缺血性卒中的防治新進展

1、,《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》《中國卒中一級預(yù)防指南2010 》 《中國腦血管病防治指南2007》 2013年4月27日國家計生委腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心召開發(fā)布會《腦卒中臨床診療規(guī)范和醫(yī)療控制》——SMART (Stroke Management And Research Training Program) ………….,一 概念 二 流行

2、病學(xué)現(xiàn)狀 三 病因及分型 四 危險因素 五 防治策略,概 念,腦卒中： 由于腦動脈狹窄或堵塞致局部血流量減少或中斷，引起該動脈供應(yīng)區(qū)的腦組織缺血、缺氧，組織壞死軟化所致腦功能障礙.缺血性腦卒中(腦梗死)是最常見的腦卒中類型，占全部腦卒中的60％～80％,,,流行病學(xué)現(xiàn)狀,世界衛(wèi)生組織2003年公布了全球最大的心血管病10年協(xié)作研究（莫尼卡方案），有21個國家38個中心參與、調(diào)查監(jiān)測人群達2000多

3、萬名的全球研究。結(jié)果： 中國腦卒中發(fā)病率為250／10萬，僅次于前蘇聯(lián)西伯利亞地區(qū)（為300／10萬），居世界第二位。,流行病學(xué)現(xiàn)狀,2004年6月，在加拿大溫哥華召開的第5屆世界卒中大會上，世界卒中組織將每年的10月29日定為“世界卒中日”，每年設(shè)定一個主題。2012年主題是“關(guān)注腦卒中，立即行動”，口號是“認識腦卒中，倡導(dǎo)關(guān)愛；高位篩查，合理干預(yù)”。2013年主題“預(yù)防腦卒中，從今天開始 ”口號是“了解中風(fēng)，積極干預(yù)”

4、 。,流行病學(xué)現(xiàn)狀,我國流行病學(xué)調(diào)查：城市人口中腦卒中的年發(fā)病率為219/10萬人；年死亡率116/10萬人；全國每年新發(fā)腦卒中患者為200萬（每12秒鐘既有1人患腦卒中）；存活的腦卒中患者為600-700萬（ 75%存在勞動力喪失，重度致殘者占40%）,流行病學(xué)現(xiàn)狀,55歲以后每十年卒中風(fēng)險增加1倍全世界整體水平男性：女性=1.1～1.5：1今年世界卒中日公布“心腦血管病是目前我國居民第一位死因，發(fā)病呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢。也是

5、導(dǎo)致60歲以上人群肢體殘疾的第一位原因”。,流行病學(xué)現(xiàn)狀,地區(qū)分布：北高南低 東高西低 寒冷季節(jié)高發(fā) 男性高于女性,病因及分型,急性缺血性腦卒中患者進行病因分型有助于判斷預(yù)后、指導(dǎo)治療和選擇二級預(yù)防措施。當前國際廣泛使用TOAST病因分型。將缺血性腦卒中分為： 大動脈粥樣硬化型 心源性栓塞型 小動脈閉塞型 其

6、他明確病因型 不明原因型等,病因及分型,一、動脈粥樣硬化型 病因：動脈粥樣硬化 特點： 有關(guān)血管檢查（血管彩超、MRA、CTA、DSA）提示頸動脈、大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈、椎基底動脈狹窄≥50% CT或MRI提示病灶直徑＞1.5cm,病因及分型,二、心源性栓塞型(CE) 1、附壁血栓：心房纖顫、心肌梗死 2、心臟瓣膜上的贅生物

7、： 風(fēng)心病、 亞急性細菌性心內(nèi)膜炎 3、心臟粘液瘤：30%可發(fā)生腦栓塞 4、心臟手術(shù)：如人工瓣膜置換術(shù),病因及分型,三、小動脈閉塞型(SAA) 分為三種： 1. 臨床上有典型的腔隙性腦梗塞癥狀 CT或MRI提示病灶直徑＜1.5cm 2.臨床上有典型的腔隙性

8、腦梗塞癥狀 影像學(xué)無異常 3.臨床上無典型的腔隙性腦梗塞癥狀 CT或MRI提示病灶直徑＜1.5cm,病因及分型,四、其他明確病因型(SOE) 高血壓、糖尿病、梅毒、鉤端螺旋體病、腦囊蟲、化膿菌及霉菌感染、膠原病、動脈炎、腦血管畸形、 moyamoya病、顱內(nèi)動脈瘤、真性紅細胞增多癥、高凝狀態(tài)、血小板增多癥以及頭頸部外傷、休克等。 五、不明原因型(SUE)

9、,卒中的危險因素,不可控危險因素 　　 1.年齡＞50歲；2.性別； 3.直系親屬中有過卒中病史；4.種族。 　　可控危險因素 1.高血壓；2.吸煙；3.糖尿?。?.心房顫動或有其他心臟?。?.血脂異常；6.頸動脈狹窄；7.缺乏體力活動； 8.大量飲酒；9.肥胖；10.代謝綜合征；11.膳食中營養(yǎng)攝入不合理；12.高同型半胱氨酸血癥；13.睡眠呼吸紊亂。,不可干預(yù)的危險因素,年齡：

10、 首次發(fā)病者有2/3是60歲以上老年人 年齡﹥55歲，卒中風(fēng)險↑1倍/10年種族、遺傳： 東歐及前蘇聯(lián)地區(qū)發(fā)病率高性別： 男：女=1.1-1.5：1,可干預(yù)的危險因素,一、吸煙： 增加卒中危險2倍 二、飲酒： 過度飲酒可使血壓平均升高3.5/2.1mmHg 控制飲酒可使卒中風(fēng)險降低50％ (﹥3個標準杯/日，1個標準杯約含酒精12克，相當于啤酒360克，葡萄酒100克，白

11、酒30克),2010年高血壓指南（第三版）,可干預(yù)的危險因素,三、體重(BMI=體重Kg/身高m2) WHO: BMI25-29.9 ≥30為肥胖 正常BMI:18.5-23.9 ≥25為肥胖 腰圍：男性﹤90cm，女性﹤85cm 肥胖者患卒中的相對危險度為2.2,2010年高血壓指南（第三版）,可干預(yù)的危險因素,四、頸動脈狹窄﹥70%

12、 卒中發(fā)病率為3-4%,可干預(yù)的危險因素,五、同型半光氨酸血癥 （homocysteine,HCY） 正常5-15umol/l, 異常≥16umol/l 美國提出 男性卒中風(fēng)險為26-35%， 女性為21-37%,可干預(yù)的危險因素,六、高血壓 我國高血壓患病率↑，全國高血壓患者約2億，每10人就有2人患高血壓， 知曉率50%、治

13、療率40%、控制率10%,2010年高血壓指南（第三版）,高血壓增加卒中的發(fā)生率,0.25,70,0.5,1.0,2.0,4.0,80,90,100,110,平均的動脈壓的增加 (mmHg),卒中的相對風(fēng)險,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,收縮壓每增加10mmHg，腦卒中發(fā)生相對風(fēng)險增高49%舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發(fā)生相對風(fēng)險增高46%,中國缺血性腦卒中和暫短性腦缺血發(fā)作二級防治指南2010,可干預(yù)的危險因素,七、糖尿

14、病 2007-2008年我國疾病調(diào)查中60歲以上老年人糖尿病患病率為20%，年齡每增高10歲，患病率增加68%,中國2型糖尿病防治指南（2010版）,糖尿病增加卒中的發(fā)生率,卒中的相對風(fēng)險,0.5,1.0,0.25,2.0,4.0,5,10,15,20,25,糖尿病病程 (年),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,可干預(yù)的危險因素,八、血脂異常亞太合作組織研究： 總膽固醇每升高1mmol/l，卒

15、中發(fā)生率增加25%哥本哈根城市心臟病研究： 高密度脂蛋白膽固醇每升高1mmol/l，缺血性卒中發(fā)生率降低47%,可干預(yù)的危險因素,九、房顫 Framingham 心臟病研究 (N=5,070),p<0.01,1.5%,2.8%,9.9%,23.5%,防治策略,（一）控制危險因素 強調(diào)全面、達標（二）積極治療 強調(diào)及時、合理（三）康復(fù)治療

16、 早期、減少致殘,危險因素的控制,一、戒煙二、限酒 推薦：成人男性﹤25g,女性﹤15g (相當于啤酒300ml 、果酒或米酒100ml、40度白酒50ml),2010年高血壓指南（第三版）,危險因素的控制,三、控制體重 BMI：理想18.5—23.9 腰圍：女性﹤85cm 男性﹤90cm 每周減重

17、0.5-1.0kg,2010年高血壓指南（第三版）,危險因素的控制,四、血脂控制 分類 TG （mmol/l） TC(mmol/l) LDL-C(mmol/l)無冠心病危險因子，無動脈粥樣硬化疾病 < 1.7 <5.72

18、 <3.64有冠心病危險因子，無動脈粥樣硬化疾病 <1.7 < 5.2 <3.12 有冠心病危險因子，有動脈粥樣硬化疾病 <1.7 &

19、lt;4.68 <2.6,中國成人血脂異常防治指南,危險因素的控制,五、血壓控制降壓原則： 1.小劑量 2.盡量應(yīng)用長效制劑 3.聯(lián)合應(yīng)用 4.個體化,2010年高血壓指南（第三版）,危險因素的控制,降壓目標：血壓應(yīng)降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下80歲以上的高齡老年人：目

20、標值為<150/90mmHg,2010年高血壓指南（第三版）,危險因素的控制,六、血糖控制 1.飲食限制 2.控制體重 3.運動 4.藥物治療 5.血糖監(jiān)測,危險因素的控制,血糖控制目標：HbA1c≦7.0% 1.老年人對低血糖的耐受性差，低血糖可誘發(fā)心腦

21、血管事件，甚至是死亡，強調(diào)治療個體化，不主張強化治療 2.抗血小板及調(diào)脂治療獲益優(yōu)于嚴格的血糖控制,中國2型糖尿病防治指南,危險因素的控制,七.房顫： 電復(fù)律 藥物復(fù)律 房顫的抗血小板及抗凝治療 1.阿司匹林 2.阿司匹林+氯吡格雷 3.華法林 4.達比加群酯,危險因素的控制,八.同型半胱氨酸血癥 葉

22、酸5mg /每日， 維生素B6 10mg /每日， 甲鈷胺500ug/每日。,危險因素的控制,九、頸動脈狹窄及斑塊 1.支架 2.頸動脈剝脫術(shù) 3.他丁類降脂藥物,關(guān)于阿司匹林,,關(guān)于阿司匹林,年齡﹥40歲或合并以下任何一項危險因素者，應(yīng)用阿司匹林75-162mg/天作為一級預(yù)防措施：,△ 年齡＞40歲 △ 吸煙△ 血脂

23、異常 △ 高血壓△ 心血管疾病家族史 △ 微量蛋白尿,中國2型糖尿病防治指南,卒中急性期的治療策略,=,卒中急性期的治療策略,一、院前腦卒中的識別突發(fā)以下癥狀時應(yīng)考慮急性腦卒中的可能：①一側(cè)肢體(伴或不伴面部)無力或麻木；②一側(cè)面部麻木或口角歪斜；③說話不清或理解語言困難；④雙眼向一側(cè)凝視；⑤一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊；⑥眩暈伴嘔吐；⑦既往少見的嚴重頭痛、嘔吐；⑧意識障礙或抽搐,中國2急性缺血性腦卒

24、中診治指南2010,卒中急性期的治療策略,二、現(xiàn)場處理及運送 應(yīng)盡快進行簡要評估和必要的急救處理 ①處理氣道、吸氧； ②血壓、心臟觀察； ③建立靜脈通道； ④評估有無低血糖。 應(yīng)避免：①非低血糖患者輸含糖液體； ②過度降低血壓； ③大量靜脈輸液。,防治策略,三、急診室診斷及處理病

25、史采集： ①癥狀開始時間；②近期患病史； ③既往病史； ④近期用藥史。排除腦外傷、中毒、癲癇、瘤卒中、高血壓腦病、血糖異常、腦炎及軀體重要臟器功能嚴重障礙等引起的腦部病變。體格檢查及盡快進行腦影像學(xué)(cT或MRI)檢查，排除出血性腦卒中、確立缺血性腦卒中的診斷。確定是否適合溶栓治療? 發(fā)病時間是否在3-6 h內(nèi)，有無溶栓適應(yīng)證,卒中急性期的治療策略,四、診斷流程包括如下5個步驟：(1)是否為腦卒中?排除非血管性疾

26、病。(2)是否為缺血性腦卒中?（腦CT或MRI排除出血 ）(3)腦卒中嚴重程度?根據(jù)神經(jīng)功能缺損量表評估。(4)能否進行溶栓治療?核對適應(yīng)證和禁忌證。(5)病因分型?參考TOAST標準，結(jié)合病史、實驗室、相關(guān)檢查資料確定病因。,卒中急性期的治療策略,五、治療 （一）一般治療 （二）特異性治療 （三）康復(fù)治療,卒中急性期的治療策略,一般治療 目前對一般處理的高等級研究證據(jù)較少 (一)吸氧與

27、呼吸支持 (1)合并低氧血癥患者(血氧飽和度低于92％或血氣分析提示缺氧)應(yīng)給予吸氧，氣道功能嚴重障礙者應(yīng)給予氣道支持(氣管插管或切開)及輔助呼吸。 (2)無低氧血癥的患者不需常規(guī)吸氧。,中國急性缺血性腦卒中診治指南2010,(二)心臟監(jiān)測與心臟病變處理 腦梗死后24 h內(nèi)應(yīng)常規(guī)進行心電圖檢查，必要時進行心電監(jiān)護，以便早期發(fā)現(xiàn)心臟病變并進行相應(yīng)處理；避免或慎用增加心臟負擔(dān)的藥物。(三)體溫控制(1)對體溫升高的患者應(yīng)明確發(fā)熱

28、原因，如存在感染應(yīng)給予抗生素治療。(2)對體溫>38℃的患者應(yīng)給予退熱措施。,中國急性缺血性腦卒中診治指南2010,(四)血壓控制 1.高血壓：目前關(guān)于腦卒中后早期是否應(yīng)該立即降壓、降壓目標值、腦卒中后何時開始恢復(fù)原用降壓藥及降壓藥物的選擇等問題尚缺乏可靠研究證據(jù)。 推薦意見： (1)準備溶栓者，應(yīng)使收縮壓220 mmHg或舒張壓≥120 mmHg，或伴有嚴重心功能不全、主動脈夾層、高血壓腦病，可予謹慎

29、降壓治療，并嚴密觀察血壓變化，必要時可靜脈使用短效藥物(如拉貝洛爾、尼卡地平等)，最好應(yīng)用微量輸液泵，避免血壓降得過低。 (3)有高血壓病史且正在服用降壓藥者，如病情平穩(wěn)，可于腦卒中24 h后開始恢復(fù)使用降壓藥物。 注意降壓不易過快、過低、降壓幅度不易多大,中國急性缺血性腦卒中診治指南2010,2．低血壓： 腦卒中患者低血壓可能的原因有主動脈夾層、血容量減少以及心輸出量減少等。應(yīng)積極

30、查明腦卒中后低血壓的患者應(yīng)積極尋找和處理原因，必要時可采用擴容升壓措施。,中國急性缺血性腦卒中診治指南2010,(五)血糖控制1．高血糖：約40％的患者存在腦卒中后高血糖，對預(yù)后不利，血糖超過11．1 mmoL／L時給予胰島素治療。2．低血糖：腦卒中后低血糖發(fā)生率較低，但因低血糖可直接導(dǎo)致腦缺血損傷和水腫加重，對預(yù)后不利，故應(yīng)盡快糾正低血糖。血糖低于2．8 mmol／L時給予10％一20％葡萄糖口服或注射治療。,中國急性缺血性腦卒中

31、診治指南2010,(六)營養(yǎng)支持腦卒中后由于嘔吐、吞咽困難可引起脫水及營養(yǎng)不良，可導(dǎo)致神經(jīng)功能恢復(fù)減慢。推薦意見： (1)正常經(jīng)口進食者無需額外補充營養(yǎng)。 (2)不能正常經(jīng)口進食者可鼻飼，持續(xù)時間長者經(jīng)本人或家屬同意可行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺(PEG)管飼補充營養(yǎng)。,中國急性缺血性腦卒中診治指南2010,（七）抗腦水腫、降低顱內(nèi)壓(1)臥床，避免和處理引起顱內(nèi)壓增高的因素，如頭頸部過度扭曲、激動、用力、發(fā)熱、癲癇、呼吸道不通暢、

32、咳嗽、便秘等(IA級)。(2)可使用甘露醇靜脈滴注(IC)；必要時也可用甘油果糖或呋塞米等(Ⅱ B級)。(3)對于發(fā)病48 h內(nèi)，60歲以下的惡性大腦中動脈梗死伴嚴重顱內(nèi)壓增高、內(nèi)科治療不滿意且無禁忌證者，可請腦外科會診考慮是否行減壓術(shù)(IA)。(4)對壓迫腦干的大面積小腦梗死可請腦外科協(xié)助 (Ⅲc級)。,中國急性缺血性腦卒中診治指南2010,卒中急性期的治療策略,特異性治療 特異性治療指針對缺血損傷病理生理機制中某

33、一特定環(huán)節(jié)進行的干預(yù)。 近年研究熱點為改善腦血循環(huán)的多種措施(如溶栓、抗血小板、抗凝、降纖、擴容等方法)及神經(jīng)保護的多種藥物治療。,卒中急性期的治療策略,靜脈溶栓治療 rtPA 尿激酶 動脈溶栓治療 藥物直接到達血栓局部，理論上血管再通率應(yīng)高于靜脈溶栓，且出血風(fēng)險降低。其益處被溶栓時間的延遲所抵消有待更多臨床試驗證實。目前有關(guān)椎一基底動脈腦梗死溶栓

34、治療的時間窗、安全性與有效性只有少量小樣本研究可靠研究證,1,2,卒中急性期的治療策略,,A．年齡18—80歲； B．發(fā)病4．5 h以內(nèi)(rtPA)或6 h內(nèi)(尿激酶)； C．腦損害的體征持續(xù)超過1 h，且比較嚴重； D．腦CT排除出血，且無早期大面積腦梗死影 像學(xué)改變； E．患者或家屬簽署知情同意書。,溶栓治療,A．既往有顱內(nèi)出血，包括可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血；近3個月有頭顱外傷史；近3周內(nèi)有胃

35、腸或泌尿系統(tǒng)出血；近2周內(nèi)進行過大的外科手術(shù)；近l周內(nèi)有在不易壓迫止血部位的動脈穿刺。B．近3個月內(nèi)有腦梗死或心肌梗死史，但不包括陳舊小腔隙梗死而未遺留神經(jīng)功能體征。C．嚴重心、肝、腎功能不全或嚴重糖尿病患者。D．體檢發(fā)現(xiàn)有活動性出血或外傷(如骨折)的證據(jù)。E．已口服抗凝藥，且INR>1．5；48 h內(nèi)接受過肝素治療(AFIT超出正常范圍)。F．血小板計數(shù)低于100×10-9／L，血糖180 mm Hg，或舒張

36、壓>100 mm Hg。H．妊娠。I．不合作。,1)發(fā)病3 h內(nèi)(IA)和3—4．5 h(IB) ，盡快靜脈給予rtPA溶栓治療。方法：rtPA 0．9 mg／kg(最大劑量為90 mg)靜注，其中10％在最初1 min內(nèi)靜脈推注，其余持續(xù)滴注l h； 2)發(fā)病6 h內(nèi)如不能用rtPA可考慮靜脈給予尿激酶。方法：尿激酶100萬一150萬IU，溶于生理鹽水100—200 ml，持續(xù)靜脈滴注30 min (ⅡB)；3)可對其他

37、溶栓藥物進行研究，不推薦在研究以外使用(IC)；4)發(fā)病6 h內(nèi)由大腦中動脈閉塞導(dǎo)致的嚴重腦卒中且不適合靜脈溶栓的患者，經(jīng)過嚴格選擇后可在有條件的醫(yī)院進行動脈溶栓(IIB)；5)發(fā)病24 h內(nèi)由后循環(huán)動脈閉塞導(dǎo)致的嚴重腦卒中且不適合靜脈溶栓的患者，經(jīng)過嚴格選擇后可在有條件的單位進行動脈溶栓(IIIC）； 6)溶栓患者的抗血小板或特殊情況下溶栓后還需抗凝治療者，應(yīng)推遲到溶栓24 h后開始(IB)。,中國急性缺血性腦卒中診治指南201

38、0,抗血小板聚集治療,阿斯匹林 兩個大型研究結(jié)果(IST、CAST)顯示缺血性卒中早期使用阿司匹林對于降低死亡率和殘疾率有一定效果，癥狀性腦出血無顯著增加，但與溶栓藥物同時應(yīng)用可增加出血的危險。 其他抗血小板凝集藥物 奧扎格雷：抑制TXA2的產(chǎn)生，促進PGI2的合成；舒張平滑肌，改善腦動脈痙攣，增加局部腦血流量；降低血黏度，加速血栓溶解。,1,2,1)對于不符合溶栓且無禁忌證的患者應(yīng)在發(fā)病后盡早給

39、予口服阿司匹林150—300 ms／d(IA)。急性期后可改為預(yù)防劑量(50—150 mg／d)。2)溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓24 h后使用(IB)。3)對不能耐受阿司匹林者，可考慮選用氯吡格雷等抗血小板治療(IIIC)。,中國急性缺血性腦卒中診治指南2010,抗血小板治療,抗凝治療,普通肝素 雖然普通肝素在國外常用于腦梗死的治療，但全量的普通肝素作為一種治療選擇尚無臨床試驗報告，低或中等劑量普通肝素皮

40、下注射治療急性腦梗死的隨機對照試驗(IST)顯示：雖然肝素可降低卒中的早期復(fù)發(fā)，但出血風(fēng)險也同時增加。低分子肝素 國外一些研究顯示低分子肝素治療缺血性卒中療效不明顯。但一項香港的試驗用兩種劑量的低分子肝素皮下注射治療缺血性卒中10天，大劑量組６個月時死亡率降低，但另3個臨床試驗沒有顯示同樣的結(jié)果。,2,1,抗凝治療,1)對大多數(shù)急性缺血性腦卒中患者，不推薦無選擇地早期進行抗凝治療(IA)。2)關(guān)于少數(shù)特殊患者的抗凝治療，

41、可在謹慎評估風(fēng)險、效益比后慎重選擇(ⅣD)。3)特殊情況下溶栓后還需抗凝治療的患者，應(yīng)在24 h后使用抗凝劑(IB)。,中國急性缺血性腦卒中診治指南2010,降纖治療,藥物：巴曲酶、降纖酶、安克洛酶 對不適合溶栓并經(jīng)過嚴格篩選的腦梗死患者，特別是高纖維蛋白血癥者可選用降纖治療(IIB)。,中國急性缺血性腦卒中診治指南2010,擴容治療,1)對一般缺血性腦卒中患者，不推薦擴容(ⅡB)；2)對于低血壓或腦血流低灌注

42、所致的急性腦梗死如分水嶺梗死可考慮擴容治療，但應(yīng)注意可能加重腦水腫、心功能衰竭等并發(fā)癥。此類患者不推薦使用擴血管治療(ⅢC)。,中國急性缺血性腦卒中診治指南2010,神經(jīng)保護劑,多試驗和臨床研究，探討了各種神經(jīng)保護劑的效果。理論上可保護腦細胞，提高對缺血缺氧的耐受性。主要神經(jīng)保護劑如：鈣拮抗劑、興奮性氨基酸拮抗劑、神經(jīng)節(jié)苷脂、依達拉奉、胞二磷膽堿、吡拉西坦單個試驗都顯示差異，無統(tǒng)計學(xué)意義?？傊?，使用神經(jīng)保護劑可能減少細胞損傷、加強溶

43、栓效果，或者改善腦血流，但是目前尚缺乏多中心、大樣本、隨機、對照、雙盲研究資料。,神經(jīng)保護,推薦意見：神經(jīng)保護劑的療效與安全性尚需開展更多高質(zhì)量臨床試驗進一步證實(IB)。,中國急性缺血性腦卒中診治指南2010,中藥治療,動物實驗已經(jīng)顯示一些中藥單成分或者多種藥物組合如丹參、川芎嗪、三七、葛根素、銀杏葉制劑等可以降低血小板聚集、抗凝、改善腦血流、降低血粘滯度等作用，以及具有神經(jīng)保護作用。臨床經(jīng)驗也顯示對缺血性卒中的預(yù)后有幫助。但是，目前