骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)評定

1、骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)評定四川大學(xué)華西醫(yī)院 何成奇2024年3月24日,,一、疼痛評定,VAS法(目測類比定評分法 腰背痛評定 下肢酸痛/麻木 上肢酸痛/麻木 腰背叩/壓痛 四肢麻木感或冷感,二、肌力評定,1.腰背肌力：MMT法。主要檢查骶棘肌、胸髂肋肌、胸最長肌、棘肌、腰髂肋肌、腰方肌。2.腹肌力：MMT法,三、肌 耐力 評定,1.背肌耐力評定：動態(tài)等張評定法。軀干上部抬起并超過水平位為準(zhǔn)2.腹肌耐力評定：靜態(tài)

2、等長評定法。肩離床持續(xù)時間為準(zhǔn)3.小腿三頭肌耐力的評定：動態(tài)等張評定法。4.股四頭肌耐力的評定：動態(tài)等張評定法,四、影像學(xué)評定,X－raySPASXA、DXA、QCT、QUS MRI μCT,五、骨代謝生化指標(biāo)評定,,1.骨形成生化標(biāo)志物,TALP與BALPBGP PICP 與 PINP,2.骨吸收生化標(biāo)志物,TRAP、 CTXNTX、 HOP Pyr、D-Pyr,六、平衡評定,,1.Berg平衡量表,（Berg

3、 balance scale，BBS ，發(fā)表1989年 ）評定坐、站位的動、靜態(tài)平衡能力正常：56分（最高分）跌倒風(fēng)險：低于45分最差：0分,2. 限時站起和行走測驗,（The Timed Up & Go Test，TUG）評定移動過程中維持動態(tài)平衡的能力與跌倒風(fēng)險度具有高度相關(guān)性正常：7～10秒移動障礙：大于20秒跌倒風(fēng)險：大于14秒,七、日常功能水平評定,1 日常功能，2 花在床上的時間 3 服用鎮(zhèn)痛藥，

4、4 背痛 5 個人護(hù)理 ，6 走路 7 坐， 8 站立 9 睡覺，10社會生活,八、生活質(zhì)量評估,內(nèi)容： 疲勞走、坐爬樓梯處理日常事務(wù)個人護(hù)理睡眠、姿勢社會生活等11項,標(biāo)準(zhǔn)：,20分：巨大改善；15分：輕微改善；10分：無變化；5分：輕微加重；0分：嚴(yán)重惡化。,九、骨折評估,1.VDS指數(shù)法(Vertebral defor

5、mity score， VDS) Kleerekoper等對Meunier法修改提出 評估范圍：T4-L5錐體分級：0-3級計算標(biāo)準(zhǔn)：高度減少15%以上納入,VDS 0級：正常椎體,,,VDS0級,VDS I級：終板變形（高度減少15％以上）,,,VDSI級,VDS II級：楔形骨折（高度減少15％以上）,,,VDSII級,VDS III級：平行壓縮骨折,,,正常,,平行壓縮,2.Genant‘方法,Genant肉眼觀察半定

6、量分析評分方法：根據(jù)椎體高度、形態(tài)評定肉眼觀察、不需測量范圍從T4-L4方法簡捷、但須訓(xùn)練有素,分級,0級:正常椎體,1級:輕度變形,椎體前、中或后方高度減少20-25％,2級:中度變形,椎體前、中或后方高度減少25-40％,3級:嚴(yán)重變形,椎體前、中或后方高度減少-40％ 以上,附：問卷調(diào)查,1. 平衡信心問卷調(diào)查―活動相關(guān)平衡信心量表（ABC）： 16個問題 2.跌倒恐懼問卷調(diào)查― 跌倒效應(yīng)量表（FES）：10個問題