維生素營養(yǎng)與疾病概要

1、維生素營養(yǎng)與疾病,是機體維持正常功能所必需；體內(nèi)不能合成或合成量很少；必須由食物供給的一組低分子量有機化合物。,維生素(vitamin)？,維生素的特點：1、維生素或其前體都在天然食物中存在，但是沒有一種天然食物含有人體所需的全部維生素。2、它們在體內(nèi)不能提供熱能，一般也不是機體的組成部分。3、它們參與維持機體正常生理功能，需要量極少。4、它們一般不能在體內(nèi)合成，不能滿足機體需要，必須經(jīng)常由食物供給。,脂溶性： 維生素

2、 水溶性 B 族：B1、B2、 PP、 B6、生物素 、B12、 泛酸、葉酸,,,維生素的分類,A、D、E、K

3、,維生素 C,兩類維生素的區(qū)別,維生素的功能： 是機體維持正常代謝和機能所必須的一類低分子有機化合物。大多數(shù)維生素是某些酶的組成部分。長期缺乏某種維生素，體內(nèi)的化學(xué)變化無法順利進行，導(dǎo)致代謝過程障礙、生理功能紊亂、抵抗疾病能力減弱，并由此引發(fā)多種病癥。 維生素的具體功能根據(jù)不同維生素的種類而異。,維生素缺乏病的原因,1. 攝入不足：膳食中維生素的含量取決于食物中原有的含量及食物在儲藏、加工、烹調(diào)時丟失和破壞的程度。故膳食構(gòu)

4、成或膳食調(diào)配不合理、嚴重的偏食、不當(dāng)?shù)膬Σ亍⒓庸ず团胝{(diào)方式均可造成機體某些維生素的攝入不足。,2. 機體的吸收利用率低：某些原因造成的消化系統(tǒng)吸收功能障礙，如長期腹瀉、膽道或消化道梗阻、胃酸分泌減少等均可造成維生素的吸收、利用減少。膽汁分泌減少可影響脂類的消化吸收，使脂溶性維生素的吸收大大降低。,維生素缺乏病的原因,維生素缺乏病的原因,3. 需要量增加而補充不足：不同生理狀況的人群，維生素的需要量也有所不同。在某些生理或病理條件下，機體

5、對維生素的需要量會相對增加。如妊娠與哺乳期婦女、生長發(fā)育期的兒童、某些疾病(長期高熱、慢性消耗性疾病等)等均可使機體對維生素的需要量相對增高。,4. 食物以外的維生素供給不足：長期服用抗生素可抑制腸道正常菌群的生長，從而影響某些維生素如維生素K、B6、B12、葉酸、泛酸、PP等的產(chǎn)生。日光照射不足，可使皮膚內(nèi)維生素D3的產(chǎn)生不足，易造成小兒佝僂病或成人軟骨病。,維生素缺乏病的原因,第 一 節(jié) 脂溶性維生素,Lipid-soluble

6、 Vitamins,一、 維生素A,種類：,VitA1：主要存在于哺乳動物和海水魚類的肝臟中,VitA2：主要存在于淡水魚中，活性約為A1的40%。,生理作用,（1）構(gòu)成視覺細胞內(nèi)感光物質(zhì) ——暗視覺（2）維持上皮組織分化與健全（3）促進生長、發(fā)育和維持生殖功能（4）維持、促進免疫功能 （5）抗氧化作用 （6）抑制腫瘤生長,,視黃醇參與視覺形成中的循環(huán)過程,維生素A缺乏癥,易患人群：

7、學(xué)齡前兒童維生素A缺乏癥的臨床表現(xiàn)：（1）皮膚癥狀：皮膚干燥、脫屑、粗糙，繼而發(fā)生丘疹，好發(fā)于上臂外側(cè)及下肢伸側(cè)、肩部、臀部、背部及后頸部；由于呼吸道上皮發(fā)生角化，氣管、支氣管易受感染，幼兒還可引起支氣管肺炎。,（2）眼部表現(xiàn)：常表現(xiàn)為暗適應(yīng)能力下降，即當(dāng)從光亮的環(huán)境突然進入到黑暗處時，人的眼睛看清楚暗處物體的時間延長。嚴重者在暗光下無法看清物體，成為夜盲癥，俗稱“雀目眼”。嚴重維生素A缺乏者還可引起干眼病，表現(xiàn)為結(jié)膜干燥，兒童可

8、出現(xiàn)結(jié)膜皺摺、增生變厚。有時眼睛角膜外側(cè)與眼球平行線上形成一個底邊向內(nèi)的三角形或圓形、橢圓形的斑點，顏色呈灰白色或銀白色，狀如細小的肥皂泡，擦不去，稱為"畢脫氏斑"。眼球結(jié)膜和角膜光澤減退，淚液分泌減少，或不分泌淚液。更嚴重的可引起角膜潰瘍、穿孔，甚至完全失明。,維生素A缺乏癥,維生素A缺乏癥的預(yù)防,注意平日多吃一些富含維生素A的食物，和/或含有豐富的胡蘿卜素的黃綠色蔬菜和水果，因為胡蘿卜素在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為維生素A，

9、同樣可起到預(yù)防維生素A缺乏的作用；也可選用適當(dāng)?shù)木S生素A強化食品。,維生素A的主要食物來源,膳食物中的維生素A來源于兩部分： （1）直接來源于動物性食物提供的維生素A ，例如動物肝臟、蛋黃、奶油、其它動物內(nèi)臟等； （2）來源于富含胡蘿卜素的黃綠色蔬菜和水果，如胡蘿卜、油菜、辣椒、菠菜、莧菜、苜蓿、紅心甜薯、南瓜、番茄、橘等。,幾種常見食物的維生素A或胡蘿卜素含量（mg/100g）,食物名稱  維生素A

10、60; 食物名稱  胡蘿卜素豬肝  4972 胡蘿卜  4010雞肝  10414  菠菜  2920奶油  1042 油菜  620雞蛋  310 西蘭花 

11、; 7210瘦豬肉  44 橘子  1660,VitA屬脂溶性維生素，吸收后可在體內(nèi)特別是肝臟大量貯存。長期服用正常供給量的數(shù)十倍或幾百倍以上的VitA，可引起中毒，停用癥狀即會消失。,VitA過多癥,急性中毒者：呈嗜睡或興奮，伴頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀；皮膚紅腫、脫皮。 慢性中毒者：表現(xiàn)為煩躁、食欲減退、體重減輕、低熱、多汗；繼之骨痛，可伴

12、軟組織腫脹；顱內(nèi)壓增高癥狀有頭痛、嘔吐、前囟隆起、骨縫分離、眼球震顫、復(fù)視等；皮膚瘙癢、脫屑、皮疹、口唇皸裂、脫發(fā)、肝脾腫大、貧血、出血和肝功能損害等。,案例——維生素A缺乏癥,患兒，女，4歲3個月，因眼部不適數(shù)月，從亮處到暗處時視物不清半月余來診?；純簲?shù)月來不明原因經(jīng)常眨眼，訴眼癢感不適，常用手揉擦，眼淚少。曾用過多種眼藥水點眼無效。近半月上述癥狀加重，并且出現(xiàn)從亮處到暗處時視物不清，常跌倒，有時怕光。該患兒系第1胎第1產(chǎn)，足月順產(chǎn)。

13、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，6個月改為牛奶、稀飯、面條喂養(yǎng)，未添加其它輔食。2歲以后以大米為主食，平素偏食，吃菜少，尤其不喜葷食。經(jīng)?；肌案篂a”、“感冒”等。體格檢查：體溫36.6℃、呼吸25次/分、脈搏103次/分、血壓未測、消瘦，體重14kg。全身皮膚干燥，雙下肢觸之有粗糙感。眼部檢查，在球結(jié)膜處可見Bitots斑，角膜干燥，視力正常。暗適應(yīng)檢查：暗適應(yīng)延長。指甲脆，易斷。 初步診斷：夜盲癥。,問題：,1、患兒為什么會出現(xiàn)維生素A缺乏？2、患兒

14、為何出現(xiàn)皮膚干燥，雙下肢觸之有粗糙感？3、患兒“腹瀉”、“感冒”與維生素A有何關(guān)系？,分析：,1. 患兒6個月斷奶后，人工喂養(yǎng)牛奶、稀飯、面條和普食，且有偏食、沒有補充維生素A，加上經(jīng)常腹瀉。維生素A來源不足和丟失，導(dǎo)致維生素A的缺乏。2. 患兒結(jié)膜近角膜邊緣處干燥起褶皺，出現(xiàn)畢脫（Bitots）斑，皮膚干燥，雙下肢觸之有粗糙感等，正是由于維生素A的缺乏，細胞膜糖蛋白合成障礙，而導(dǎo)致上皮組織的干燥、增生和角化。3. 患兒經(jīng)常患“腹

15、瀉”、“感冒”，提示患兒免疫功能低下。因為缺乏維生素A時，免疫細胞內(nèi)視黃酸受體的表達相應(yīng)下降，視黃酸受體-視黃酸反應(yīng)元件結(jié)合減少，從而引起免疫細胞的抗體產(chǎn)生能力下降和淋巴細胞產(chǎn)生的細胞因子減少，免疫功能下降引起患兒腹瀉，腹瀉又造成患兒維生素A的丟失，從而導(dǎo)致免疫功能進一步降低，使得腹瀉遷延不愈。,二、維生素D,又稱為鈣化醇、抗佝僂病維生素歷史上很早就有佝僂病的記述，直到1916年才從鱈魚肝油中提取得到VitD。,種類： 維

16、生素D2（麥角鈣化醇) 維生素D3（膽鈣化醇) 麥角固醇 VitD2皮下膽固醇→7-脫氫膽固醇 VitD3,,,肝25-羥化酶,維生素D3（膽鈣化醇）,25-羥維生素D3,（25-羥膽鈣化醇）,,腎,骨,胎盤中的1α-羥化酶,1, 25-二羥維生素D3（1, 25-二羥膽鈣化醇）,在體內(nèi)的轉(zhuǎn)變,,24, 25-二

17、羥維生素D3（24, 25-二羥膽鈣化醇）,腎,骨,胎盤、軟骨中的24-羥化酶,VitD3的活性形式： 1, 25- (OH)2-VitD3,阿爾法D3（阿爾法骨化醇）：腎原性骨病、腎病性佝僂病,（1）促進小腸鈣吸收轉(zhuǎn)運 （2）促進腎小管對鈣、磷的重吸收 （3）對骨細胞呈現(xiàn)多種作用 （4）調(diào)節(jié)細胞的分化、增殖和生長,生理作用,維生素D缺乏癥,易患人群： 小兒佝僂病常見于3歲以下的兒童，尤其是1歲以內(nèi)的幼兒；

18、 成人骨軟化病多見于孕婦、乳母及老年人。,維生素D缺乏癥,（1）小兒佝僂病的表現(xiàn)：患兒常有多汗、易驚、囟門大、出牙遲及枕禿等癥狀。患兒患病3個月以上，出現(xiàn)乒乓頭，即兩側(cè)后枕部下按有乒乓球感；前胸部兩側(cè)肋骨與軟骨交界處外凸成“肋骨串珠”；肋下緣外翻；胸部前凸成“雞胸”；脊柱后凸成駝背；兩下肢膝部外彎成“O”形腿或內(nèi)彎成“X”形腿；腕、踝部圓凸成“手鐲”或“腳鐲”等；腹肌軟弱無力，腹脹?；純荷L發(fā)育緩慢，免疫力低，易患肺炎、腹瀉等病，病

19、死率較高，容易骨折。,,方顱 Square head,肋骨串珠 Rachitic rosary,,,漏斗胸 Funnel breast,赫氏溝 Harrison grooves,,脊柱彎曲Spinal column,,雞胸Chicken breast,貓背Cat back,“K”型腿,“O”型腿,“X”型腿,手鐲,,（2）成人骨軟化病的表現(xiàn)：初期腰背部和腿部不定位時好時壞的疼痛，通?；顒訒r加劇，四肢抽筋；嚴重時造成骨

20、骼脫鈣，骨質(zhì)疏松、變形，易發(fā)生骨折。 （3）手足痙攣癥,維生素D缺乏癥的臨床表現(xiàn),維生素D缺乏癥的預(yù)防,適當(dāng)戶外活動（日光?。?；有意識地補充含維生素D豐富的食物；或選擇適當(dāng)?shù)木S生素D強化食品；或在醫(yī)生指導(dǎo)下，適量補以維生素D制劑。  城市里的煙霧、普通玻璃都能遮擋紫外線。,維生素D的主要來源,進行戶外活動，只要人體接受足夠的日光，體內(nèi)就可以合成足夠的維生素D；除強化食品外，通常天然食物中維生素D含量較低

21、，動物性食品是非強化食品中天然維生素D的主要來源，如含脂肪高的海魚和魚卵、動物肝臟、蛋黃、奶油和奶酪中相對較多，而瘦肉、奶、堅果中含微量的維生素D，而蔬菜、谷物及其制品和水果含有少量維生素D或幾乎沒有維生素D的活性。,常見富含維生素D的食物（國際單位/100g）,食物名稱 維生素D含量 大馬哈魚和紅鱒魚罐頭 500 奶油（脂肪含量31.3%） 50金槍魚罐頭

22、（油浸） 232 雞蛋（煎、煮、荷包） 49燉雞肝 67 烤羊肝 23,VitD過多癥,中毒癥狀包括食欲不振、體重減輕、惡心、嘔吐、腹瀉等。 血清鈣磷升高，發(fā)展成動脈、心肌、肺、腎、氣管等軟組織轉(zhuǎn)移性鈣化和腎結(jié)石。

23、 嚴重的維生素D中毒可導(dǎo)致死亡 。,患兒，男，11個月。夜驚、哭鬧、多汗數(shù)月而來診。 患兒數(shù)月來一直不明原因入睡后極易驚醒，煩燥、哭鬧、多汗，枕巾枕頭常被汗?jié)瘢嗪古c室溫、季節(jié)無關(guān)。不發(fā)熱、不嘔吐、?；肌案篂a”。但一直未予診治。其系第1胎第1產(chǎn)，足月順產(chǎn)，出生體重3.1kg。生后母乳喂養(yǎng)，4個月斷奶，改為牛奶米粉喂養(yǎng)，未添加其它輔食。亦未補充過維生素D。戶外活動少。至今尚未出牙，不能獨站。父母健康，非近親結(jié)婚，家

24、族中否認有遺傳病史。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏108次/分，呼吸26次/分。體重8.5kg，頭圍46.5cm，精神尚可，反應(yīng)好。方顱，前囪1.8cm×1.8cm，平坦。頭發(fā)稀少。胸部可見明顯肋骨串珠和郝氏溝。心、肺聽診無異常。呈蛙腹，肝、脾無腫大，生理反射存在，病理反射未引出。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)均正常。查血鈣偏低，血磷低，堿性磷酸酶活性明顯升高。初步診斷：維生素D缺乏性佝僂病。,案例——維生素D缺乏癥,問題：,患兒

25、為什么會出現(xiàn)維生素D缺乏？診斷患兒患“維生素缺乏性佝僂病”的依據(jù)？,分析：,患兒出生4個月后斷奶，喂養(yǎng)中未適時補充維生素D和含維生素D的食物，且戶外活動少，因而維生素D來源不足，加之腹瀉使維生素D吸收障礙，從而導(dǎo)致患兒缺乏維生素D?；純阂左@、煩燥、哭鬧、多汗等系神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)?；純?1個月尚未出牙，不能獨站。體格檢查：方顱，前囪未閉、頭發(fā)稀少，有明顯的肋骨串珠和郝氏溝，呈蛙腹。實驗室檢查：血鈣偏低，血磷低，堿性磷酸酶活性明顯升高。

26、所有這些都支持“維生素D缺乏性佝僂病”的臨床初步診斷。,生理作用：（1）抗氧化作用 （2）預(yù)防衰老 （3）維持生殖機能 臨床上：治療先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)。 （4）調(diào)節(jié)血小板的粘附力和聚集作用 （5）降低血漿膽固醇水平和抑制腫瘤細胞的生長和增殖 （6）促進血紅素代謝,三、維生素E,維生素E缺乏癥,易患人群：脂肪吸收不良（患口炎性腹瀉、胰腺病變）者、新生嬰兒（尤其是早產(chǎn)兒），可能會引起維生素E的缺乏。,維生素E

27、缺乏臨床表現(xiàn),維生素E缺乏主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能低下，出現(xiàn)中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。維生素E缺乏還可能導(dǎo)致一些老年人免疫力低下。新生嬰兒（尤其是早產(chǎn)兒）缺乏維生素E，可引起新生兒溶血性貧血。,維生素E缺乏癥的預(yù)防：     注意平時含維生素E豐富的食品的攝入，做到合理營養(yǎng)、平衡膳食維生素E的主要食物來源：  維生素E主要存在于各種油料種子及植物油中，某些谷類、

28、堅果和綠葉蔬菜中也含一定量的維生素E，肉、奶、蛋及魚肝油中含量較少。,幾種常見食物的維生素E含量（mg/100g）,食物名稱 總維生素E 豆油 93.08 芝麻油 68.53花生油 42.06 葵花籽油 54.60 棉籽油

29、 86.45 色拉油 24.01 玉米面（黃） 3.80小米 3.63 菠菜 1.74 豬肉（瘦） 0.34,長期大量使用維生素E，易引起血小板聚集和血栓形成。,VitE過多癥

30、,四、維生素K,種類： 天然形式：K1（植物）、K2（動物） 人工合成：K3、K4 腸道細菌可以合成vitK,生理作用：參與凝血作用，促進血液正常凝固。,維生素K缺乏表現(xiàn),一般不易缺乏，缺乏時表現(xiàn)易出血。 新生兒出血疾病，如吐血、腸子、臍帶及包皮部位出血； 成人不正常凝血，導(dǎo)致牙齦出血、流鼻血、尿血、胃出血及瘀血等癥狀； 低凝血酶原癥，癥狀為血液凝固時

31、間延長、皮下出血。,食物來源,牛肝、魚肝油、蛋黃、乳酪、優(yōu)酪乳、優(yōu)格、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘藍菜、萵苣、花椰菜，豌豆、香菜、大豆油、螺旋藻、藕,綠色蔬菜含量較多,維生素K攝入過量，會產(chǎn)生溶血性貧血、肝臟疾病。 新生兒攝入過量可引起黃疸。,VitK過多癥,第 二 節(jié) 水溶性維生素,Water-soluble Vitamins,共同特點：﹡易溶于水，故易隨尿液排出。﹡體內(nèi)不易儲存，必須經(jīng)常從食物中攝取。,概 述,種類：B族維

32、生素和維生素C,一、維生素B1,又名硫胺素，長期缺乏可引起腳氣病,生理作用： （1） 參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的分解代謝和產(chǎn)生能量。 （2）參與某些神經(jīng)遞質(zhì)的合成和代謝 （3）調(diào)控某些離子通道功能 （4）硫胺素嚴重缺乏時可影響心肌和腦組織的結(jié)構(gòu)和功能。,易患人群： 長期以精白米為主食，而又缺乏其它副食補充者；嬰兒型腳氣病通常發(fā)生在2～5個月的嬰兒。,缺乏癥：腳氣病，末梢神經(jīng)炎,腳

33、氣病的臨床表現(xiàn),干性腳氣?。菏秤徽?、煩燥、全身無力、下肢沉重、四肢末端感覺麻木。肌肉酸痛，有壓痛，以小腿肚的腓腸肌最明顯，上、下肢肌無力，出現(xiàn)手、足下垂，嚴重者出現(xiàn)肌肉萎縮、麻木，膝反射降低或消失，常表現(xiàn)為對稱性。嬰幼兒還可引起聲音嘶啞和失音。 濕性腳氣?。罕憩F(xiàn)為浮腫，多見于足踝，嚴重者整個下肢水腫。同時出現(xiàn)活動后心悸、氣短，并有右心室擴大，?？蓪?dǎo)致心力衰竭 。嬰兒型腳氣?。X型）：常先表現(xiàn)煩躁不安、哭聲嘶啞，

34、以至失音，繼而神情淡漠、反應(yīng)遲鈍、喂食嗆咳、嗜睡，嚴重時發(fā)生昏迷驚厥。有時昏迷驚厥可突然發(fā)生。,腳氣病的預(yù)防,合理安排膳食，所吃主食不要過于精細，并注意各種副食的補充。同時，采用正確的烹調(diào)方法——不要加堿，盡量不用高壓鍋蒸煮，以避免維生素B1遭到破壞。,維生素B1食物來源,維生素B1廣泛存在于谷類、豆類、堅果、酵母、肝、肉、魚等食物中，谷類多存在于外胚層(糠、麩)中，精制白米中損失多。 堿性溶液中加熱易分解而失去活性。,部分常見

35、食物的維生素B1含量（ mg/100g）,食物名稱  VB1含量   豬肉（瘦）  0.54  花生仁(生)  0.72  豬肝  0.21  黃豆  

36、0.41  豬心  0.19  小米  0.33  羊肉（瘦）  0.15  小麥粉  0.28  牛腎  0.24

37、  大白菜  0.06,二、維生素B2,維生素B2又名核黃素，是我國居民膳食中最容易缺乏的維生素。,生理作用 ： （1）參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的分解代謝和產(chǎn)生能量。 （2）參與維生素B6和煙酸的代謝 （3）參與體內(nèi)的抗氧化防御系統(tǒng)和藥物代謝,維生素B2缺乏癥,易患人群：各年齡組人群均易因缺乏而致各種疾病。 臨床表現(xiàn)： 口角炎：口角濕白、裂

38、開、出血、糜爛、結(jié)痂 舌炎：舌腫脹、裂紋、疼痛、萎縮、舌苔厚、部分脫落形成地圖狀 唇炎：嘴唇發(fā)干、裂、腫脹、出血、潰瘍 眼炎：視力模糊、怕光、流淚、視力減退、眼易疲勞、角膜充血 皮膚癥狀：引起脂溢性皮炎，多發(fā)生在鼻翼兩側(cè)、臉頰、前額及兩眉之間。男性陰囊發(fā)癢、紅腫、脫屑、滲出、結(jié)痂并伴有疼痛感。女性陰部瘙癢、發(fā)炎、白帶增多。 繼發(fā)性貧血：可出現(xiàn)缺鐵性貧血的一系列表現(xiàn),預(yù)防：合理安

39、排膳食，平時注意多食一些含B2豐富的食物維生素B2的食物來源：  動物性食物，特別是動物內(nèi)臟如肝、腎、心，以及鱔魚、蛋、奶等含有豐富的B2；植物性食物中以豆類及綠葉蔬菜含量較多，谷類、一般蔬菜和水果含核黃素較少 。,部分常見食物的維生素B2含量  (mg/100g),食物名稱 VB2含量 豬肝 2.08 雞肝

40、 1.10 羊腎 1.78 牛奶 0.14 豬肉（肥瘦） 0.16 小麥粉 0.08 油菜 0.11 大米 0.05 雞蛋 0.32 黃瓜

41、 0.03,三、維生素PP,又稱煙酸、尼克酸、抗癩皮病維生素，維生素PP缺乏，可引起癩皮病。,生理作用：,（1）參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的分解代謝和產(chǎn)生能量。（2）維護皮膚、消化、神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能。（3）降低血清膽固醇，改善心血管功能,缺乏癥——癩皮病,易患人群：主要出現(xiàn)于以玉米或高梁為主食的人群。 癩皮病的臨床表現(xiàn)：  初期表現(xiàn)為體重減輕、食欲不振、失眠

42、、頭疼、記憶力減退等，繼而出現(xiàn)皮膚、胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。  皮膚癥狀為對稱性皮炎，分布于身體暴露和易受摩擦部位，如面、頸、手背、下臂、足背、小腿下部，以及肩背部、膝肘處皮膚和陰囊、陰唇、肛門等處，皮炎最初表現(xiàn)為灼傷、紅腫、水泡、潰瘍等，隨后，皮膚轉(zhuǎn)為紅棕色、表皮粗糙，脫屑、過度角化、鱗癬狀變化、色素沉著。,胃腸道癥狀主要為食欲喪失，消化能力減弱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘（或二者交替）。舌與口腔炎癥、舌平滑、上

43、皮脫落，色澤紅如楊梅（稱楊梅舌），伴疼痛，水腫。有時味蕾上皮脫落，潰面周圍暗紫色而呈地圖形。  神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括精神錯亂、神志不清、甚至癡呆等。,缺乏癥——癩皮病,癩皮病的預(yù)防,合理調(diào)配膳食，適當(dāng)選擇一些含維生素PP和/或色氨酸豐富的食物（色氨酸在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素PP ），改善營養(yǎng)狀況。也可以在用玉米作主食烹調(diào)時，加入0.6%碳酸氫鈉，或加入10%黃豆，以調(diào)整或補維生素PP 。,維生素PP的主要食物來源,動物性食物，

44、特別是動物內(nèi)臟含有豐富的維生素PP；蔬菜也是維生素PP的良好來源；谷類食物中含量也不少，但其利用因加工的影響受到一定的限制。 玉米中維生素PP為結(jié)合型，需加堿處理后，游離維生素PP才易被機體吸收。,部分常見食物的維生素PP含量（mg/100g）,食物名稱 維生素PP 豬肝 16.2 黃豆 2.1 豬肉（肥瘦）

45、 4.2 大白菜 1.3 大米 2.5 菠菜 0.6 小麥粉 2.5 雞蛋 0.8 玉米（黃） 2.5 牛奶 0.2,參與氨

46、基酸的分解代謝。 用于治療小兒驚厥、妊娠嘔吐和精神焦慮。催化血紅素合成。缺乏導(dǎo)致低血色素小細胞性貧血和血清鐵增高。參與同型半胱氨酸分解代謝，缺乏引起高同型半胱氨酸血癥。高同型半胱氨酸血癥是動脈粥樣硬化的獨立危險因子。影響機體免疫功能。,生理作用：,四、維生素B6,維生素B6缺乏臨床表現(xiàn),成人維生素B6缺乏癥，表現(xiàn)為眼、鼻與口腔周圍皮膚脂溢性皮炎，隨后擴展到面部、前額、耳后、陰囊及會陰等部位，并在頸項、前臂和膝部出現(xiàn)色素沉著

47、；唇裂、舌炎及口腔炎癥；急躁，精神抑郁、無表情、嗜睡、肌肉萎縮，體重下降。  幼兒維生素B6缺乏癥，發(fā)生煩躁、肌肉抽搐和驚厥；嘔吐、腹痛，以及體重下降等。嬰兒長期維生素B6缺乏，還會造成體重停止增長，低血色素性貧血。,維生素B6的食物來源,維生素B6的食物來源很廣泛，動植物中均含有，但一般含量不高。含量最高的為白色肉類（如雞肉和魚肉）；其次為動物肝臟、豆類和蛋黃等；水果和蔬菜中維生素B6含量也較多；含量最少的是檸

48、檬類水果、奶類等。,預(yù)防：平時注意含維生素B6豐富食品的攝入，做到合理營養(yǎng)，平衡膳食。,部分常見食物的維生素B6含量（mg/100g）,食物名稱 維生素B6含量金槍魚 0.90牛肝 0.84雞內(nèi)臟 0.62牛腎 0.43雞肉

49、 0.41油炸花生 0.40,維生素B6過量： 日攝入量超過200mg可引起神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為周圍感覺神經(jīng)病。,葉酸(folic acid)又稱蝶酰谷氨酸,五、葉酸,葉酸是一種B族維生素，多存在于蔬菜中，成人缺乏較少見，但孕婦有缺乏發(fā)生。,葉酸缺乏的臨床表現(xiàn),1. 巨幼細胞性貧血：當(dāng)缺乏葉酸時，骨髓中幼紅細胞分裂增殖速度減慢，細胞體積增大，引起血紅蛋白合成減少，表現(xiàn)為巨幼細胞貧血

50、。 2. 孕婦缺乏葉酸，可使先兆子癇、胎盤剝離的發(fā)生率增高，患有巨幼紅細胞貧血的孕婦易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、早產(chǎn)及新生兒低出生體重。懷孕早期缺乏葉酸，還易引起胎兒神經(jīng)管畸形（如脊柱裂、無腦畸形等）。 3.  引起高同型半胱氨酸血癥，從而增加心血管病的危險性。,葉酸的主要食物來源：,葉酸廣泛存在于各種動植物食品中。富含葉酸的食物為動物肝、腎、雞蛋、豆類、酵母、綠葉蔬菜、蘆筍、水果及堅果類。,葉酸缺乏的預(yù)防

51、：     合理營養(yǎng)、平衡膳食，平時注意攝入適量含葉酸豐富的食物。,部分常見食物的葉酸含量（mg/100g）,食物名稱 葉酸含量 豬肝 236.4 黃豆 381.2 豬腎 49.6 菠菜

52、 347.0 瘦豬肉 3.0 油菜 148 雞肝 80.0 西紅柿 132.1 雞蛋 75.0 花生 104.9,六、維生素B12,維生素B1

53、2的吸收需要內(nèi)因子,維生素B12，又稱為鈷胺素、氰鈷素，其缺乏較少見，可見于胃切除病人、胃壁細胞出現(xiàn)自身免疫的病人、老年人、萎縮性胃炎患者等。,維生素B12缺乏的臨床表現(xiàn),1.惡性貧血：當(dāng)缺乏B12時，導(dǎo)致紅細胞中DNA合成障礙，誘發(fā)巨幼紅細胞貧血。 2.神經(jīng)系統(tǒng)損害：維生素B12缺乏可引起斑狀、彌漫性的神經(jīng)脫髓鞘，出現(xiàn)精神抑郁、記憶力下降、四肢震顫等神經(jīng)癥狀。 3.引起高同型半胱氨酸血癥，從而增加心血管病的危險

54、性，并可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害。,維生素B12的主要食物來源,膳食中的維生素B12來源于動物食品，主要食物來源為肉類、動物內(nèi)臟、魚、禽、貝殼類及蛋類，乳及乳制品中含量較少。植物性食品中基本不含維生素B12。嚴格素食者伴有vitB12缺乏。,缺乏癥的預(yù)防：合理營養(yǎng)、平衡膳食，平時注意攝入適量含維生素B12豐富的食物。,部分常見食物的維生素B12含量（ mg/100g）,食物名稱 B12含量 牛肉

55、 1.8 雞蛋 1.55 羊肉 2.15 雞蛋黃 3.8 豬肉 3.0 鴨蛋 5.4豬肝 26.0 生蛤肉

56、 19.1燜雞肝 49.0 墨魚干 1.8,我國東漢期間，絕代名醫(yī)華佗就知道用肝治療貧血。直到1926年美國哈佛大學(xué)邁諾特等也提出惡性貧血患者可用攝取動物肝來使紅細胞數(shù)目恢復(fù)正常。邁諾特也因此榮獲1934年的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。,七、維生素C,維生素C又稱L-抗壞血酸(ascorbic acid)，呈酸性，廣泛存在于新鮮蔬菜和水果中。,動物體內(nèi)不能合成維生素C

57、，必需由食物供給。,又稱抗壞血病維生素,（1）抗氧化作用 （2）促進組織中膠原的形成（缺乏癥：壞血?。?（3）參與神經(jīng)遞質(zhì)的合成 （4）促進肉堿的合成 （5）有利于非血紅素鐵的吸收（預(yù)防營養(yǎng)學(xué)貧血） （6）降低胃癌以及其它癌癥的危險性 （7）維持心肌功能、預(yù)防心血管疾?。簲U張冠狀動脈、降低膽固醇含量 （8）解毒作用：對鉛化物、砷化物、苯、細菌毒素等具有解毒作用。,生理作用,VitC缺乏癥,易患人群：各年齡組人群均可

58、因攝入不足而患病。兒童壞血病常見于2歲以下的嬰幼兒。 壞血病的臨床表現(xiàn)：  食欲不振，疲乏無力，精神煩躁；牙齦疼痛紅腫、出血，嚴重者牙床潰爛、牙齒松動，甚至脫落；皮膚干燥，皮膚於點、於斑，甚至皮下大片青腫；下肢骨膜下出血、腿腫、疼痛；患兒兩腿外展、小腿內(nèi)彎呈“蛙腿狀”；眼結(jié)膜出血，眼窩骨膜下出血可致眼球突出；骨膜下出血，易骨折，骨萎縮；面色蒼白、呼吸急促等貧血表現(xiàn)；免疫功能低下，易患各種感染性疾病&#

59、160;。,維生素C缺乏癥的預(yù)防,合理安排膳食，經(jīng)常吃新鮮蔬菜和水果，但食用蔬菜時要注意正確的加工及烹調(diào)方法——多爆炒，少熬煮，不加堿，以盡量減少維生素C的損失。  維生素C易溶于水，很容易從食物的切面流失。水果、蔬菜不要切得太細、太小，切好的果蔬不要長時間暴露在空氣中，最好現(xiàn)吃現(xiàn)切、現(xiàn)切現(xiàn)燒，以減少氧的破壞。,食物來源,水果中新棗、桔子、山楂、檸檬、獼猴桃、櫻桃等，蔬菜中以綠葉蔬菜、青椒、西蘭花、番茄等含量高

60、。 動物性食物僅肝臟和腎臟含有少量的維生素C。  谷類及豆類食品中幾乎不含VitC，但是豆類經(jīng)發(fā)芽以后也產(chǎn)生一定量的VitC。 黃瓜、白菜等含有較多的抗壞血酸氧化酶，會加速對抗壞血酸的破壞，因此，存放一段時間后，其中VitC的含量會下降。,主要來源于新鮮的蔬菜和水果,部分常見食物的維生素C含量（mg/100g）,食物名稱 VC含量  大白菜 

61、0; 28～47   橙 33  柿子椒 72  蘋果  1～6  菠菜 32  橘 11～33 油菜