骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)護(hù)理

1、骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)護(hù)理,孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院康復(fù)科 林金玲,主要內(nèi)容,一、概述二、主要癥狀與體征三、康復(fù)護(hù)理措施四、康復(fù)教育,,一、概述,骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis, OP） 是一種以骨量減少和骨強(qiáng)度降低為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和使患者骨折危險(xiǎn)性增高的全身性骨代謝疾病,骨質(zhì)疏松癥的分類(lèi),原發(fā)性O(shè)P ◆ 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（I型） ◆ 老年性骨質(zhì)疏松癥（II型） ◆ 特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性O(shè)P

2、,二、主要癥狀與體征,疼痛駝背骨折,疼痛 腰背酸痛或周身疼痛 負(fù)荷增加時(shí)疼痛加重 嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走有困難,二、主要癥狀與體征,7,駝背 表現(xiàn)為：身高縮短，背屈增加,二、主要癥狀與體征,,骨折◆ 椎體壓縮性骨折 表現(xiàn)突然腰背銳痛，脊柱后突，不能翻身 腰和胸椎壓縮性骨折導(dǎo)致胸廓畸形 ◆ 股骨頸骨折 表現(xiàn)為腹股溝中點(diǎn)附近壓痛，縱軸叩擊痛◆ 橈骨遠(yuǎn)端骨折,二、主要癥狀與體征,康復(fù)護(hù)理

3、原則☆ 強(qiáng)調(diào)三級(jí)預(yù)防☆ 對(duì)癥處理☆ 降低骨折發(fā)生率,三、康復(fù)護(hù)理措施,,☆ 強(qiáng)調(diào)三級(jí)預(yù)防,一級(jí)預(yù)防：合理的飲食，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，養(yǎng)成健康 的生活方式，高危人群的重點(diǎn)隨訪二級(jí)預(yù)防：對(duì)絕經(jīng)后的婦女，應(yīng)及早的采取對(duì)策，積 極防治與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病三級(jí)預(yù)防：對(duì)骨質(zhì)疏松癥的患者，預(yù)防不恰當(dāng)?shù)挠昧?和摔倒,對(duì)骨折者及時(shí)進(jìn)行處理:牽引、固 定、復(fù)位或手術(shù),1

4、1,☆ 對(duì)癥處理,＊ 緩解骨痛：止痛藥 理療＊ 矯正脊柱畸形 矯形器具和背帶矯正脊柱后凸、側(cè)凸,12,☆ 降低骨折發(fā)生率,＊ 預(yù)防跌倒＊ 骨折者,預(yù)牽引、固定、復(fù)位或手術(shù)治療, 盡量避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，及時(shí)給予被動(dòng)活動(dòng), 以減少制動(dòng)或廢用所致的骨質(zhì)疏松,康復(fù)護(hù)理目標(biāo)☆ 緩解疼痛☆ 控制病情發(fā)展☆ 防止失用綜合征☆ 預(yù)測(cè)繼發(fā)性骨折的發(fā)生,三、康復(fù)護(hù)理措施,,具體措施☆ 飲食調(diào)理☆ 正

5、確的姿勢(shì)☆ 安全措施☆ 運(yùn)動(dòng)護(hù)理☆ 理療,三、康復(fù)護(hù)理措施,15,☆ 飲食調(diào)理,＊ 飲食均衡＊ 多食蛋白質(zhì)＊ 含鈣豐富的食物蔬菜和水果＊ 充足維生素D＊ 低鹽、少吃腌制食物,多吃------有助于骨骼健康,少吃------減少鈣質(zhì)流失,富含蛋白質(zhì)和鈣的食物,多吃------有助于骨骼健康,少吃------減少鈣質(zhì)流失,16,☆ 正確的姿勢(shì),＊ 臥位 硬床墊和較低的枕頭，使背部肌肉保持挺直＊ 站立 肩膀要

6、向后伸展，挺直腰部并收腹＊ 坐位 雙足觸地，挺腰收頸，椅高及膝,17,☆ 安全措施,跌倒是患者骨折的主要因素,防跌倒是重要措施:＊ 家里有充足的光線(xiàn)＊ 地面保持干燥、無(wú)障礙物，地毯要固定＊ 穿防滑鞋＊ 站立不穩(wěn)的患者，應(yīng)配置合適的助行器,☆ 運(yùn)動(dòng)護(hù)理,運(yùn)動(dòng)是防治骨質(zhì)疏松癥最有效和最基本的方法運(yùn)動(dòng)方法： ＊握力鍛煉或上肢外展---防治肱、橈骨的骨質(zhì)疏松 ＊下肢后伸---防治股骨近端的骨質(zhì)疏松 ＊軀干伸肌等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)-

7、--防治胸腰椎的骨質(zhì)疏松 ＊慢跑和步行---防治下肢的骨質(zhì)疏松,☆ 運(yùn)動(dòng)護(hù)理,運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng) ＊對(duì)脊柱骨質(zhì)疏松癥禁用屈曲和等張運(yùn)動(dòng)， 禁用負(fù)重訓(xùn)練 ＊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與頻率要根據(jù)個(gè)人情況而定， 以患者次日不感到疼痛或疲勞為度,☆ 理療,消炎止痛功效＊低頻及中頻電療法、電磁波及磁療法、按摩療法＊無(wú)熱劑量的超短波、脈沖超短波、脈沖短波療法＊無(wú)熱劑量微波、分米波療法 促進(jìn)骨折愈合溫?zé)岑煼ā⒐獐煼?、超聲波療法、離子導(dǎo)入

8、療法,脊柱壓縮性骨折的康復(fù)護(hù)理 股骨頸骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端骨折的康復(fù)護(hù)理,繼發(fā)骨折的康復(fù)護(hù)理,脊柱壓縮性骨折的康復(fù)護(hù)理,靜臥期間進(jìn)行床上維持和強(qiáng)化肌力訓(xùn)練主要進(jìn)行腰背肌、臀肌、腹肌的等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練， 第2周后逐漸進(jìn)行坐位、站立位的訓(xùn)練，第1~2個(gè) 月后進(jìn)行步行訓(xùn)練應(yīng)堅(jiān)持早期和以軀干肌等長(zhǎng)訓(xùn)練為主的原則,脊柱壓縮性骨折的康復(fù)護(hù)理,注意禁止屈曲運(yùn)動(dòng)以免引起椎體壓縮性骨折臥位坐起時(shí)應(yīng)保持軀干在伸直位經(jīng)側(cè)臥位

9、坐起，或戴腰圍后坐起,股骨頸骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理,避免髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋以防止脫位臥位屈伸踝關(guān)節(jié)和收縮股四頭肌以活血消腫，防止肌肉、關(guān)節(jié)僵硬術(shù)后1周取坐位，12天后可床旁免負(fù)重站訓(xùn)練床旁步行訓(xùn)練最后在雙杠內(nèi)進(jìn)行步行訓(xùn)練,,橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端骨折的康復(fù)護(hù)理,橈骨遠(yuǎn)端骨折： 2周后開(kāi)始握拳、腕屈和尺屈訓(xùn)練 4周后進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸和橈偏訓(xùn)練，等張伸展運(yùn)動(dòng)肱骨近端骨折：4周后開(kāi)始等張伸展運(yùn)動(dòng),26,康復(fù)教育,減少或消除危險(xiǎn)因素

10、＊了解不可控制的因素： 老齡、女性絕經(jīng)、母系家族史＊減少或消除可以控制的因素： 避免吸煙和過(guò)渡飲酒 少喝咖啡和碳酸飲料 防治影響骨代謝疾病 限制影響骨代謝藥物的應(yīng)用,27,康復(fù)教育,保持良好的生活習(xí)慣 ＊適當(dāng)補(bǔ)充鈣、Vit D ＊增加戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng) ＊經(jīng)常步行，5000～10000步/天 ＊堅(jiān)持做靜力性體位訓(xùn)練---保持正確的體位 坐或立位：伸直腰背，坐直背靠椅 臥位