兒童頸部先天性囊性病變

1、兒童頸部囊性病變的影像鑒別診斷,千蕓根 深圳市兒童醫(yī)院,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,胚胎學(xué),在胚胎發(fā)育第4周，腮弓(起源于神經(jīng)嵴細(xì)胞)和間充質(zhì)比較容易分辨。5對(duì)外胚層裂(溝)和5對(duì)內(nèi)胚層腮囊將6個(gè)弓分開，閉合的膜位于囊和裂的交界處。第一腮裂演變成咽鼓管、鼓室、乳

2、突竇并參與鼓膜的形成。它是成人外耳道形成的唯一結(jié)構(gòu)。第二腮裂與第五腮裂互相融合，襯有內(nèi)胚層．演變成腭扁桃體和扁桃體窩。第三腮囊形成甲狀旁腺的下部、胸腺及梨狀窩。第四腮裂形成甲狀旁腺上部、梨狀窩頂部。,分型,病變也可通過莖突下頜間隙伸向咽旁間隙，分成4型。 I型：囊腫位于胸鎖乳突肌前緣，位置表淺。 Ⅱ型：囊腫位于血管附近，與頸內(nèi)靜脈相鄰。 Ⅲ型：囊腫病變延伸至頸內(nèi)外動(dòng)脈之間。 Ⅳ型：囊腫位于咽旁間隙，與咽側(cè)壁相鄰。,,

3、I型,Ⅱ型,Ⅳ型,,,,,,,,,,,,,,,,,,,胚胎學(xué),在胚胎發(fā)育第3周開始形成甲狀腺，甲狀舌管始于甲狀腺原基，胚胎第4周原基組織開始下降。并向前發(fā)育成甲狀舌管或甲狀腺囊，此囊止于舌盲孔(舌的前2／3與后1／3的交接部)，向下發(fā)育成甲狀腺。胚胎第6周甲狀腺與舌盲孔之間的管狀組織開始萎縮退化。如果第10周還沒有完全消失．成為長短不等殘留管狀組織．以后便有可能發(fā)展為舌甲囊腫。60％的舌甲囊腫壁存在甲狀腺組織，這也提示舌甲囊腫的甲狀腺起

4、源。,,,,,病理,淋巴管瘤由于胚胎淋巴管發(fā)育停止所致，全身任何部位均可發(fā)生。頭頸部為最常見的發(fā)病部位，占80％-90％。擴(kuò)張的淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞不斷出芽，先形成實(shí)心指狀迂曲的細(xì)胞索，穿插到肌腱、神經(jīng)、血管和毗鄰的其他組織之間，最終可將它們囊括于內(nèi)。也可再由實(shí)芽發(fā)育成腔，腔內(nèi)含淋巴液。逐漸擴(kuò)大呈囊狀。若病灶位于疏松結(jié)締組織間隙．腫塊常較大，范圍較廣，形態(tài)不規(guī)則。沿疏松組織間隙生長形成跨區(qū)浸潤是淋巴管瘤的一個(gè)特點(diǎn)。,,,,,,,,,,,,,,