sky椎體成形器手術(shù)經(jīng)驗解析

1、Sky椎體成形器體會,手術(shù)適應征,新鮮或陳舊性椎體骨折椎體的其它病理性骨折，如：椎體血管瘤骨髓瘤合并病理性骨折椎體轉(zhuǎn)移瘤骨質(zhì)疏松癥骨折是最佳適應征,手術(shù)目的,恢復椎體前柱高度提高脊柱前柱的承載性能改善力線或避免力線進一步后凸有效緩解疼痛預防病椎的進一步壓縮骨折早期活動，縮短臥床時間預防病理性骨折（腫瘤）術(shù)中活檢（骨髓涂片）,圍手術(shù)期處理,影像學評估：X-ray,MRI,CT,DSA椎體骨質(zhì)疏松程度椎體壓縮度

2、骨折時間估計骨折性質(zhì)椎弓根立體解剖學評估,圍手術(shù)期處理,患者全身情況評估麻醉選擇，心肺骨質(zhì)疏松度出凝血機制肝腎功能肥胖程度心理素質(zhì)評價,術(shù)中要點,體位：拱型支架，腰橋，雙墊單雙側(cè)選擇：單側(cè)選擇壓縮嚴重側(cè)骨水泥稠度選擇：椎體爆裂骨折合并椎管前壁骨折者：稠血管瘤椎體皮質(zhì)骨完整者：稀,定位技術(shù),預定位的必要性術(shù)前預定位減少術(shù)中盲目穿刺數(shù)減少椎體選擇錯誤減少椎體附件損傷,定位技術(shù),注射器針定位創(chuàng)傷小時間快操

3、作簡單可重復性可在正式消毒鋪單前進行,穿刺進針技術(shù)（椎弓根進路）,選點：根據(jù)預定位標記和方向進針骨性標志的感覺（腰椎）橫突：上下穿刺椎板：左右穿刺關(guān)節(jié)突：椎板根部突起確定 “人”字脊松質(zhì)骨落空感,穿刺進針技術(shù),初試深度不宜超過5mm，目的：有利于方向調(diào)整前后位透視確定選點的準確性以利調(diào)整減少椎弓根破壞及神經(jīng)脊髓誤傷,穿刺進針技術(shù),克氏針置入的技術(shù)要求落空感提示選點準確置入困難提示選點或方向錯誤初試深度控制鉆