急性損傷 ppt課件

1、急 性 損 傷,常德市第一中醫(yī)院急診科　彭建新,第一章　動物咬傷,第一節(jié)　毒蛇蛟傷一、概述 分布于我國的毒蛇有幾十種，常見的毒蛇有眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、五步蛇、蝮蛇、竹葉青蛇及海蛇等。湖南省分布的毒蛇主要有三種：蝮蛇、五步蛇和銀環(huán)蛇。毒蛇咬傷多見于夏、秋兩季。,二、病因與發(fā)病機制 毒蛇口內(nèi)有毒腺，通過排毒管與毒牙相連，毒蛇咬傷以四肢多見。當(dāng)毒蛇咬人時便把毒腺內(nèi)的蛇毒注入人體內(nèi)，沿淋巴

2、管向心性進入血液循環(huán)，擴散至全身，引起全身中毒癥狀。毒蛇的種類不一，其蛇毒的成分也不同，致死成分是多肽類。一般來說眼鏡蛇科的蛇毒以神經(jīng)毒為主，蝰蛇科（五步蛇、蝮蛇）的蛇毒以心臟毒和血液毒為主，海蛇科的蛇毒則以肌毒為主。,三、臨床表現(xiàn) 1、神經(jīng)毒表現(xiàn)：銀環(huán)蛇等咬傷后，局部傷口反應(yīng)較輕，僅有微癢或麻木感，約2小時后全身中毒癥狀開始明顯，表現(xiàn)為全身疲乏無力，眼瞼下垂，視力模糊，復(fù)視等，嚴重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹導(dǎo)致死亡。 2、心臟毒和

3、血液毒表現(xiàn)：五步蛇等咬傷后，主要表現(xiàn)為傷口局部出血不止，一般壓迫包扎無法止血，嚴重者可引起全身廣泛出血及內(nèi)臟出血，如全身皮膚淤斑，鼻,出血，牙齦滲血，咯血、嘔血、便血或尿血，女性陰道流血等;可發(fā)生溶血性黃疸及血紅蛋白尿;可出現(xiàn)血壓下降，心律失常及急性腎功能衰竭等。 3、肌毒表現(xiàn)：海蛇咬傷主要引起橫紋肌大量壞死，引起高鉀血癥，心律失常，急性腎功能衰竭等。 許多蛇同時具有神經(jīng)毒、心臟毒、血液毒及肌毒作用。如蝮蛇咬傷

4、后早期表現(xiàn)為神經(jīng)毒、心臟毒及血液毒，最后發(fā)展為急性腎功能衰竭。,四、診斷 毒蛇咬傷后常在咬傷局部留下咬傷牙痕，結(jié)合典型的局部反應(yīng)及全身中毒癥狀，診斷一般不難。而湖南地區(qū)主要為蝮蛇、五步蛇和銀環(huán)蛇三種，其中毒表現(xiàn)各有其特征，臨床上不難區(qū)別。,五、治療（一）急救原則： 1、迅速正確處理傷口，防止蛇毒繼續(xù)吸收和擴散； 2、早期足量選用適當(dāng)抗蛇毒血清； 3、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素恢復(fù)和提高人體對蛇毒的耐受力，減輕

5、炎癥反應(yīng)； 4、選用適當(dāng)抗生素防治感染； 5、積極支持、對癥治療。,（二）處理方法1、防止蛇毒繼續(xù)吸收和擴散 ①體位：立即臥位，減少活動。 ②扎止血帶：在被蛇咬傷后2～5分鐘內(nèi)于傷口近心端4～5cm處用布條、繩或止血帶扎住，以阻斷靜脈和淋巴回流，每15～30分鐘放松止血帶1～2分鐘。 ③傷口處理：可采用下列方法處理：沖洗法;燒灼傷口;切開傷口排毒;吸吮毒液;傷口周圍敷蛇藥;局部封閉;局部冷敷等。,2、解毒

6、治療 ①口服蛇藥解毒藥片。 ②應(yīng)用抗蛇毒血清，應(yīng)早期、足量使用。目前使用的有精制抗蝮蛇毒血清，精制抗五步蛇毒血清及抗銀環(huán)蛇毒血清等。使用前需作皮試。 ③民間中草藥治療。如鮮白花蛇舌草、七葉一枝花、半邊蓮、地丁草、兩面針等，外敷、口服均可。 ④應(yīng)用新斯的明對抗蛇毒的神經(jīng)毒，可輔助機體盡快恢復(fù)，降低死亡率。,3、對癥支持治療 ①吸O2。 ②預(yù)防感染。 ③預(yù)防破傷風(fēng)。 ④防治呼吸衰竭，對神經(jīng)毒引

7、起的呼衰，應(yīng)及時上呼吸機。 ⑤防治休克、中毒性心肌炎、DIC等。 ⑥防治急性腎功能衰竭，必要時行血液透析。 ⑦防治急性肌膜間隙綜合征，一旦確立診斷，應(yīng)及早手術(shù)減壓。 ⑧防治內(nèi)分泌損傷，適時使用激素。 ⑨治療中應(yīng)禁用中樞抑制藥及肌肉松馳藥物，慎用抗凝藥物。,第二節(jié) 毒蟲咬傷一、概述 常見的毒蟲主要有蜈蚣、蝎子、蜘蛛、馬蜂、蜜蜂及其它的某些節(jié)肢動物。根據(jù)不同動物的特性及人體的免疫反應(yīng)，

8、受傷者的臨床癥狀有很大差異，輕者僅表現(xiàn)為輕微的局部皮膚損害，重者可出現(xiàn)致命性的全身反應(yīng)。,二、病因與發(fā)病機制 上述毒蟲的毒液成分較復(fù)雜，有毒蛋白，多肽、氨基酸、組胺、特殊生物堿等多種物質(zhì)，構(gòu)成了神經(jīng)毒素、溶血毒素、多種生物酶及過敏原等。有的神經(jīng)毒刺激神經(jīng)系統(tǒng)大量釋放腎上腺素、乙酰膽堿等多種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，導(dǎo)致運動神經(jīng)麻痹；有溶血毒性作用的溶血蛋白質(zhì)，可引發(fā)出血、溶血，以至造成急性肝腎功能損害;多種抗原物質(zhì)可引起過敏反應(yīng)

9、，嚴重者可致過敏性休克。,三、臨床表現(xiàn) 1、局部癥狀：輕者局部紅腫疼痛;重者被蜇傷局部皮膚變色，出現(xiàn)水皰、皮疹、淤血或出血，局部腫脹、肌肉痙攣、疼痛明顯，有時呈麻木或感覺異常，甚至組織壞死。蝎、蜂蜇傷局部的中心有斑點，里面存有毒刺，附近的淋巴管有炎癥反應(yīng)并向上蔓延，局部淋巴結(jié)腫大。,2、全身癥狀：常有惡寒、發(fā)熱，頭昏頭痛、乏力，多汗惡心、嘔吐、流涎等一般神經(jīng)中毒癥狀;腦神經(jīng)功能障礙者有畏光、視力模糊，舌強直、呼吸困難甚至呼吸停止。

10、群蜂蜇傷可發(fā)生溶血、凝血障礙，出現(xiàn)血紅蛋白尿，甚至急性腎功能衰竭；特異體質(zhì)者可出現(xiàn)整個顏面明顯腫脹，喉癢及喉頭水腫，呼吸困難，發(fā)紺。重者可出現(xiàn)血壓下降，面色蒼白，神志不清，四肢出冷汗等過敏性休克癥狀，如不及時搶救，可在短時間內(nèi)死亡。,四、診斷 有明確蝎、蜘蛛、蜈蚣及蜂蜇傷史，局部及全身表現(xiàn)。五、治療（一）急救原則：妥善進行局部處理，給予鎮(zhèn)痛解痙、抗毒、抗過敏、對癥和支持治療。（二）處理方法： 1、局部處理

11、：有尾刺留在皮內(nèi)者，首先拔除毒刺，然后用拔火罐吸出毒液，用肥皂水或5%蘇打水沖洗傷口，黃蜂蜇傷局部敷醋酸或食醋;也可在局部作冰濕敷，還可涂以抗蛇毒藥。,2、疼痛嚴重者可肌注度冷丁50～100mg，肌肉痙攣或疼痛明顯可用10%葡萄糖酸鈣10ml+50%葡萄糖20ml靜脈注射，也可用0.25%普魯卡因局部封閉。 3、有過敏反應(yīng)者，應(yīng)用抗組胺類藥物和激素;過敏性休克者，立即用0.1%腎上腺素0.5ml皮下注射，同時加用激素。 4

12、、保持呼吸道通暢，維護心肺功能，補液利尿，抗休克，防治急性腎功能衰竭，呼吸衰竭及中毒性肝損害等。,第三節(jié) 狂犬咬傷一、概述 狂犬咬傷是狂犬病傳播給人的主要途徑?？袢∈怯煽袢《厩址干窠?jīng)系統(tǒng)引起的一種人畜共患自然疫源性疾病。臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐水、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進行性癱瘓等，又稱恐水病。,二、流行病學(xué) 1、我國所有省份均有本病發(fā)生。 2、狂犬病是人畜共患疾病，以病犬、病貓為主要傳染源

13、，次為病狼、牛、馬、豬等。 3、主要通過被咬傷口、破損粘膜經(jīng)唾液或氣溶膠感染而發(fā)病。 4、人群普通易感，以青少年多見。,三、臨床表現(xiàn) 本病潛伏期長短不一，短者4天，長可數(shù)年。典型臨床經(jīng)過分三期： 1、前驅(qū)期：常有低熱、倦怠、頭痛、惡心、全身不適似感冒樣，繼而恐懼不安，煩躁失眠，對聲、光、風(fēng)等刺激敏感，喉頭緊縮感。愈后傷口有癢感和蟻行感。本期2～4天。 2、興奮期：表現(xiàn)為高度興奮，極度恐懼，恐水怕

14、風(fēng)，多汗、流涎。遇水、聲、光、,風(fēng)等刺激即發(fā)作咽肌痙攣、呼吸困難。神志多清晰，可出現(xiàn)幻視幻聽。本期約1～3天。 3、麻痹期：由全身肌肉陣發(fā)性抽搐、狂躁、咬人，掙扎，最后進入全身馳緩性癱瘓，進入昏迷狀，最后因呼吸肌麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。本期持續(xù)時間較短，一般6～18小時。 本病全病程一般不超過6天。,四、診斷：有被狂犬或病畜咬傷或抓傷史，咬傷部位有癢感或蟻行感，出現(xiàn)典型癥狀如恐水、怕風(fēng)、畏光、多汗、流涎，咽肌痙攣等，

15、即可作出診斷。五、治療 本病病情嚴重，一旦發(fā)病后病情進展迅速，迄今尚無特效治療，病死率達100%。發(fā)病后以對癥綜合治療為主。 1、單室隔離，盡量避免聲、光、風(fēng)等刺激，狂躁時用鎮(zhèn)靜劑。,2、對癥支持治療，如給氧，必要時行氣管切開，糾正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡。有腦水腫時予脫水劑。六、預(yù)防 1、傷口處理：人被咬傷后，應(yīng)及時（指2小時內(nèi)）嚴格地處理傷口，對降低發(fā)病率有重要意義。 2、預(yù)防接種狂犬病疫苗。

16、 3、預(yù)防破傷風(fēng)及細菌感染。,第二章　意外傷害,第一節(jié)　中　暑 中暑是指因在高溫環(huán)境下引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)丟失過多所致疾病。臨床特點有突然高熱、皮膚干燥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)不同，可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。,一、病因病機 1、病因： 患者對高溫環(huán)境的適應(yīng)能力減退是致病的主要原因。 在室溫大于３5℃或在強烈日光直接照

17、射下，從事較長時間的體力勞動；在氣溫雖不高，但濕度高或通風(fēng)不良環(huán)境下從事體力勞動者易中暑。年老體弱、疲勞、肥胖或有慢性疾病者也易發(fā)生中暑。,2、病機 ①體內(nèi)產(chǎn)熱過多； ②散熱障礙； ③散熱時大汗后引起水代謝失調(diào)； ④出汗時鹽份丟失引起電解質(zhì)紊亂。,二、臨床表現(xiàn)1、熱痙攣：屬于輕型中暑，常發(fā)生于高溫環(huán)境下進行強體力勞動和大量出汗后，突然發(fā)生陣發(fā)性四肢肌肉、腹壁、腸平滑肌痙攣及疼痛。常在活動停止后發(fā)生，無體溫升高。癥狀與嚴

18、重體鈉丟失有關(guān)。2、熱衰竭：介于熱痙攣與熱射病之間，如不治療，可發(fā)展為熱射病。主要表現(xiàn)為疲乏、無力、頭暈頭痛、口渴、胸悶、面色蒼白、大汗淋漓、脈搏細弱，可出現(xiàn)昏厥,手足抽搐等，體溫輕度升高。癥狀由體液與體鈉丟失過多、補充不足所致。3、熱射?。菏且环N致命性急癥，表現(xiàn)為高熱（體溫大于40℃）和神志障礙，病死率可高達80％。 ①非勞力性：常發(fā)生在環(huán)境溫度超過３2℃，濕度較大時。典型表現(xiàn)為高熱（直腸溫度大于４1℃），無汗和昏迷、皮膚灼

19、熱、發(fā)紅，部分可出現(xiàn)低血壓、心律失常、心衰、肺水腫。多見于老年人及體弱多病者。,②勞力性：多見于健康青壯年人，環(huán)境溫度在35℃以上，濕度較大和無風(fēng)天氣進行重體力勞動或劇烈運動者。表現(xiàn)為高熱、昏迷、半數(shù)病人出現(xiàn)持續(xù)出汗，心率可達160-180次/分。此種患者常有急性肝細胞壞死和橫紋肌溶解。常因急性肝腎功能衰竭、DIC、多臟器功能衰竭而死亡。,三、治療1、降溫：降溫速度決定患者預(yù)后，應(yīng)在一小時內(nèi)使直腸溫度降低至39℃以下。 ①體外降

20、溫：包括脫離高溫環(huán)境，乙醇和涼水擦浴，冰帽等。 ②體內(nèi)降溫：使用冰生理鹽水灌腸。 ③藥物降溫：可用地塞米松20㎎靜注，必要時4小時以后可重復(fù)一次；亞冬眠療法：氯丙嗪25㎎、異丙嗪25㎎加生理鹽水500ml靜滴1小時內(nèi)滴完，用藥過程中注意監(jiān)測血壓，當(dāng)肛溫降低至38℃時，可停止降溫治療。,2、吸氧：保持呼吸道通暢3、并發(fā)癥治療： ①控制腦水腫，防止抽搐：控制腦水腫、降低顱高壓可用20％甘露醇250ml快速靜滴，4-6小時

21、一次；抽搐可用安定10-20mg加10％葡萄糖20ml靜注。 ②維護心腎功能，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。 ③防治多臟器功能衰竭及DIC。,第二節(jié)　淹　溺 淹溺是人體淹沒于水中，呼吸道被水、泥沙、雜物等堵塞，造成窒息、缺氧、血流動力學(xué)及血液生化平衡紊亂，嚴重者可造成死亡。淹溺是世界上意外死亡最常見的原因之一。,一、病因 1、意外事故：如意外落水、游泳不慎、潛水意外等； 2、災(zāi)害性：如

22、翻船、翻車落水，洪水、斷橋等； 3、自殺或謀殺事件。,二、發(fā)病機制 人淹沒于水中后，為避免水進入呼吸道，本能地出現(xiàn)反射性屏氣，由于缺氧，不能持久，被迫進行深呼吸而使大量的水進入呼吸道及肺泡內(nèi)，因而阻礙了氣體交換，引進全身缺氧和二氧化碳潴留（稱為濕性淹溺）。淹溺可引起反射性喉、氣管、支氣管痙攣、導(dǎo)致窒息（稱為干性淹溺）。淹溺引起全身組織缺氧，可導(dǎo)致腦水腫，肺部吸入污水會產(chǎn)生嚴重肺損傷及肺組織感染。,三、臨床表

23、現(xiàn) 淹溺病人的臨床表現(xiàn)與淹溺的時間長短，吸入的液體量及性質(zhì)，重要器官損害程度及范圍有關(guān)。輕者可見頭痛、視覺障礙、劇烈咳嗽、胸痛、咳粉紅色泡沫痰；重者神志喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失，處于臨床死亡狀態(tài)。體查可見皮膚發(fā)紺、顏面腫脹、球結(jié)膜充血、口鼻充滿泡沫和（或）泥污、四肢厥冷、腹部膨隆，有時候可并見頭、頸部損傷。,四、治療 淹溺是刻不容緩的緊急情況，應(yīng)就地進行搶救，搶救必須及時、積極。1、現(xiàn)場急

24、救：迅速將淹溺患者從水中救出，立即清除鼻腔、口腔、咽部的污物、雜草、嘔吐物及假牙等，并將其舌拉出，使其平臥，頭向后仰并抬高頸部（有頭頸損傷者要注意保護），并保持呼吸道通暢，解開患者衣扣、褲帶， 有呼吸心跳,停止者馬上開展人工呼吸和胸外心臟按壓。倒水不必過分強調(diào)。因為淡水吸入后吸收極為迅速，倒水常無收獲，反而浪費時間。因此，只有在不耽誤人工呼吸的前提下或胃高度膨脹時進行適當(dāng)?shù)捏w位引流。（常用倒水方法略）。現(xiàn)場復(fù)蘇有效后應(yīng)盡快送醫(yī)院繼續(xù)治療

25、。,2、住院治療： ①繼續(xù)堅持胸外按壓和人工呼吸； ②自主呼吸未恢復(fù)者，應(yīng)作氣管插管或氣管切開，上呼吸機； ③防治腦水腫；必要時可行高壓氧治療。 ④維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。 ⑤防治并發(fā)癥。,第三節(jié) 電擊傷 電擊，俗稱觸電。是指一定量的電流或電能量（靜電）通過人體，引起全身或局部組織損傷或器官功能障礙。重者發(fā)生心臟停搏和呼吸停止，造成死亡。,低壓交流電（220-380V）觸電最為多見，

26、常造成心室顫動和呼吸中樞麻痹，呼吸肌強直性收縮致呼吸暫停、窒息，最后因室顫缺氧而致心臟停搏。高壓電可引起電熱灼傷，雷擊（閃電損傷）屬于高壓電損傷范疇。高處觸電可發(fā)生墜落造成骨折、脫臼和各類內(nèi)臟損傷，使后果更為嚴重。,一、病因 1、缺乏安全用電常識；如安裝維修電器不按操作規(guī)程，在電線上吊掛衣物等。 2、意外事故觸電：如風(fēng)暴、火災(zāi)、地震、雷擊等。,二、發(fā)病機制 電擊通過產(chǎn)熱和電化學(xué)作用引起人體器官生理功能

27、障礙（如驚厥、心室顫動、呼吸中樞麻痹等）和組織損傷（如燒傷、凝固壞死、溶血、肌肉和肌腱撕裂、骨折等）。人體在電流通過時，即成為電路中部分導(dǎo)體，可發(fā)生電擊傷。電擊傷對人體的危害和嚴重程度與接觸電壓的高低、電流強度、電流種類（交流與直流）、頻率的高低、通電時間的長短、接觸人體的部位、電流的方向以及所在環(huán)境的氣象條件均有一定的關(guān)系。,三、臨床表現(xiàn) 1、電擊傷：人體一旦接觸電流，即可出現(xiàn)頭昏、心悸、乏力、驚慌、面色蒼白，敏感者昏厥、短暫

28、意識喪失，重者抽搐、昏迷、心臟停搏和呼吸停止。上述表現(xiàn)可即刻發(fā)生，也可當(dāng)時癥狀較輕，一小時后突然加重。因此對觸電者應(yīng)連續(xù)觀察一段時間，以免發(fā)生意外。,2、電熱灼傷：發(fā)生于電流通過處，而且入口處較出口處嚴重，出口處可有多個，局部可見缺血壞死，且可深達肌肉、血管、神經(jīng)和骨骼，故致殘率高，且可出現(xiàn)肌紅蛋白血尿及并發(fā)急性腎衰竭。 3、閃電損傷：特點是使心跳和呼吸立即停止，呈急性心肌損害，皮膚和血管收縮呈網(wǎng)狀圖案是其特征。,四、治療

29、 1、立即脫離電源：迅速切斷電源，應(yīng)用絕緣物使患者脫離電源，并預(yù)防其他人員再觸電。 2、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇：對呼吸心跳停止者立即進行心肺復(fù)蘇，以減少并發(fā)癥和后遺癥。 3、心臟監(jiān)護和糾正心律失常：對所有電擊患者應(yīng)進行48小時心電監(jiān)測，以監(jiān)測遲發(fā)性心律失常，發(fā)生異常及時處理。,4、電熱灼傷的治療：廣泛組織燒傷、肢體組織壞死、骨折及并發(fā)顱腦外傷者應(yīng)進行相應(yīng)處理，并應(yīng)常規(guī)預(yù)防注射破抗。 5、其他：如循環(huán)的維持、呼吸的管理、水電解質(zhì)和

30、酸堿平衡的維持、感染的預(yù)防及腎功能的維護均不可忽視。,第四節(jié) 凍 僵 凍僵又稱意外低體溫，是由寒冷引起的以神經(jīng)系統(tǒng)和心血管損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病，通常在暴露寒冷環(huán)境（-5℃以下）后6小時內(nèi)發(fā)病，凍僵患者體溫越低，病死率越高。,一、病因 1、冷水或冰水淹溺。 2、長時間暴露于寒冷環(huán)境又無充分保暖措施。 3、年老、體衰和慢性疾病患者在低室溫下也可發(fā)生。,二、發(fā)病機制 根據(jù)凍僵時的

31、體溫將患者分為三類： 1、輕度凍僵（體溫35-32℃）：寒冷刺激交感神經(jīng)，引起皮膚血管收縮、減少皮膚血流、散熱和增加基礎(chǔ)代謝。同時，寒冷時肌張力增加，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、產(chǎn)生熱量。 2、中度凍僵（32-28℃）：此時體溫調(diào)節(jié)機制衰竭，寒戰(zhàn)終止，代謝明顯減慢，引起多器官功能障礙或衰竭。 3、嚴重凍僵（<28℃）：內(nèi)分泌和自主神經(jīng)系統(tǒng)熱儲備機制喪失；體溫在24℃以下時，全身血管阻力降低。體溫<20℃時，心臟停搏、呼吸停止

32、、無腦電活動。,三、臨床表現(xiàn) 輕度凍僵患者，表現(xiàn)為疲乏、健忘、肌肉明顯震顫，心率呼吸加快、血壓升高、多尿和逐漸出現(xiàn)不完全性腸梗阻。 中度凍僵患者表清淡漠、精神錯亂、語言障礙、行為異常、運動失調(diào)或昏睡。體溫在30℃時，寒戰(zhàn)消失，神志喪失、瞳孔擴大、心動過緩、心電圖顯示P-R、QRS、Q-T間期延長。,嚴重者出現(xiàn)少尿、瞳孔對光反應(yīng)消失、呼吸減慢，心電圖表現(xiàn)心房撲動或顫動、室性早搏。28℃時，常發(fā)生心室

33、顫動。24℃時出現(xiàn)僵死樣面容。體溫≤20℃時，出現(xiàn)皮膚蒼白或青紫，心臟停搏和呼吸停止、瞳孔固定散大、四肢肌肉和關(guān)節(jié)僵硬，心電圖顯示等電位線。,四、治療（一）、現(xiàn)場處理：迅速將患者移至溫暖環(huán)境。搬動時要謹慎，避免發(fā)生骨折和損傷。脫出潮濕衣服，用毛毯或棉被包裹身體。積極進行復(fù)蘇搶救。在未獲得有確切的死亡證據(jù)前，必須積極搶救。（二）院內(nèi)處理 1、一般處理：神志清楚者，靜脈輸注生理鹽水及葡萄糖，總量為20ml/kg，同時給予納絡(luò)酮和維

34、生素B1，并保持氣道通暢。,2、復(fù)溫技術(shù)：將患者用棉被或毛毯裹好放置溫暖環(huán)境。復(fù)溫速度為0.3-2℃/h。對中、重度凍僵患者，應(yīng)用電熱毯、熱水袋或40-42℃溫水浴。復(fù)溫速度為1-2℃/h。也可輸注加熱（37-44℃）液體，或?qū)⒏鞣N灌洗液加熱至40-42℃進行胃、直腸灌洗。也可用血液透析復(fù)溫。心臟停搏、呼吸停止者，如果體溫上升至28℃以上仍無脈搏，應(yīng)行心肺復(fù)蘇及相應(yīng)的藥物治療。體溫升至36℃，經(jīng)過各種復(fù)蘇努力仍無效時，可中止復(fù)蘇。,3、