呼吸系統(tǒng)疾病與保健xia

1、,,呼吸系統(tǒng)疾病防治與保健,,,,概述營養(yǎng)不良對(duì)呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的影響 1.對(duì)呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的影響 2.呼吸通氣調(diào)節(jié)反射減弱 3.肺結(jié)構(gòu)改變 4.肺免疫防御功能減弱,,營養(yǎng)物質(zhì)對(duì)呼吸功能的影響 呼吸商（RQ）:二氧化碳生成量和耗氧量之比。 碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)產(chǎn)生的RQ分別是1.0、0.7、0.8,,營養(yǎng)素對(duì)呼吸功能的影響 碳水化合物

2、 蛋白質(zhì) 脂肪 維生素 礦物質(zhì),,呼吸功能不全合并營養(yǎng)不良的危害營養(yǎng)治療應(yīng)注意的幾個(gè)問題 1.及時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)價(jià) 2.降低碳水化合物的攝入量 3.營養(yǎng)治療方案的個(gè)體化,,4.根據(jù)病情變化、綜合分析各項(xiàng)檢查指標(biāo)、靈活調(diào)整營養(yǎng)支持方法5.正常選擇營養(yǎng)支持途徑和做好治療方法的過渡6.注意經(jīng)治醫(yī)生、病人和家屬溝通、以利配合營養(yǎng)治療,,什么是慢性支氣管炎（慢支）：因長期的物理、化學(xué)性刺激、

3、反復(fù)感染等綜合因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性炎癥。,慢性支氣管炎,,慢性支氣管炎的致病因素： 1.上呼吸道感染 2.氣候變化 3.吸煙 4.其他,,哪些情況下容易患慢性支氣管炎： 1.年齡 2.氣候 3.營養(yǎng)條件 4.居住條件,,慢性支氣管炎并發(fā)癥 阻塞性肺氣腫

4、 肺源性心臟病分型： 1.單純型 2.喘息型,,慢性支氣管炎的主要癥狀 1.咳嗽 2.咳痰 3.氣喘,,慢性支氣管炎的預(yù)防和治療措施1.預(yù)防危險(xiǎn)因素2.加強(qiáng)體育鍛煉、增強(qiáng)機(jī)體免疫力3.營養(yǎng)治療4.控制感染5.祛痰鎮(zhèn)咳6.解痙平喘,,目的：提供

5、足夠的能量、蛋白質(zhì)及富含維生素的食物、以增強(qiáng)機(jī)體免疫力、減少反復(fù)感染的機(jī)會(huì),營養(yǎng)治療,,1.蛋白質(zhì)：供給量1.2~1.5g/kg·d 5~6餐/d供給易消化吸收的食物、可選擇、蛋類、乳類、豆類 2.維生素A：具有增強(qiáng)氣管、支氣管上皮細(xì)胞的作用,,維生素C：具有保護(hù)氣管、支氣管上皮細(xì)胞的作用 維生素B族：促進(jìn)物質(zhì)代謝 可選擇食物：水果、蔬菜、動(dòng)物肝、蛋黃等 如：生蘿卜、鮮藕

6、、梨、蜂蜜汁對(duì)熱咳、噪咳療效顯著,,3.硒、能夠防治哮喘。鐵參與氧氣、二氧化碳、運(yùn)輸、交換、鋅、缺鋅可降低免疫力功能、易造成呼吸系統(tǒng)感染、組織呼吸過程4.鈉鹽、哮喘病患者應(yīng)用低鹽飲食5.大量飲小 2000ml以上/d,,6.飲食禁忌、飲食宜清淡、忌油膩、刺激性食物、忌煙酒7.過敏性哮喘、鼻炎、蕁麻疹等過敏反應(yīng)性疾病，避免食用含組織胺較高的食物 如：魚、蝦、蟹類,,8.適宜平補(bǔ)、可選用滋陰補(bǔ)肺、健脾補(bǔ)腎

7、、益肺止咳 理氣祛痰的食物： 如：蓮子、百合、大棗、枇杷、梨、橘子、杏仁、荔枝、銀耳、核桃、蜂蜜、蘿卜、冬瓜、木耳、動(dòng)物內(nèi)臟、菜花、番茄等,,食療方選舉例：蓮子、百合各30g 冰糖適量 水煎服用白果仁、甜杏仁各1份、胡桃仁、花生仁各2份將四種事物研末，20g/次，加雞蛋、清晨服用半年一療程,,慢性支氣管炎病人的自我保?。?.戒酒2.注意保暖3.防治感冒4.腹式呼吸,,5.保持環(huán)境清潔6.冬病夏治7.

8、適當(dāng)休息8.堅(jiān)持鍛煉9.飲食調(diào)養(yǎng)1)補(bǔ)充營養(yǎng) 2)多飲水 3)注意飲食宜忌,什么是哮喘 是一種可逆性小氣管痙攣為特征的疾病，以非特異性變態(tài)反應(yīng)引起的廣泛性、可逆性小氣管痙攣為特征的疾病。 分類：1.過敏性哮喘 2.感染性哮喘 3.混合型哮喘,哮喘,,危險(xiǎn)因素： 1.遺傳傾向 2

9、.過敏源 3.感染 4.空氣污染 5.氣候轉(zhuǎn)變 6.藥物 7.運(yùn)動(dòng) 8.精神及情緒,,主要癥狀及危害： 呼吸困難、端坐呼吸、聽診：哮鳴音、呼氣延長 哮喘長期反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為阻塞性肺氣腫,,常見的致病因素 外因：花粉、真菌、孢子、屋塵、螨、動(dòng)物皮屑 食物如：魚、蝦、蟹類 藥物如：阿司匹林、抗生

10、素、及腸道寄生蟲及化學(xué)物質(zhì)等 內(nèi)因：植物神經(jīng)功能紊亂、以呼吸道感染、寒涼空氣、精神因素為誘因，使細(xì)胞釋放容易引起過敏性的活性物質(zhì)——組織胺,,如何治療哮喘 1.糖皮質(zhì)激素 2. β2受體激動(dòng)劑 3.肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 4.茶堿 5.免疫治療,,營養(yǎng)治療 1. 排除致敏食物 2.適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量 3.增加ω-3多不飽和脂肪酸的攝入量 4

11、.增加維生素B6、B12、C及鎂的攝入量 5.食物清淡、避免刺激性食物、慎用牛奶 6.哮喘持續(xù)狀態(tài)、可用靜脈營養(yǎng),,食療方法 1.南瓜1只（500g左右）、蜂蜜90g、冰糖60g 將南瓜開口放入蜂蜜、冰糖后蓋好。蒸1小時(shí) 分早晚2次食用1周一療程 2.銀杏8枚、紅杏10枚、糯米50g煮粥。早晚2次，15日一療程,,哮喘病人的自我保健 1.消除誘發(fā)因素

12、 ①塵螨 ②動(dòng)物皮毛 ③煙草煙霧 ④蟑螂 ⑤呼吸道感染,,2.注意飲食調(diào)理 ①遠(yuǎn)離致敏食物 ②忌酒、忌過咸、刺激性食物 ③適量增優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，提高抗病能力 ④增加ω-3脂肪酸、維生素B族、維生素C、鈣鎂攝入量 ⑤根據(jù)平日身體狀況、選擇食物,,痰多、舌苔白：選用南瓜、蓮子

13、、山藥、糯米、芡實(shí)等 補(bǔ)脾四肢發(fā)冷、小便清長、腰酸：宜選用狗肉、胡桃、羊肉 補(bǔ)腎 多汗、易感冒：宜選用動(dòng)物肺、蜂蜜、銀耳、百合 補(bǔ)肺少量多食、清淡避冷食、流質(zhì)、半流質(zhì)、多補(bǔ)充水2000ml/d,,慢性阻塞性肺病 簡稱慢阻肺（COPD） 是一組以肺實(shí)質(zhì)與小氣管受到病理損傷后、導(dǎo)致以慢性氣管阻塞、呼氣阻力增加肺功能不全為共同特征的肺疾病的統(tǒng)稱，主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫,慢性阻

14、塞性肺病,,病因 1.吸煙 2.空氣污染 3.職業(yè)暴露 4.反復(fù)氣道感染 5.過敏 6.出生低體重 7.遺傳,,危害進(jìn)行性心肺功能下降、喪失日常生活自理能力最終死亡，死亡率高,,主要癥狀 1.咳嗽、咳痰 2.呼吸困難并發(fā)癥 1.肺氣腫 2.右心衰竭 3.肝腫大 4.消瘦,,如何早期發(fā)現(xiàn)慢阻肺 以下高危

15、人群應(yīng)早期進(jìn)行肺功能檢查或胸部X線檢查 1.長期大量吸煙 2.職業(yè)接觸粉塵、煙霧或有害氣體 3.長期反復(fù)呼吸道感染 4.有慢性咳嗽、咳痰、氣短或喘息等癥狀,,如何治療慢阻肺 1.戒煙 2.藥物治療 ①支氣管擴(kuò)張劑 ②激素 ③抗生素

16、 ④其他 3.手術(shù)治療,,4.營養(yǎng)治療 ①慢阻肺患者營養(yǎng)代謝變化 高代謝、高消耗、負(fù)氮平衡、體重進(jìn)行性下降、嚴(yán)重營養(yǎng)不良發(fā)生率達(dá)20％~60 ％ 感染增加能量消耗、免疫功能下降 藥物治療、抑制蛋白質(zhì)合成 胃腸道消化吸收功能障礙，易發(fā)生多種營養(yǎng)素缺乏病,,,②營養(yǎng)治療目的：維持理想體重、增強(qiáng)呼吸肌力維持呼吸通 功能、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、預(yù)防和減少并發(fā)癥③營養(yǎng)治療原

17、則 高蛋白、高脂肪、高維生素、低碳水化合物 充足的能量 2500~3000kcal/d 充足的蛋白質(zhì) 1.5~2.0g/kg·d 碳水化合物占能量 50％~55 ％ 脂肪占能量 30 ％ ~35 ％ 蛋白質(zhì)占能量 15 ％ ~20 ％,,充足的維生素、 B族、C、E和礦物質(zhì)：Fe、 Zn、 Ca 、Mg等、充足的水分 2500~3000ml/d促進(jìn)食欲營養(yǎng)