肝炎病毒的檢測及其意義

1、內(nèi)容,概述分類檢測方法,概述,病毒性肝炎是 一種由多種病毒引起的以損害肝臟為主的 全身性的急性或慢性持續(xù)性傳染病，具有傳染性較強，傳播途徑復(fù)雜等特點。,分類,甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎庚型肝炎,檢測方法,目前肝炎病毒的 檢測方法主要為病毒抗原抗體系統(tǒng)的 檢測和病毒基因的 檢測，病毒基因分為定性和定量。,乙型肝炎,乙型肝炎病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)乙型肝炎病毒的最新認(rèn)識HBV感染的血清學(xué)診斷依據(jù)急性乙型肝炎的確診慢

2、性乙型肝炎的確診乙肝五項結(jié)果分析模式,乙肝病毒（HBV）結(jié)構(gòu)示意圖。,,乙型肝炎病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu),最新認(rèn)識,具有親肝性，主要在 肝內(nèi)復(fù)制。HBV通過母嬰、血液、性行為、及日常生活接觸傳播。HBV感染后疾病譜廣泛，是由機體感染-免疫狀態(tài)所決定的。慢性無癥狀HBV攜帶者是 我國HBV傳播最重要的傳染源。任何藥物只是復(fù)合治療中的 一員，尚未出現(xiàn)肯定有效的單一治療。,HBV感染的血清學(xué)診斷依據(jù),血清HBsAg(和HBeAg)陽性者血清

3、HBsAg陰性,但抗-HBc-IgM、或抗-HBs、、或抗-HBc陽性者。血清HBV-DNA、或HBV-DNA多聚酶(DNA-P)、或HBeAg、或抗-HBe陽性者。HBV感染指標(biāo)不明顯,或有抗-HBc單項陽性,而肝內(nèi)HBcAg、HBsAg 或HBV DNA陽性者。以上四項中任一項陽性即可診斷為HBV感染。,急性乙型肝炎的確診,發(fā)病前不久，經(jīng)靈敏方法檢測HBsAg陰性、發(fā)病后檢測陽性，并且滴度比較高。急性期血清抗-HBc-IgM

4、高滴度陽性，抗-HBc-IgG為低滴度，恢復(fù)期恰好相反。急性期HBsAg高滴度，恢復(fù)期持續(xù)陽性。有明確的受感染史，且潛伏期符合，發(fā)病后HBsAg陽性者。,慢性乙型肝炎的確診,病程超過六個月未能排除HBV者，可能轉(zhuǎn)為慢性肝炎?；颊哐鍍?nèi)HBV標(biāo)志物雖與急性期所見相似，但HBV復(fù)制標(biāo)志持續(xù)陽性。患者若HBeAg消失轉(zhuǎn)陰，抗-HBe出現(xiàn)，HBsAg與抗-HBc-IgG扔保持陽性者。,患者伴有高滴度抗-HBc-IgG、而抗HBs為陰性；

5、慢性肝炎初期抗-HBc-IgM上升，不久雖有下降，但持續(xù)陽性很長一段時間，經(jīng)常伴有轉(zhuǎn)氨酶異常。,慢性乙型肝炎的確診,乙肝五項結(jié)果分析常見模式,乙肝五項結(jié)果分析常見模式,乙肝五項結(jié)果分析少見模式,乙肝五項結(jié)果分析少見模式,甲型肝炎病毒,傳播途徑檢測方法,傳播途徑,甲型肝炎病毒主要經(jīng)過污染飲水、手及食品，經(jīng)糞口途徑傳播。,檢測方法,HAV抗原檢測：確診實驗，反映了病毒血癥的 存在，但檢出率低。在潛伏期末和發(fā)病后一周以內(nèi)糞便檢出率較高。,

6、檢測方法,抗體檢測：抗HAV-IgM是甲肝早期診斷最簡便，最可靠的 血清學(xué)標(biāo)志。出現(xiàn)于感染早期，發(fā)病后數(shù)日達峰值然后迅速降低。易受RF干擾，引起假陽性?？笻AV-IgG出現(xiàn)的 晚，可作為既往有無感染及免疫力的 標(biāo)志。,丙型肝炎病毒,傳播途徑檢測方法,傳播途徑,丙型肝炎病毒主要經(jīng)血液或血液制品傳播，也可以通過皮下、黏膜或母嬰傳播。潛伏期為2-26周。,檢測方法,抗體檢測：丙型肝炎IgM型抗體主要用于預(yù)示HCV感染病情的 嚴(yán)重化和慢性化，

7、不用于早期診斷。 丙型肝炎IgG型抗體一般于9-22周開始出現(xiàn)陽性，可持續(xù)數(shù)年。但也可見于一過性感染，抗-IgG始終陰性。,丁型肝炎病毒,丁型肝炎病毒為缺陷病毒，是乙肝病毒的 專性共生體，必須與HBV同時感染或由HBV重疊感染。,檢測方法,HDV抗原 見于原發(fā)性感染的早期，血清中平均持續(xù)6天后很快下降，2周后很少檢測到，不作為主要的檢測指標(biāo)。,檢測方法,HDV抗體 在急性HDV感染后一般3-8周

8、，血清中即可檢出丁肝抗體，一般持續(xù)1-2年，IgM抗體早于IgG抗體，用于區(qū)別是近期感染還是既往感染，是同時感染還是重疊感染；持續(xù)高含量的抗HDV-IgG抗體陽性或IgM抗體反復(fù)波動是慢性感染的重要指標(biāo),戊型肝炎病毒,戊型肝炎病毒以糞口傳播途徑為主，感染潛伏期30-45天，呈雙峰型流行，一般呈自限性經(jīng)過，并合并甲型肝炎，感染后可 獲得終身免疫。,檢測方法,HEV抗原 潛伏期和急性期初期糞便中檢出率高，隨時間延長而下降，2周后為陰性。