰期。4、婚姻狀況：單身自殺率為已婚者的2倍；鰥寡、離婚、分居約為結(jié)婚者之4～5倍；而結(jié)婚已有兒女者，其自殺率最低。大約75%之成人因面對(duì)處理配偶關(guān)系之問題而企圖自殺。,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,自殺的危機(jī)干預(yù),自殺信號(hào)的識(shí)別自殺的預(yù)防干預(yù)自殺后的危機(jī)干

22、預(yù),應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,自殺信號(hào)的識(shí)別,以前有過自殺史：這將意味著這個(gè)人有極大可能再次去嘗試自殺；征兆：企圖自殺者有70%的時(shí)間都會(huì)發(fā)出想死的征兆。例如他們會(huì)說他們將進(jìn)行一次神秘的“長途旅行”等等；有的就直接進(jìn)行威脅說想自殺。重度抑郁：悲傷、焦慮、對(duì)以前喜歡的事和人都不再感興趣。,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,人格或行為上的改變：例如失眠、體重減輕、食欲或性欲降低，有退縮的傾向。作好死的準(zhǔn)備：例如寫遺書、將各項(xiàng)事務(wù)打點(diǎn)好

23、、分發(fā)個(gè)人財(cái)產(chǎn)、尋求各種自殺的方法（購買藥物、繩索等）。情緒突然高漲：這將意味著自殺者認(rèn)為自己可以輕松了因?yàn)槔_他/她的一切問題都將“消除”。※不要認(rèn)為自殺這種情況可以自己慢慢消除。自殺的征兆一直以來都是自殺者對(duì)周圍人發(fā)出的求助信號(hào)！,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,關(guān)于自殺預(yù)防,在較個(gè)人層次，重要的是了解只有少數(shù)自殺發(fā)生前無預(yù)兆。大多數(shù)自殺者有表明其意圖的明確預(yù)兆。因此，應(yīng)嚴(yán)肅對(duì)待所有自殘威脅。此外，大多數(shù)自殺未遂者是矛盾的，并非

24、完全蓄意死亡。許多自殺發(fā)生在一個(gè)人有精力和意志將絕望思想轉(zhuǎn)變?yōu)闅缧孕袆?dòng)的改善期。但是，有過一次自殺的人并非一定有風(fēng)險(xiǎn)：自殺的想法可能重新出現(xiàn)但并不持久，并且在一些人中這種想法可能絕對(duì)不會(huì)重新出現(xiàn)。,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,關(guān)于自殺預(yù)防,不是所有的自殺都可預(yù)防，但是大多數(shù)自殺是可以預(yù)防的?？稍谏鐓^(qū)和國家級(jí)采取若干措施以減少危險(xiǎn)，包括： ★ 減少獲得自殺手段（例如殺蟲劑、藥物、槍支）； ★ 治療心理障礙

25、和精神病患者（特別是抑郁癥、酒精中毒和精神分裂癥患者）； ★ 對(duì)自殺未遂者進(jìn)行隨訪； ★ 負(fù)責(zé)任的媒體報(bào)道； ★ 培訓(xùn)初級(jí)衛(wèi)生保健工作人員。,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,自殺的預(yù)防干預(yù),關(guān)鍵——早期識(shí)別早期干預(yù)及時(shí)向精神科轉(zhuǎn)診——所有在急診科搶救的自殺者均應(yīng)有精神科會(huì)診，并預(yù)防再次自殺！精神科門診、急診及住院處理,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn),病史詢問、精神狀態(tài)檢查所見，

26、尤其是由輕到重的自卑－自責(zé)自罪感－罪惡妄想；與死亡相關(guān)的頻繁聯(lián)想－幻想－輕生念頭－自殺計(jì)劃－自殺前準(zhǔn)備－實(shí)施行動(dòng)；拒絕幫助、拒絕治療、故意回避行為，或相反的，處于矛盾心態(tài)，發(fā)出求助信號(hào)、暗示，頻繁談?wù)撍劳?、揚(yáng)言自殺。情緒沖動(dòng)、激越，思維僵滯。,應(yīng)急心理干預(yù)的基本技術(shù)與方法,自殺后的危機(jī)干預(yù),個(gè)體心理干預(yù)是針對(duì)自殺未遂者。主要是啟動(dòng)社會(huì)、學(xué)校和家庭的心理支持系統(tǒng)，暫不對(duì)自殺行為本身進(jìn)行道德、情感或法律等方面的評(píng)判 。群體的心理