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文檔簡(jiǎn)介
1、喉水腫疾病概述,喉水腫為喉部松弛處的粘膜下有組織液浸潤(rùn)。其病因有感染性和非感染性兩大類。,臨床表現(xiàn):,(1)感染性:可于數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生喉痛、聲嘶、喉喘鳴和呼吸困難,并可伴發(fā)熱惡寒,咽喉疼痛,喉鏡下可見粘膜呈深紅色水腫、表面發(fā)亮。,臨床表現(xiàn):,(2)非感染性:可有誘因或有原發(fā)病,變應(yīng)性和遺傳血管性尤其發(fā)病迅速,發(fā)展較快,患者常于數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生喉喘鳴,聲嘶,呼吸困難,甚則窒息,喉鏡下可見喉粘膜彌漫性水腫,蒼白。,治療,(1)保持呼吸道通暢,吸氧
2、,喉阻塞癥狀明顯時(shí)需立即行氣管切開。,治療,(2)查明水腫原因,檢查咽喉部找出病灶,及時(shí)治療。,治療,(3)立即給予足量抗生素合類固醇激素加1∶2000腎上腺素噴霧。,治療,(4)抗生素合類固醇激素靜脈滴注,以控制感染。,癥狀體征,發(fā)病甚速,變應(yīng)性、遺傳血管性者發(fā)展更快,患者常于數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生喉喘鳴、聲嘶、呼吸困難,甚至窒息。,癥狀體征,喉鏡檢查可見喉粘膜彌漫性水腫、蒼白。,癥狀體征,感染性者也可于數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生喉痛、聲嘶、喉喘鳴和呼吸困難
3、。喉鏡檢查可見喉粘膜呈深紅色水腫,表面發(fā)亮。,疾病病因,1、變態(tài)反應(yīng) 藥物如注射青霉素、口服碘化鉀、阿司匹林等;有過(guò)敏體質(zhì)者食用致敏的食物如蟹、蝦等易引起變應(yīng)性喉水腫。,疾病病因,2、遺傳血管性 患者血中C1脂酶抑制物(C1-INH)缺乏或功缺陷,為染色體顯性遺傳病,常反復(fù)作喉水腫。,疾病病因,3、喉部急性感染、外傷、化學(xué)氣體傷等亦能引起喉粘膜水腫。,疾病病因,4、心臟病、腎炎、肝硬化、粘膜性水腫等全身性疾病。,病理生理,喉粘膜松弛處,
4、如杓狀會(huì)厭襞、杓區(qū)、會(huì)厭等處發(fā)生粘膜下組織間水腫,有滲出液浸潤(rùn)。感染性喉水腫之滲出液為漿液性膿液,變應(yīng)性、遺傳血管性喉水腫之滲出液為漿液性。,診斷檢查,詳詢病史,作咽喉及全身檢查,鑒別喉水腫為變應(yīng)性、遺傳血管性或?yàn)楦腥拘浴G罢叨嗤蝗话l(fā)作,伴有面部浮腫發(fā)癢,有反復(fù)發(fā)作史。,治療方案,1、有重度喉阻塞征者,應(yīng)及時(shí)作氣管切開術(shù)。,治療方案,2、立即給予足量類固醇激素,咽喉局部噴霧1:2000腎上腺素,使水腫盡快消退。,治療方案,3、感染性者可
5、予足量抗生素控制,若已形成膿腫,可作切開排膿術(shù)。,治療方案,4、檢查水腫原因,針對(duì)病因進(jìn)行治療。,用藥安全,1、治療注意保持呼吸道通暢,吸氧,喉阻塞癥狀明顯時(shí)需立即行氣管切開。,用藥安全,2、口腔、咽喉、頸部有急性感染應(yīng)及時(shí)控制。感染性喉水腫可因急性喉炎、急性會(huì)厭炎、急性喉軟骨膜炎、喉部膿腫、喉結(jié)核、喉梅毒等以及咽部或頸部的急性化膿性炎癥所引起。,用藥安全,3、非感染性喉水腫可因心臟病、腎炎、肝硬化、甲狀腺功能低下,過(guò)敏性或遺傳性如注射
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