減少老年住院患者口服藥缺陷次數(shù)的pdca案例

1、5.3.7.1 減少老年住院患者口服藥缺陷次數(shù)的 PDCA 案例,骨二科,總結(jié),我們的成員,一、選題背景,我科病房收住的老年病人較多，發(fā)藥時(shí)，護(hù)士叮囑患者服藥時(shí)間及方法、劑量，但是部分患者由于各種原因，不能正確服藥藥物，影響治療的效果。為此、我科于2016年11月以降低減少老年住院患者口服藥缺陷次數(shù)為選題，開展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。,二甲復(fù)審條款 5.3.7.1 執(zhí)行查對(duì)制度，能遵照醫(yī)囑正確提供治療、給藥等護(hù)理服務(wù)，及時(shí)觀察、了解患

2、者用藥,【C】 1.有醫(yī)囑核對(duì)與處理制度、流程，有落實(shí)“安全目標(biāo)”的措施。2.有查對(duì)制度并提供符合相關(guān)操作規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，有記錄。3.有觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程。4.護(hù)士知曉并掌握上述制度與流程的內(nèi)容【B】符合“C”，并 1.科室有分析、改進(jìn)措施，相關(guān)記錄完整。2.對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在問題，及時(shí)反饋，并提整改建議?！続】符合“B”，并 1.職能部門有監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)

3、制。2.對(duì)在執(zhí)行藥物治療醫(yī)囑中對(duì)存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程。,主題選定,,備注：主題評(píng)價(jià)，參與人員各自評(píng)分，分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分最低，計(jì)算出平均分?jǐn)?shù)，項(xiàng)目累計(jì)分?jǐn)?shù)最高為本次活動(dòng)主題。,主題選定理由,,病人 1、及時(shí)、準(zhǔn)確接受各種治療、護(hù)理，確 保患者安全,護(hù)士 1、規(guī)范護(hù)理人員執(zhí)業(yè)行為 2、嚴(yán)格執(zhí)行等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),

4、科室 1、 減少醫(yī)療及護(hù)理糾紛，避免醫(yī)療事故 發(fā)生 2、提高服務(wù)質(zhì)量 ，提升社會(huì)效益。,備注：定義:老年人：指60歲以上（定義包含60歲）漏服:超過規(guī)定服藥時(shí)間3小時(shí)以上未按時(shí)服藥：超過規(guī)定服藥時(shí)間1-3小時(shí),二、現(xiàn)狀調(diào)查,11月份，對(duì)我科所有病人口服藥服用情況做了統(tǒng)計(jì)。需要口服藥物的病人有40人次，住院期間口服藥次數(shù)為1200人次。,三、分析現(xiàn)狀,目前口服藥發(fā)放程序科

5、室患者口服藥 由藥房整盒發(fā)放至科室，護(hù)士交由患者自行服用。 特殊口服藥（如鎮(zhèn)靜安眠藥） 藥房按藥品按劑量包于小藥代中，護(hù)士取回科室按服藥時(shí)間發(fā)放于患者,目前發(fā)放口服藥的流程圖,。,,,,根據(jù)二八法則，需改善的項(xiàng)目有： 1、漏服藥 2、未按時(shí)服藥 3、服用方法不正確 只需改善這三項(xiàng)，即可改善89%的問題。,四、目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值

6、=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)） =61-（61×0.7×89%） =61-38 =23,,,六、對(duì)策實(shí)施（D階段）,,,P D A C,,,,,P D A C,,,,,,,P D A

7、 C,,,,,,P D A C,,,,,P D A C,,,七、效果確認(rèn)（C階段）,改善前后效果對(duì)比,改善前后效果對(duì)比,通過制定對(duì)策，實(shí)施后12月份口服藥缺陷次數(shù)明顯下降，達(dá)到目標(biāo)值，措施落實(shí)有效。,八、標(biāo)準(zhǔn)化(A階段),針對(duì)存在問題和解決方法，形成標(biāo)準(zhǔn)：患者口服藥發(fā)放制度護(hù)士接到口服藥醫(yī)囑時(shí)，處方與電腦醫(yī)

8、囑認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、規(guī)格、劑量、用法等，確認(rèn)無誤后審核確定，如有疑問及時(shí)向開立醫(yī)生提出更改。護(hù)士攜處方到藥房領(lǐng)藥，藥劑師核對(duì)處方與擺藥單后發(fā)藥，取回后雙人核對(duì)（處理護(hù)士與責(zé)任護(hù)士）口服藥單和藥品（床號(hào)、姓名、藥名、有效期、規(guī)格、劑量、用法）是否相符，如確認(rèn)無誤后雙簽字。護(hù)士攜口服藥單、口服藥至病人床前，雙向（護(hù)士與患者或家屬）核對(duì)患者床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法，確認(rèn)無誤，發(fā)至病人。護(hù)士向患者家屬交代劑量、用法、服用

9、時(shí)間、藥物作用及副作用。護(hù)士再次核對(duì)，患者再次確認(rèn)后由患者或家屬及發(fā)藥護(hù)士在口服藥單上簽全名。若病人不在時(shí)，口服藥不得發(fā)放，應(yīng)由當(dāng)班護(hù)士與接班護(hù)士雙人核對(duì)領(lǐng)藥單及藥品后交班。口服藥全部發(fā)放完畢,將口服藥單留存于科室，保存一周。,,改進(jìn)后口服藥發(fā)放流程,九、持續(xù)效果確認(rèn),通過對(duì)2016年11月~2017年3月期間老年人病人口服藥落實(shí)情況的追蹤，將結(jié)果匯總?cè)缦拢?,檢討與改進(jìn),十、總結(jié)：,我科經(jīng)過5個(gè)月的 整改，將PDCA循環(huán)方法應(yīng)用

10、于老年住院患者口服藥物的管理后，服藥過程中的缺陷明顯減少，患者的服藥依從性明顯提高：從科室層面上加強(qiáng)口服藥物安全管理的有效辦法，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升患者的滿意度；從患者層面降低口服藥物潛在的不良問題，達(dá)到有效治療的目的；從團(tuán)隊(duì)層面上提高護(hù)理質(zhì)量，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力和協(xié)作能力；護(hù)士解決問題的能力、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力等都有不同程度的提升，對(duì)我們護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有積極的推動(dòng)作用。,心得體會(huì),通過參加這個(gè)活動(dòng)，我們學(xué)習(xí)到各種管理工具的使用

11、方法，學(xué)會(huì)了發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力，提高了自我管理水平。能夠自主自發(fā)地進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，開展自下而上的管理模式。有形成果——降低老年患者口服藥缺陷次數(shù)。無形成果，如：增強(qiáng)了整個(gè)團(tuán)隊(duì)的凝聚力、協(xié)調(diào)性、積極性等；個(gè)人價(jià)值得到充分體現(xiàn)，工作環(huán)境、效率、質(zhì)量都在不斷改善等，通過這些成效，從而也進(jìn)一步提升患者滿意度。,,謝謝！,愛是什么？一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風(fēng)兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。精

12、靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛。”“為什么？”“它驅(qū)趕我的饑餓?！兵B兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛?！艾F(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去?！罢?qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面。“你要去做什么更重要的事嗎？我這里又稻谷也有泉水?！薄拔乙ツ?/p>

13、片開著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子。”“為什么？它能驅(qū)趕你的饑餓？”“不能。”“它能滋潤你的干渴？”“不能。”愛是什么？一個(gè)精靈坐在碧綠的枝葉間沉思。風(fēng)兒若有若無。一只鳥兒飛過來，停在枝上，望著遠(yuǎn)處將要成熟的稻田。精靈取出一束黃澄澄的稻谷問道：“你愛這稻谷嗎？”“愛。”“為什么？”“它驅(qū)趕我的饑餓?！兵B兒啄完稻谷，輕輕梳理著光潤的羽毛。“現(xiàn)在你愛這稻谷嗎？”精靈又取出一束黃澄澄的稻谷。鳥兒抬頭望著遠(yuǎn)處的一灣泉

14、水回答：“現(xiàn)在我愛那一灣泉水，我有點(diǎn)渴了?！本`摘下一片樹葉，里面盛了一汪泉水。鳥兒喝完泉水，準(zhǔn)備振翅飛去?！罢?qǐng)?jiān)倩卮鹞乙粋€(gè)問題，”精靈伸出指尖，鳥兒停在上面?！澳阋プ鍪裁锤匾氖聠?？我這里又稻谷也有泉水?！薄拔乙ツ瞧_著風(fēng)信子的山谷，去看那朵風(fēng)信子?！薄盀槭裁?？它能驅(qū)趕你的饑餓？”“不能。”“它能滋潤你的干渴？”“不能?！?其實(shí)，世上最溫暖的語言，“ 不是我愛你，而是在一起。”  所以懂得才是最美的相

15、遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠(yuǎn)。　　相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會(huì)錯(cuò)過一時(shí)，錯(cuò)過一世！　　擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對(duì)風(fēng)雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡(jiǎn)單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負(fù)最美的人生；不負(fù)善良的自己?！　∪撕ＣＣ＃磺笕巳硕寄芸坦倾懶?，但求對(duì)人對(duì)己?jiǎn)栃臒o愧，無怨無悔足矣。大千

16、世界，與萬千人中遇見，只是相識(shí)的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行?！　∪欢畈粌H是詩和遠(yuǎn)方，更要面對(duì)現(xiàn)實(shí)。如果曾經(jīng)的擁有，不能天長地久，那么就要學(xué)會(huì)華麗地轉(zhuǎn)身，學(xué)會(huì)忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集?！　∪擞斜瘹g離合，月有陰晴圓缺。對(duì)于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得

17、繼續(xù)，誰都不是誰的唯一，相信最美的風(fēng)景一直在路上?！　∪松?，就是一場(chǎng)修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時(shí)間遇見對(duì)的人，然而事與愿違時(shí)，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會(huì)像肥皂泡一樣破滅，只能在錯(cuò)誤的時(shí)間遇到錯(cuò)的人?！　q月匆匆像一陣風(fēng)，有多少故事留下感動(dòng)。愿曾經(jīng)的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識(shí)，還是成長歲月無法躲避的經(jīng)歷……愿曾經(jīng)的過往，依然如花芬芳

18、四溢，永遠(yuǎn)無悔歲月賜予的美好相遇。　　其實(shí)，人生之路的每一段相遇，都是一筆財(cái)富，尤其親情、友情和愛情。在漫長的旅途上，他們都會(huì)豐富你的生命，使你的生命更充實(shí)，更真實(shí)；豐盈你的內(nèi)心，使你的內(nèi)心更慈悲，更善良。所以生活的美好，緣于一顆善良的心，愿我們都能善待自己和他人?！　∫宦纷邅?，愿相親相愛的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不離不棄，相惜相守，共度人生的每一個(gè)朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的寶，感恩一路