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文檔簡介
1、最長壽的老人,根據(jù)生理學家預測:人類的壽命應(yīng)該為120歲,人類健康的三大殺手,第一大殺手:心腦血管疾病,第二大殺手:癌癥,第三大殺手:糖尿病,中國高血壓控制率,6.1% 為美國的6分之一,原發(fā)性高血壓的治療,,講座達到的目的,護理專業(yè):獨立健康教育醫(yī)療專業(yè):獨立開具醫(yī)囑,五 個 問 題,問題1:是否為高血壓,問題3:需要服用幾種藥物?,問題2:是否需要服用降壓藥物?,問題4:選擇哪種降壓藥物?,問題5:
2、是否需要調(diào)整藥物?,Qestion 1:是否為高血壓?,診斷標準:140/90mmHg,大于等于2次,不同日,排除繼發(fā)性,Qestion 2:是否需要服用降壓藥物?,1級高血壓: 可以選擇非藥物治療: 飲食及運動控制2、3級高血壓: 一般需要選擇降壓藥物,強調(diào)綜合干預: 高血壓新定義是一種綜合征 加強綜合干預,重視非藥物治療,適 當 運 動,可選擇步行 慢跑 太極拳常用運動強度
3、指標為:運動時最大心率達 180(或170)—年齡 頻度 每周3-5次 每次20-60分鐘,Qestion 3:需要服用幾種降壓藥?,1級高血壓: 往往單藥可以控制2級高血壓: 可以選擇兩種降壓藥物聯(lián)合3級高血壓: 往往需要兩種或以上聯(lián)合治療,20mmHg 法則,,,強調(diào)首選藥物的降壓觀念已經(jīng)過時,因為大多數(shù)患者都需要2種或更多的藥物使血壓達
4、標,需要聯(lián)合用藥方案,2007ESC/ESH高血壓指南,Am J Kidney Dis 2004;43(5 Suppl 1):S1-290. Journal of Hypertension 2007, 25:1105–1187.,,,,,,,,,,,,,噻嗪類利尿劑,ARB,ACEI,α-阻滯劑,β-阻滯劑,鈣拮抗劑,Journal of Hypertension 2007, 25:1105–1187.,實線代表普通高血壓人群首選的聯(lián)
5、合用藥;方框表示經(jīng)對照干預試驗證明此類藥物有益,2007ESC/ESH高血壓指南,Qestion 4:選擇哪種降壓藥物?,,,,,,,CCB,ACEI,ARB,?受體阻滯劑,β受體阻滯劑,利尿劑,合理選擇降壓藥物,Qestion 5:何時調(diào)整降壓藥物?,您的血壓達標了嗎?,基本目標:140/90mmHg,高齡患者:150/90mmHg,糖尿病:130/80mmHg,尿蛋白大于3g/d:125/80mmHg,Qestion 5:何時調(diào)整降
6、壓藥物?,能否耐受藥物副作用:咳嗽 下肢水腫 心悸 電解質(zhì)紊亂 病情有新變化: 腎功不全加重 新發(fā)疾病,病 例 1,患者男,56歲,因感冒于門診就診,測血壓155/85mmHg。1.是否為高血壓?,病 例 2,患者女,78歲,高血壓病1級,病史1月,未服藥,目前血壓150/70mmHg。1.是否為高血壓?2.是否需要使用降壓藥物?,病 例 3,患者男,78歲,有冠心病5年
7、,高血壓病3級病史2年,目前未服藥,測血壓165/70 mmHg。1.是否為高血壓?2.是否使用降壓藥物?3.需要幾種降壓藥物?4.選擇哪種降壓藥物?,病 例 4,患者女,80歲,有慢支炎、糖尿病5年,高血壓史1年,干咳明顯,目前服用依那普利10mg bid ,測血壓180/70mmHg.1.是否為高血壓?2.是否使用降壓藥物?3.需要幾種降壓藥物?4.選擇哪種降壓藥物?5.是否需要調(diào)整藥物?,治療高血壓
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