乙型肝炎病毒相關(guān)性膜性腎病腎小球IgG亞型分析及其意義.pdf

1、目的:乙肝病毒相關(guān)性膜性腎病(HBV-MN)是成人繼發(fā)性膜性腎病的常見病理類型之一，腎活檢病理主要表現(xiàn)為不典型膜性腎病，是由免疫復(fù)合物介導(dǎo)的腎小球腎炎。與原發(fā)性膜性腎?。↖MN)相比，免疫熒光除IgG、C3呈顆粒狀沉積外，多伴有IgA、IgM、C(1)q沉積，沉積部位除毛細(xì)血管壁外，常見系膜區(qū)。IgG是一種免疫球蛋白，根據(jù)其分子主鏈抗原性差別及二硫鍵數(shù)目和位置的不同分4類即IgG1、IgG2、IgG3、IgG4，它們具有各自的生物學(xué)活性

2、并且通過不同的途徑參與免疫反應(yīng)。IgG1和IgG3主要通過Th1細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子（IL-2、IFN-γ、TNF-β等）發(fā)揮作用;IgG4主要通過Th2系統(tǒng)激活B細(xì)胞參與免疫反應(yīng)。研究證明IgG4是原發(fā)性膜性腎病腎組織主要的IgG成分，膜性狼瘡性腎炎(MLN)中IgG亞型的沉積情況報(bào)道不盡相同，HBV-MN腎組織IgG亞型表達(dá)卻少有報(bào)道，本研究分析HBV-MN腎小球IgG亞型的沉積特點(diǎn)，以了解HBV-MN的發(fā)病機(jī)制，并為鑒別HBV-MN

3、與IMN及MLN提供依據(jù)。
　　 方法:1.研究對象:(1)選取2011年3月至2012年6月年在河北醫(yī)科大學(xué)第二院住院，無糖尿病，血乙肝標(biāo)志物陽性，并經(jīng)腎活檢診斷為HBV-MN的患者共62例，取其腎組織冰凍切片行免疫組化染色;(2)選取2011年3月至2012年6月年在河北醫(yī)科大學(xué)第二院住院，無糖尿病，乙肝等疾病，并經(jīng)腎穿刺活檢確診為MLN患者35例，IMN患者40例，分別取其腎組織冰凍切片進(jìn)行免疫組化染色。2、所需試劑:一抗

4、:鼠抗人IgG1，IgG2，IgG3，IgG4單克隆抗體;二抗:兔抗鼠抗體。3.實(shí)驗(yàn)方法:用免疫組化方法對HBV-MN、IMN、MLN患者腎組織的冰凍切片進(jìn)行染色，觀察沉積物的部位及強(qiáng)度。
　　 結(jié)果:HBV-MN組IgG1比IgG4沉積強(qiáng)度高，IgG1和IgG4比IgG2和IgG3沉積強(qiáng)度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），IgG2和IgG3沉積差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);IMN組IgG4比IgG1沉積強(qiáng)度高，IgG1

5、和IgG4比IgG2和IgG3沉積強(qiáng)度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，IgG2和IgG3沉積差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);MLN組IgG1、IgG2、IgG3比IgG4沉積強(qiáng)度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，IgG1、IgG2和IgG3沉積差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);IgG1、IgG2、IgG3在三種膜性腎病中的沉積強(qiáng)度順序相似，其順序依次為MLN＞HBV-MN＞IMN，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);IgG4

6、在三種膜性腎病中的沉積強(qiáng)度依次為IMN＞HBV-MN＞MLN，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1、HBV-MN腎組織以IgG1沉積為主，可認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制主要是由IgG1通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體進(jìn)而造成腎損傷;MLN腎組織以IgG1、IgG2、IgG3沉積為主，可認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制主要是由IgG1、IgG2、IgG3通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體進(jìn)而造成腎損傷;IMN腎組織以IgG4沉積為主，可認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制主要是