患者教育講稿兒童

1、哮喘是一常見多發(fā)病，患哮喘不是一件令人害羞的事，許多名人都患有哮喘。,,由于哮喘和醫(yī)生的束手無策而死于維也納貝多芬 1770-1827,哮喘是什么?,哮喘是一種慢性支氣管疾病，患者的支氣管因過敏性炎癥而變得腫脹及狹窄令呼吸不順暢。,哮喘病人,正常人,氣管鏡下的哮喘本質(zhì)：氣道炎癥,哮喘的癥狀,典型的癥狀是：咳嗽、胸悶、喘息和呼吸困難。 咳嗽是咳嗽變異性哮喘和兒童哮喘特別重要的癥狀。 胸悶和喘息是氣流受限引

2、起的。,以下表現(xiàn)可能提示哮喘,反復(fù)發(fā)作性喘息夜間擾人的咳嗽運動后咳嗽或喘息暴露于過敏原或刺激物（冷空氣/花粉/灰塵等）后出現(xiàn)咳嗽/喘息或胸悶感冒后咳嗽及喘息持續(xù)不愈使用抗哮喘藥物治療后緩解,為什么會患哮喘？,遺傳因素環(huán)境因素 ?氣溫或溫度驟然改變 ?傷風(fēng)感冒/呼吸道感染 ? 螨蟲 ?運動 ?花粉 ?吸煙 ?空氣污染（灰塵或煙霧） ?緊張、興奮或其他強烈情緒 ?職業(yè)致敏物質(zhì) ?食物和藥物

3、,,嬰幼兒喘息患者發(fā)生哮喘的危險因素,3歲之前的喘息患者如果存在1個主要或2~3個次要危險因素則預(yù)示3歲以后可能發(fā)生哮喘 主要危險因素： 父母有哮喘病史 濕疹 次要危險因素： 嗜酸粒細(xì)胞水平升高 非上呼吸道感染的喘息 過敏性鼻炎,哮喘的危害有多大？,哮喘突然發(fā)作引起呼吸衰竭甚至危及生命兒童生長發(fā)育障礙兒童正常的體育活動受限 并且影響到兒童的精神心理狀態(tài)（孤獨）成年后，哮喘易發(fā)展為阻塞性肺疾患和慢性肺心病,支氣管

4、哮喘 一個全球性的嚴(yán)重健康問題,,普遍規(guī)律：城市高于農(nóng)村*兒童多于成人*中國估計有哮喘患者約3,000萬#全球保守估計至少有哮喘患者1億以上,全球哮喘患病率差異大： 新西蘭:11%歐洲 : 13.5%太平洋島嶼：65%中國:1%~4%*（四川4%）,哮喘所導(dǎo)致的經(jīng)濟損失,直接醫(yī)療花費 住院花費 加強護理 急診 初診治療 藥費,間接花費 社會保險 工作量損失 上學(xué)損失 個人/家庭/社會

5、損失,,,,,得了哮喘怎么辦？,得了哮喘怎么辦？,解決辦法：讓我們共同來對付哮喘1994年，世界衛(wèi)生組織制定了哮喘管理和預(yù)防的全球策略，即全球哮喘防治創(chuàng)議—— GINA,GINA2006哮喘管理計劃建立醫(yī)患合作關(guān)系確定并減少危險因素暴露評估、治療和監(jiān)測哮喘處理哮喘的惡化特殊類型哮喘的管理,,得了哮喘怎么辦？,得了哮喘怎么辦？,醫(yī)生和病人要建立持續(xù)的伙伴關(guān)系避免接觸危險因素哮喘控制水平評估 哮喘治療藥物的分類哮喘治療的

6、誤區(qū)哮喘治療時間,醫(yī)生與病人建立長期伙伴關(guān)系,不僅在急性發(fā)作時控制哮喘 在急性發(fā)作后的漫長緩解期正規(guī)預(yù)防哮喘,,每位哮喘患者應(yīng)與固定的醫(yī)生長期合作,便于醫(yī)生了解病情變化便于制定長期管理策略便于根據(jù)病情及時調(diào)整治療計劃,得了哮喘怎么辦？,醫(yī)生和病人要建立持續(xù)的伙伴關(guān)系避免接觸危險因素哮喘控制水平評估 哮喘治療藥物的分類哮喘治療的誤區(qū)哮喘治療時間,怎樣改善家居及工作環(huán)境?,戒煙及避免被動吸煙不要在屋內(nèi)放置氣味

7、濃烈的東西用拖把或吸塵器清掃房間不要鋪地毯,得了哮喘怎么辦？,醫(yī)生和病人要建立持續(xù)的伙伴關(guān)系避免接觸危險因素哮喘控制水平評估 哮喘治療藥物的分類哮喘治療的誤區(qū)哮喘治療時間,哮喘臨床控制標(biāo)準(zhǔn),無（或≤2次/周）日間癥狀無日常活動和運動受限無夜間癥狀或因哮喘發(fā)作夜間憋醒無需（或≤2次/周）接受緩解藥物治療肺功能正?；蚪咏o哮喘急性加重,Global Initiative for Asthma: Global St

8、rategy for Asthma Management and Prevention 2006,治療以達到控制,對于絕大多數(shù)患者來說，哮喘治療的目標(biāo)－達到及維持臨床控制，是可以通過藥物干預(yù)以及建立在良好醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上的患者管理來實現(xiàn)的,得了哮喘怎么辦？,醫(yī)生和病人要建立持續(xù)的伙伴關(guān)系避免接觸危險因素哮喘控制水平評估 哮喘治療藥物的分類哮喘治療的誤區(qū)哮喘治療時間,用什么藥物治療哮喘？,平喘兩步曲：解痙迅速緩解 呼吸困難等

9、癥狀--治標(biāo)抗炎針對哮喘根本，降低氣道--治本,哮喘治療藥物,分類： 控制性藥物：通過抗炎效應(yīng)達到臨床控制，需長期每日用藥糖皮質(zhì)激素（吸入、全身） 茶堿白三烯調(diào)節(jié)劑 色甘酸類藥物長效?2-受體激動劑（吸入、全身） IgE抗體 緩解藥物：舒張支氣管，緩解癥狀，按需使用速效?2-受體激動劑吸入制劑、短效?

10、2-受體激動劑口服制劑全身用糖皮質(zhì)激素抗膽堿能藥物茶堿 使用途徑： 吸入、口服、注射,哮喘治療藥物,解痙 ： β2受體激動劑(萬托寧)抗炎 ： 吸入性皮質(zhì)激素(輔舒酮) 吸入性皮質(zhì)激素復(fù)合制劑(舒利迭),,,得了哮喘怎么辦？,醫(yī)生和病人要建立持續(xù)的伙伴關(guān)系避免接觸危險因素哮喘控制水平評估 哮喘治療藥物的分類哮喘治療的誤區(qū)哮喘治療時間,目前哮喘治療中存在什么誤區(qū)？,醫(yī)患溝通欠佳，患者及家

11、庭因素治療依從性差缺乏對哮喘管理知識的了解對治療藥物副作用的恐懼未能正確使用吸入裝置過分依賴哮喘發(fā)作的急救措施（哮喘急性發(fā)作時使用支氣管擴張劑，平時不使用或間斷使用抗炎藥物） 選擇使用療效不確切的治療家庭的經(jīng)濟問題,哮喘患者及家屬需知,正確地使用藥物(吸入劑)了解短期解痙劑和長期預(yù)防藥的區(qū)別 避免激發(fā)因素監(jiān)測癥狀(最好用峰速儀監(jiān)測)了解癥狀加劇的表現(xiàn) 及時獲得醫(yī)療指導(dǎo),得了哮喘怎么辦？,醫(yī)生和病人要建立持續(xù)的伙伴關(guān)

12、系避免接觸危險因素哮喘控制水平評估 哮喘治療藥物的分類哮喘治療的誤區(qū)哮喘治療時間,慢性持續(xù)的患者需要維持治療,“盡管從患者和社會角度來看，控制哮喘的花費似乎很高，但是不正確治療哮喘的代價會更大?！薄皩γ總€患者進行評估以確定其治療方案?！?,癥狀,肺功能受損,氣道高反應(yīng)性氣道阻塞,氣道炎癥（粘液分泌 水腫 血漿滲出）,引起慢性氣道炎癥的危險因素,,,,,,,,,哮喘發(fā)病的金字塔,,治療時間及治療方案的調(diào)整,對大多數(shù)控制藥

13、物來說，最大的治療利益可能要在3~4個月后才能顯現(xiàn)，通常哮喘達到完全控制至少需要1－2年時間。如果未能達到哮喘控制，則應(yīng)就醫(yī)獲得更好的治療方案，直至達到控制。如果已經(jīng)達到哮喘控制，必須維持現(xiàn)有治療方案至少3－6個月，并堅持每3個月復(fù)診一次，讓醫(yī)生根據(jù)個人情況調(diào)整治療方案，最終確定達到維持控制的最低步驟和藥物最低治療劑量。哮喘病情容易反復(fù)，當(dāng)有失去控制的提示出現(xiàn)，應(yīng)及時調(diào)整治療方案，以重新達到控制。,得了哮喘怎么辦？,只要規(guī)范地治療和