作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物

1、第十三章 作用于血液循環(huán)系統(tǒng)藥物,包括： 第一節(jié) 強(qiáng)心苷 第二節(jié) 止血藥與抗凝血藥 第三節(jié) 抗貧血藥 第四節(jié) 血容量擴(kuò)充藥,一 強(qiáng)心苷（1）洋地黃,是一類選擇性作用于心臟，能加強(qiáng)心肌收縮力的藥物。減慢心率作用。使心輸出量增加，淤血癥狀減輕，水腫消失，尿量增加。 治療 ：慢性心功能不全。 注意事項(xiàng) ：排泄慢，易蓄積中毒,本品內(nèi)服不宜吸收，靜脈注射作用快，用于急性心功

2、能不全的急性發(fā)作。注意事項(xiàng) 心內(nèi)膜炎禁用，心包炎、急性心肌炎慎用。,（2）毒毛華苷K,【藥理作用】 各種強(qiáng)心苷作用性質(zhì)基本相同，只是在作用強(qiáng)弱、快慢和持續(xù)時(shí)間上有所不同。 1.加強(qiáng)心肌收縮力（正性肌力作用）： 2.減慢心率和房室傳導(dǎo)： 3.對(duì)心電圖的影響： 4.對(duì)腎臟的作用（利尿作用）：,【毒性】 安全范圍較窄，特別洋地黃易致蓄積中毒。強(qiáng)心苷的毒性反應(yīng)可歸納為三方面： 1.胃腸道反應(yīng)：…

3、…。 2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：……。 3.心臟反應(yīng)：強(qiáng)心苷中毒的危險(xiǎn)癥狀。 【中毒的解救】 1. 鉀鹽 ； 2. 阿托品； 3. 依地酸二鈉； 4. 苯妥英鈉。,【臨床應(yīng)用】 主要用于慢性心功能不全，也用于某些心律失常。如馬、犬有心力衰竭的心房顫動(dòng)或心房搏動(dòng)。 用法：全效量，維持量。,病情嚴(yán)重或不適于內(nèi)服情況下，可靜脈注射。,第二節(jié) 止血藥與抗凝血藥,止血藥（又稱促凝

4、血藥）：是指能促進(jìn)血液凝固或影響小血管壁的功能，制止出血的一類藥物。 止血藥應(yīng)用：主要防治各種出血，如外傷性出血、手術(shù)或其他疾?。ǜ闻K疾病、肝素中毒、血液凝固障礙、過敏反應(yīng)等）所致的出血。 動(dòng)物機(jī)體慢性出血可致貧血、急性大量出血可致低血壓、缺氧甚至休克等一系列癥狀，故止血是相當(dāng)重要的。,根據(jù)止血藥的作用與應(yīng)用，可分全身止血藥和局部止血藥。 全身止血藥的作用機(jī)理： ①直接影響血管壁的結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)其收

5、縮功能，維持其完整性； ②促進(jìn)凝血因子的活性，加速血液凝固過程； ③抑制纖維蛋白溶解過程。 常用止血藥：維生素K 、酚磺乙胺、氨甲環(huán)酸 、吸收性明膠海綿等。,(1)酚磺乙胺（止血敏）,使血小板數(shù)量增加，增強(qiáng)血液的聚集和黏附力，促進(jìn)活性物質(zhì)的釋放，從而產(chǎn)生止血作用。臨床上用于各種出血，及手術(shù)前預(yù)防出血和術(shù)后出血。,(2)維生素K,是合成凝血因子的必需物質(zhì)。缺乏可引起出血傾向或出血?？芍委熅S生素K缺乏

6、引起的出血性疾病大劑量可解救“敵鼠鈉”中毒（內(nèi)臟出血）,腎上腺色腙（安絡(luò)血）,增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力，促進(jìn)斷端毛細(xì)血管的收縮，降低通透性，減少血液外滲。鼻出血 內(nèi)臟出血 手術(shù)和產(chǎn)后出血,抗凝血藥：凡能延緩或阻止血液凝固的藥物，稱為抗凝血藥。 抗凝血藥應(yīng)用：用于輸血或化驗(yàn)室血樣檢查（體外抗凝），也可用于體內(nèi)有血栓形成傾向的疾?。w內(nèi)抗凝血）。常用抗凝血藥有枸櫞酸鈉和肝素。,肝素,體內(nèi)外都有抗凝作用，可延緩凝血時(shí)間、凝血酶

7、原時(shí)間和凝血酶時(shí)間。臨床應(yīng)用 血管內(nèi)凝血治療、輸血、血液檢查的抗凝。,檸檬酸鈉,與血漿的鈣離子結(jié)合形成難解離的物質(zhì)，血中的鈣離子減少，發(fā)揮抗凝作用。作用 ：僅用體外抗凝血 大量輸血時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充鈣劑，預(yù)防低鈣血癥。,第三節(jié) 抗貧血藥,抗貧血藥：是指能增進(jìn)機(jī)體造血機(jī)能、補(bǔ)充造血必需物質(zhì)、改善動(dòng)物貧血狀態(tài)的一類藥物。 單位體積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白量低于正常值時(shí)，就稱為貧血。 臨床上根據(jù)貧血的發(fā)病原因

8、及發(fā)病機(jī)理，可將其分為：出血性貧血、容血性貧血、營(yíng)養(yǎng)性貧血以及再生障礙性貧血。 在治療上，前二者主要是消除病因；而營(yíng)養(yǎng)性貧血主要是補(bǔ)充鐵、銅、鈷、維生素B12、葉酸等造血物質(zhì)。,（1） 硫酸亞鐵,【體內(nèi)過程】 鐵鹽必須以Fe2+形成在十二指腸和空腸上段吸收。進(jìn)入血循環(huán)后， Fe2+被氧化為Fe3+，再與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合成血漿鐵，轉(zhuǎn)運(yùn)至肝、脾、骨髓等貯鐵組織中去貯存。 鐵的排泄很少。,【藥理作用】

9、 鐵為合成血紅蛋白必不可少的物質(zhì)。 吸收到骨髓的鐵，進(jìn)入骨髓幼紅細(xì)胞，聚積到線粒體中，與原卟啉結(jié)合形成血紅素，后者再與珠蛋白結(jié)合而成為血紅蛋白，進(jìn)而發(fā)育為成熟紅細(xì)胞。 缺鐵時(shí)，血紅素生成減少，紅細(xì)胞數(shù)量不減少，但每個(gè)紅細(xì)胞中血紅蛋白量減少。,【臨床應(yīng)用】 臨床上常用于缺鐵性貧血，如慢性失血、營(yíng)養(yǎng)不良、孕畜及乳哺期仔豬的缺鐵性貧血?！舅幬锵嗷プ饔谩?維生素C為還原物質(zhì)，能防止Fe2+氧化而利

10、于吸收。 3.含鈣、磷酸鹽、鞣酸以及抗酸藥均可使鐵鹽沉淀，妨礙其吸收。 4.鐵劑與四環(huán)素類可形成絡(luò)合物，互相妨礙吸收。,【注意事項(xiàng)】 1.對(duì)胃腸道黏膜有刺激性，大量?jī)?nèi)服可引起腸壞死、出血，嚴(yán)重時(shí)可致休克。應(yīng)在飼喂后投藥。 2.鐵與腸道內(nèi)硫化氫結(jié)合，生成硫化鐵，使硫化氫減少，減少了對(duì)腸蠕動(dòng)的刺激作用，可致便秘，并排黑糞。 3.禁用于消化道潰瘍、腸炎等患畜（刺激性）。,（2）葡聚糖鐵鈷注射液,本品具

11、有補(bǔ)充造血物質(zhì)，刺激骨髓造血功能。促進(jìn)機(jī)體對(duì)鐵的利用。用于仔豬貧血、創(chuàng)傷性貧血、影響性障礙性貧血治療。,維生素B12（氰鈷銨）,參與體內(nèi)有機(jī)物的代謝，促進(jìn)葉酸的循環(huán)和核酸的合成作用 缺乏本品所致的巨幼紅細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血,枸櫞酸鐵銨：適用于輕度缺鐵性貧血的治療。 富馬酸亞鐵：適用于營(yíng)養(yǎng)性、出血性、傳染病或寄生蟲等所致的缺鐵性貧血，以及孕畜、哺乳仔豬的缺鐵性貧血。 右旋糖酐鐵：注射液適用于重癥缺鐵性貧血或不宜內(nèi)服鐵

12、劑的缺鐵性貧血。常用于仔豬缺鐵性貧血。,血容量擴(kuò)充藥,右旋糖酐：中分量用改善血容量不足性休克。低分子和中分子量用于救治中毒性休克。葡萄糖等滲補(bǔ)充液，供能、強(qiáng)心、解毒,第四節(jié) 體液補(bǔ)充藥與電解質(zhì)、酸堿平衡調(diào)節(jié)藥,1.水和電解質(zhì)平衡藥 （補(bǔ)失、糾亂、調(diào)節(jié)） 氯化鈉①治低血鈉②前胃遲緩，馬腸阻塞③鹽類瀉劑 氯化鉀①K+攝入不足/排K+過量所致低血鉀癥　　　?、趶?qiáng)心苷中毒的釋放 2.能量補(bǔ)充藥： 葡萄糖①供能②強(qiáng)肝解毒③