患者教育講稿兒童

1、哮喘是一常見多發(fā)病，患哮喘不是一件令人害羞的事，許多名人都患有哮喘。,,由于哮喘和醫(yī)生的束手無策而死于維也納貝多芬 1770-1827,哮喘是什么?,哮喘是一種慢性支氣管疾病，患者的支氣管因過敏性炎癥而變得腫脹及狹窄令呼吸不順暢。,哮喘病人,正常人,氣管鏡下的哮喘本質(zhì)：氣道炎癥,哮喘的癥狀,典型的癥狀是：咳嗽、胸悶、喘息和呼吸困難。 咳嗽是咳嗽變異性哮喘和兒童哮喘特別重要的癥狀。 胸悶和喘息是氣流受限引

2、起的。,以下表現(xiàn)可能提示哮喘,反復(fù)發(fā)作性喘息夜間擾人的咳嗽運(yùn)動(dòng)后咳嗽或喘息暴露于過敏原或刺激物（冷空氣/花粉/灰塵等）后出現(xiàn)咳嗽/喘息或胸悶感冒后咳嗽及喘息持續(xù)不愈使用抗哮喘藥物治療后緩解,為什么會(huì)患哮喘？,遺傳因素環(huán)境因素 ?氣溫或溫度驟然改變 ?傷風(fēng)感冒/呼吸道感染 ? 螨蟲 ?運(yùn)動(dòng) ?花粉 ?吸煙 ?空氣污染（灰塵或煙霧） ?緊張、興奮或其他強(qiáng)烈情緒 ?職業(yè)致敏物質(zhì) ?食物和藥物

3、,,嬰幼兒喘息患者發(fā)生哮喘的危險(xiǎn)因素,3歲之前的喘息患者如果存在1個(gè)主要或2~3個(gè)次要危險(xiǎn)因素則預(yù)示3歲以后可能發(fā)生哮喘 主要危險(xiǎn)因素： 父母有哮喘病史 濕疹 次要危險(xiǎn)因素： 嗜酸粒細(xì)胞水平升高 非上呼吸道感染的喘息 過敏性鼻炎,哮喘的危害有多大？,哮喘突然發(fā)作引起呼吸衰竭甚至危及生命兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙兒童正常的體育活動(dòng)受限 并且影響到兒童的精神心理狀態(tài)（孤獨(dú)）成年后，哮喘易發(fā)展為阻塞性肺疾患和慢性肺心病,支氣管

4、哮喘 一個(gè)全球性的嚴(yán)重健康問題,,普遍規(guī)律：城市高于農(nóng)村*兒童多于成人*中國(guó)估計(jì)有哮喘患者約3,000萬#全球保守估計(jì)至少有哮喘患者1億以上,全球哮喘患病率差異大： 新西蘭:11%歐洲 : 13.5%太平洋島嶼：65%中國(guó):1%~4%*（四川4%）,哮喘所導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失,直接醫(yī)療花費(fèi) 住院花費(fèi) 加強(qiáng)護(hù)理 急診 初診治療 藥費(fèi),間接花費(fèi) 社會(huì)保險(xiǎn) 工作量損失 上學(xué)損失 個(gè)人/家庭/社會(huì)

5、損失,,,,,得了哮喘怎么辦？,得了哮喘怎么辦？,解決辦法：讓我們共同來對(duì)付哮喘1994年，世界衛(wèi)生組織制定了哮喘管理和預(yù)防的全球策略，即全球哮喘防治創(chuàng)議—— GINA,GINA2006哮喘管理計(jì)劃建立醫(yī)患合作關(guān)系確定并減少危險(xiǎn)因素暴露評(píng)估、治療和監(jiān)測(cè)哮喘處理哮喘的惡化特殊類型哮喘的管理,,得了哮喘怎么辦？,得了哮喘怎么辦？,醫(yī)生和病人要建立持續(xù)的伙伴關(guān)系避免接觸危險(xiǎn)因素哮喘控制水平評(píng)估 哮喘治療藥物的分類哮喘治療的

6、誤區(qū)哮喘治療時(shí)間,醫(yī)生與病人建立長(zhǎng)期伙伴關(guān)系,不僅在急性發(fā)作時(shí)控制哮喘 在急性發(fā)作后的漫長(zhǎng)緩解期正規(guī)預(yù)防哮喘,,每位哮喘患者應(yīng)與固定的醫(yī)生長(zhǎng)期合作,便于醫(yī)生了解病情變化便于制定長(zhǎng)期管理策略便于根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃,得了哮喘怎么辦？,醫(yī)生和病人要建立持續(xù)的伙伴關(guān)系避免接觸危險(xiǎn)因素哮喘控制水平評(píng)估 哮喘治療藥物的分類哮喘治療的誤區(qū)哮喘治療時(shí)間,怎樣改善家居及工作環(huán)境?,戒煙及避免被動(dòng)吸煙不要在屋內(nèi)放置氣味

7、濃烈的東西用拖把或吸塵器清掃房間不要鋪地毯,得了哮喘怎么辦？,醫(yī)生和病人要建立持續(xù)的伙伴關(guān)系避免接觸危險(xiǎn)因素哮喘控制水平評(píng)估 哮喘治療藥物的分類哮喘治療的誤區(qū)哮喘治療時(shí)間,哮喘臨床控制標(biāo)準(zhǔn),無（或≤2次/周）日間癥狀無日?；顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)受限無夜間癥狀或因哮喘發(fā)作夜間憋醒無需（或≤2次/周）接受緩解藥物治療肺功能正常或接近正常無哮喘急性加重,Global Initiative for Asthma: Global St

8、rategy for Asthma Management and Prevention 2006,治療以達(dá)到控制,對(duì)于絕大多數(shù)患者來說，哮喘治療的目標(biāo)－達(dá)到及維持臨床控制，是可以通過藥物干預(yù)以及建立在良好醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)上的患者管理來實(shí)現(xiàn)的,得了哮喘怎么辦？,醫(yī)生和病人要建立持續(xù)的伙伴關(guān)系避免接觸危險(xiǎn)因素哮喘控制水平評(píng)估 哮喘治療藥物的分類哮喘治療的誤區(qū)哮喘治療時(shí)間,用什么藥物治療哮喘？,平喘兩步曲：解痙迅速緩解 呼吸困難等

9、癥狀--治標(biāo)抗炎針對(duì)哮喘根本，降低氣道--治本,哮喘治療藥物,分類： 控制性藥物：通過抗炎效應(yīng)達(dá)到臨床控制，需長(zhǎng)期每日用藥糖皮質(zhì)激素（吸入、全身） 茶堿白三烯調(diào)節(jié)劑 色甘酸類藥物長(zhǎng)效?2-受體激動(dòng)劑（吸入、全身） IgE抗體 緩解藥物：舒張支氣管，緩解癥狀，按需使用速效?2-受體激動(dòng)劑吸入制劑、短效?

10、2-受體激動(dòng)劑口服制劑全身用糖皮質(zhì)激素抗膽堿能藥物茶堿 使用途徑： 吸入、口服、注射,哮喘治療藥物,解痙 ： β2受體激動(dòng)劑(萬托寧)抗炎 ： 吸入性皮質(zhì)激素(輔舒酮) 吸入性皮質(zhì)激素復(fù)合制劑(舒利迭),,,得了哮喘怎么辦？,醫(yī)生和病人要建立持續(xù)的伙伴關(guān)系避免接觸危險(xiǎn)因素哮喘控制水平評(píng)估 哮喘治療藥物的分類哮喘治療的誤區(qū)哮喘治療時(shí)間,目前哮喘治療中存在什么誤區(qū)？,醫(yī)患溝通欠佳，患者及家

11、庭因素治療依從性差缺乏對(duì)哮喘管理知識(shí)的了解對(duì)治療藥物副作用的恐懼未能正確使用吸入裝置過分依賴哮喘發(fā)作的急救措施（哮喘急性發(fā)作時(shí)使用支氣管擴(kuò)張劑，平時(shí)不使用或間斷使用抗炎藥物） 選擇使用療效不確切的治療家庭的經(jīng)濟(jì)問題,哮喘患者及家屬需知,正確地使用藥物(吸入劑)了解短期解痙劑和長(zhǎng)期預(yù)防藥的區(qū)別 避免激發(fā)因素監(jiān)測(cè)癥狀(最好用峰速儀監(jiān)測(cè))了解癥狀加劇的表現(xiàn) 及時(shí)獲得醫(yī)療指導(dǎo),得了哮喘怎么辦？,醫(yī)生和病人要建立持續(xù)的伙伴關(guān)

12、系避免接觸危險(xiǎn)因素哮喘控制水平評(píng)估 哮喘治療藥物的分類哮喘治療的誤區(qū)哮喘治療時(shí)間,慢性持續(xù)的患者需要維持治療,“盡管從患者和社會(huì)角度來看，控制哮喘的花費(fèi)似乎很高，但是不正確治療哮喘的代價(jià)會(huì)更大。”“對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行評(píng)估以確定其治療方案?！?,癥狀,肺功能受損,氣道高反應(yīng)性氣道阻塞,氣道炎癥（粘液分泌 水腫 血漿滲出）,引起慢性氣道炎癥的危險(xiǎn)因素,,,,,,,,,哮喘發(fā)病的金字塔,,治療時(shí)間及治療方案的調(diào)整,對(duì)大多數(shù)控制藥

13、物來說，最大的治療利益可能要在3~4個(gè)月后才能顯現(xiàn)，通常哮喘達(dá)到完全控制至少需要1－2年時(shí)間。如果未能達(dá)到哮喘控制，則應(yīng)就醫(yī)獲得更好的治療方案，直至達(dá)到控制。如果已經(jīng)達(dá)到哮喘控制，必須維持現(xiàn)有治療方案至少3－6個(gè)月，并堅(jiān)持每3個(gè)月復(fù)診一次，讓醫(yī)生根據(jù)個(gè)人情況調(diào)整治療方案，最終確定達(dá)到維持控制的最低步驟和藥物最低治療劑量。哮喘病情容易反復(fù)，當(dāng)有失去控制的提示出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案，以重新達(dá)到控制。,得了哮喘怎么辦？,只要規(guī)范地治療和