常用急救技術(shù)

1、常用救護(hù)技術(shù),心肺復(fù)蘇：創(chuàng)傷救護(hù)：止血、包扎、搬運(yùn)、固定意外傷害：交通意外,包括以下內(nèi)容:,救護(hù)新概念,早期通路,生命鏈,早期心肺復(fù)蘇,早期心臟電除顫,早期高級(jí)生命支持,美國(guó) 911 法國(guó) 15 香港、英國(guó) 999 日本 119,這些急救號(hào)碼是集求助于警察、消防和醫(yī)療救援 為一體的,撥打呼救電話需告之……,報(bào)告人、傷員的電話、姓名、性別、年齡。意外發(fā)生地點(diǎn)；發(fā)生意外原因及患病、受傷者數(shù)目；傷員情況;現(xiàn)場(chǎng)所

2、采取的救護(hù)的措施,切記不要先掛斷電話！,注 意,保證自身安全的基礎(chǔ)上實(shí)施救護(hù)！ 可采用手套、口罩、紗布等個(gè)人防 護(hù)用品,心肺復(fù)蘇術(shù)Cardiopulmonary Resuscitation (CPR),◆心肺復(fù)蘇術(shù)概念：挽救心跳、呼吸驟停病人的技術(shù)，即為心肺復(fù)蘇術(shù)。 ◆心肺復(fù)蘇的目的： ◇挽救生命 ◇減少“植物狀態(tài)”,心肺復(fù)蘇術(shù)概念與目的,心肺復(fù)蘇術(shù)的對(duì)象與實(shí)施者,搶救對(duì)象：呼吸、心跳驟停者 無(wú)

3、意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心跳實(shí)施者：第一目擊者 心跳驟停最為重要的判斷是意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。,,可以導(dǎo)致,呼吸心跳驟停！,急 病,創(chuàng) 傷,中 毒,溺 水,觸電、雷擊,,,救命黃金時(shí)間4-6分鐘,10秒——意識(shí)喪失突然倒地30秒——全身抽搐60秒——自主呼吸逐漸停止3分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦水腫6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡8分鐘——“腦死亡”“植物狀態(tài)”10分鐘—發(fā)生不可恢復(fù)的損害,心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算

4、,時(shí)間就是生命!,復(fù)蘇的成功率與開(kāi)始CPR的時(shí)間密切相關(guān)： 心搏驟停后CPR開(kāi)始的時(shí)間 CPR成功率 1分鐘內(nèi) ＞90％ 4分鐘內(nèi) 60％ 6分鐘內(nèi) 40％ 8分鐘內(nèi) 20％ 10分鐘內(nèi)

5、 0％,心肺復(fù)蘇操作程序,第一步：評(píng)估、判斷,第三步：調(diào)整體位,第四步：打開(kāi)氣道,第二步：呼救求援,,第五步：判斷呼吸,第七步：檢查脈搏,第八步：胸外按壓,第六步：人工呼吸,現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估： ◇快速檢查現(xiàn)場(chǎng)安全性； ◇確定事因； ◇個(gè)人防護(hù)。,現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估安全，個(gè)人防護(hù)已做好,第一步：評(píng)估、判斷,判斷意識(shí),◆拍打雙肩，湊近耳邊大聲呼喚：“喂！你怎么了？” ◆如均無(wú)反應(yīng)，則確定為意識(shí)喪失,輕

6、拍重喊,意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，故必須立即呼救，求助他人幫助,在原地高聲呼喊◆:“快來(lái)人吶！救命?。　薄簦骸拔沂蔷茸o(hù)員”◆：“請(qǐng)這位先生（女士）快幫忙撥打120，并把結(jié)果反饋一下！”◆：“會(huì)救護(hù)的請(qǐng)和我一起來(lái)救護(hù)！”,快來(lái)人吶！救命?。?第二步：呼救求援,◇復(fù)蘇體位→仰臥位◇救護(hù)者體位,第三步：調(diào)整體位,將傷病員向救護(hù)員側(cè)整體地翻轉(zhuǎn)。將傷病員上肢平放于身體兩側(cè)。,解開(kāi)傷病員衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、領(lǐng)結(jié)、腰帶等,,清理方法： ◇將病人頭偏

7、向一側(cè) ◇注意手指防護(hù) ◇取出義齒,打開(kāi)氣道之前首先要清理口腔?。?！,第四步：打開(kāi)氣道,傷病員下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度,鼻孔朝天,仰頭舉頦法,開(kāi)放氣道(Airway , A ),,一聽(tīng)是否有呼吸聲；二看是否胸廓起伏；三感覺(jué)有否呼吸氣流？,時(shí)間10秒（數(shù)數(shù)）,第五步：判斷呼吸,若呼吸心跳存在，僅為昏迷，則擺成復(fù)原體位(側(cè)臥位)，保持呼吸道通暢,若無(wú)呼吸時(shí)……,人工呼吸,口對(duì)口人工呼吸,◇保持氣道開(kāi)放◇捏緊鼻翼◇用雙唇

8、包嚴(yán)其口唇◇吹氣1秒、觀胸隆◇吹畢即松捏鼻手指◇間隔4秒，1001 1002 1003 1004◇第二次吹氣（共2次）,第六步：人工呼吸,（可略）,非醫(yī)務(wù)人員，無(wú)須檢查循環(huán)情況，2次人工通氣后，立即實(shí)施胸外按壓。,第七步：檢查脈搏,成人頸動(dòng)脈搏動(dòng)檢查,中、食指橫放頸部中央，向氣管一側(cè)輕按滑動(dòng)2～3cm,時(shí)間5-10秒力度適中,定位法1：雙側(cè)乳頭連 線中點(diǎn),,年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕婦等

9、不合適,第八步：胸外按壓,◇雙掌根重疊，掌心上翹，手指離開(kāi)胸壁?！蟠怪卑磯海疃?～5 厘米?！筮B續(xù)均勻按壓30次，頻率每分鐘100次，01、02、03 …11、12、13、 …30（三零） ◇按壓和解壓時(shí)間應(yīng)相等，解按壓后掌根不離胸壁?！蟀磯号c吹氣之比為30：2◇按壓時(shí)目光聚焦在患者顏面部，不是胸部。,成人按壓要點(diǎn),,定位→按壓→循環(huán)操作,◇2次人工呼吸和30次胸外按壓稱1個(gè)周期?！笠粋€(gè)周期后，不中斷，即進(jìn)入第2個(gè)周期◇

10、打開(kāi)氣道 →人工呼吸（2次）→胸外按壓（30次）… …◇5個(gè)周期后，吹2口氣結(jié)束，再檢查呼吸與循環(huán)體征（10s）。◇如無(wú)呼吸、脈搏，繼續(xù)按30：2實(shí)施心肺復(fù)蘇,,成人CPR,按壓:呼吸=30:2,為避免施救者過(guò)度勞累….,◇條件允許時(shí)： 每2min或5個(gè)周期后換一次，每次轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)的時(shí)間均不應(yīng)超過(guò)5s,復(fù)原體位（心肺復(fù)蘇結(jié)束后）,◇救護(hù)員位于傷病員一側(cè)◇一近手臂上舉，遠(yuǎn)手臂彎曲置于胸前◇遠(yuǎn)膝關(guān)節(jié)彎曲◇一手扶臂一手扶膝部，翻

11、成側(cè)臥◇將上方的手置于面頰下方◇彎腿置于直腿前方,CPR成功的指標(biāo),昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射身體出現(xiàn)無(wú)意識(shí)的掙扎動(dòng)作自主呼吸逐漸恢復(fù)觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反應(yīng)恢復(fù),◇傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳；◇有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救；◇醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡。,終止CPR的權(quán)利在醫(yī)生或首席醫(yī)生,心肺復(fù)蘇可以終止的條件,1、意識(shí)判斷：拍打2、呼救：撥打120或者高聲呼救；3、開(kāi)放氣道：平放、清理

12、口腔、壓頭抬頜 ；4、人工呼吸：口對(duì)口或者口對(duì)鼻5、人工循環(huán):胸外按壓6、4和5交替進(jìn)行，比例為2：30,直至恢復(fù),總 結(jié):,海氏手法Heimlich maneuver,◆當(dāng)氣道梗阻部位較深無(wú)法用手指清除異物時(shí)，如何打開(kāi)氣道？,◇一般騎跨在傷病員髖部?jī)蓚?cè)◇用重疊雙掌根放在臍上兩橫指處◇兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復(fù)操作若干次◇檢查口腔，有異物沖出即取出,,,謝謝！,氣道梗塞急救法,多發(fā)生于兒童

13、異物堵塞氣管時(shí)，可有憋氣、 聲嘶、面色蒼白或青紫、呼 吸困難、甚至窒息,V形手勢(shì),氣道梗塞急救法,1.海氏手法（腹部沖擊法）,自 救,嬰幼兒呼吸道異物的現(xiàn)場(chǎng)急救,創(chuàng)傷救護(hù),創(chuàng)傷救護(hù)的原則,1.先搶后救一般情況下，傷員不要輕易搬動(dòng)在有火險(xiǎn)、毒氣等情況下，先讓傷病員脫離險(xiǎn)情，再實(shí)施急救,創(chuàng)傷救護(hù)的原則,2.先急后緩當(dāng)大量傷病員出現(xiàn)時(shí)，對(duì)于有危急生命的體癥的傷病員，要先實(shí)施搶救例如：呼吸或心跳停止、大出血、開(kāi)放性氣胸等,

14、創(chuàng)傷救護(hù)的原則,3.先近后遠(yuǎn)在事故現(xiàn)場(chǎng)，救護(hù)人員在同等情況下要先搶救近處的傷員、不要舍近求遠(yuǎn)而耽誤了搶救的時(shí)間,創(chuàng)傷救護(hù)的原則,4.先重后輕是指在處理好急癥傷病員后對(duì)腸突出、腦膨出、開(kāi)放性骨折等重傷員也要給予及時(shí)的救護(hù),四大技術(shù)的操作程序,止血,包扎,搬運(yùn),固定,（一）止血,出血類型 動(dòng)脈出血：噴、鮮紅 靜脈出血：涌、暗紅 毛細(xì)血管出血：滲、鮮紅,止血方法,指壓止血加壓包扎止血止血帶止血 填塞止血

15、加墊屈肢止血法,加壓包扎止血,指壓法,止血帶止血法,加墊曲肢止血法,填塞止血法,,適用范圍： 頭部、四肢較大動(dòng)脈的出血 止血方法： 利用大拇指的壓力將出血傷口的供血?jiǎng)用} （近心端）壓向骨骼 止血特點(diǎn)：,指壓止血法,止血快速、效果好、但不能長(zhǎng)久持續(xù)。,（1）頭前部止血,止血?jiǎng)用}：顳淺動(dòng)脈止血部位：耳前方顴 弓根部,壓迫顳淺動(dòng)脈,（2）顏面部,止血?jiǎng)用}：頜下動(dòng)脈止血部位： 出血一

16、側(cè)下頜骨內(nèi)三分之一凹陷處 止血方法： 四指托住下頜，大拇指壓迫出血一側(cè)下 頜骨內(nèi)三分之一凹陷處,（3）前 臂,止血?jiǎng)用}：肱動(dòng)脈止血部位：出血一側(cè)上臂上三分之一肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)止血方法： 急救者站在傷側(cè)，大拇指 或四指同時(shí)壓住肱動(dòng)脈至 肱骨。同時(shí)將前臂抬高,壓迫肱動(dòng)脈,（4） 手 掌,止血?jiǎng)用}：橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)手腕部 止血方法： 方法一：用雙手的大拇指分別壓

17、 迫橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈 方法二：,（5） 手 指,止血?jiǎng)用}：指動(dòng)脈 止血部位：出血手指兩側(cè)根部,（6） 下 肢,止血?jiǎng)用}：股動(dòng)脈止血點(diǎn)：出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)。止血方法： 用手掌根部用力壓迫大 腿內(nèi)側(cè)上三分之一處,,適用范圍： 頭部、四肢小動(dòng)脈、小靜脈的出 血或是大面積毛細(xì)血管滲血,加壓包扎止血法,,開(kāi)放性骨折出血，不可將骨折的斷端回納加壓包扎時(shí)打結(jié)的結(jié)頭不可打在傷口

18、上加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止組 織因缺血而壞死,注意事項(xiàng),,適用范圍： 用于較大較深的傷口， 混合性出血的傷口 止血方法： 用消毒或干凈的敷料 填塞在傷口內(nèi)，再加 壓包扎,填塞止血法,適用范圍：上肢、下肢大出血，在指壓止血 法或加壓包扎止血法無(wú)效時(shí) 止血?jiǎng)用}：上肢肱動(dòng)脈，下肢股動(dòng)脈 止血部位：在傷口的上方的肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈

19、 止血點(diǎn),,,止血帶止血法布帶絞緊止血法,布帶絞緊止血法操作程序,五固定,標(biāo)明止血時(shí)間,一墊,二 結(jié),三拎 四絞,注 意 事 項(xiàng),不要輕易上止血帶 不得直接扎在皮膚上 松緊要適宜 準(zhǔn)確表明上止血帶的時(shí)間 每隔50分鐘松解3—5分鐘 要盡快送醫(yī)院 不能用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編制帶代替,（二）包扎(操作),繃帶包扎 三角巾包扎,包扎目的：保護(hù)傷口、防止感染、 壓迫止血、固定骨折。包扎要求：傷

20、口封閉要嚴(yán)密、松緊適宜]傷口處理： 盡可能暴露傷口，然后再進(jìn)行傷口處理 盡可能使用消毒物品,,包扎時(shí)，如遇有大面積或較深的傷口時(shí)， 在傷口上不要直接使用碘酒、酒精，以 免引起疼痛性休克 包扎時(shí)，骨折的斷端及身體外露的內(nèi)容 物不能回納 傷口的異物不要輕易拔除，必要時(shí)可剪 短加以固定，以便搬運(yùn),注意事項(xiàng),（三）固定,有臟器突出的，不能回納固定夾板的長(zhǎng)度超過(guò)上、下兩關(guān)節(jié)一定要加墊松緊適宜，手指要露出斷

21、肢斷指用干凈包布包好，最好低溫,（四）搬運(yùn),單人徒手搬運(yùn)法多人徒手搬運(yùn)法脊椎骨折患者的搬運(yùn) ---3-4人平抬法擔(dān)架搬運(yùn)法,意外傷害,（一）蛇咬傷,鑒別是否為毒蛇咬傷,毒蛇一般頭為三角形無(wú)毒蛇咬傷后一般為成排的細(xì)小牙痕，毒蛇咬傷 后除細(xì)小牙痕外還有2-4個(gè)較大的牙痕癥狀,保持安靜放低患肢，減慢血循環(huán)止血帶近心端結(jié)扎，20－30min放一次清水、肥皂水沖洗傷口口吸:口腔粘膜無(wú)破損火柴燒灼傷口，破壞毒素，在咬傷

22、處作“十字”切開(kāi)排毒不能飲酒盡早呼救,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),（二）溺水,從后面靠近托住頭部，采用仰泳（利于呼吸）有條件：借助漂浮的脊柱板救護(hù)，必要時(shí)人工呼吸呼救，打急救電話,水中救護(hù)：,救上岸后，頭偏向一側(cè)，清除異物 拉出舌頭，通暢呼吸道 控水：海氏腹部沖擊法等 意識(shí)不清：立即CPR術(shù) 不要輕易放棄搶救，特別是體溫低時(shí) 救護(hù)成功，用干毛巾擦遍全身，促進(jìn)血液循環(huán),岸上救護(hù)：,（三）燒燙傷、灼傷,冷清水沖洗或浸泡傷處，降低表面溫度或

23、降低化學(xué) 物質(zhì)的濃度 呼救 去掉受傷處的飾物 表皮水泡不能刺破，不能涂油脂或藥膏，防止污染 少量淡鹽水補(bǔ)液，若強(qiáng)酸強(qiáng)堿類，可服牛奶 、蛋 清保護(hù)粘膜 出血---先止血；骨折---先固定，急送醫(yī)院,（四）酒精中毒,酒精濃度與癥狀：,50mg/dl100mg/dl150以上超過(guò)400ml,（四）酒精中毒,輕度：休息、濃茶咖啡解酒重度：CPR現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 急送醫(yī)院,（五）煤氣中毒,1、立即轉(zhuǎn)移：2、呼救

24、3、保暖4、心肺復(fù)蘇5、自身保護(hù)：救護(hù)時(shí)濕毛巾捂住 關(guān)閉煤氣,其他毒氣救護(hù),一戴：施救者自身防護(hù)二隔：盡快隔絕毒氣三救出：六早：現(xiàn)場(chǎng)處理 、地塞米松、氣道濕化 、氣管切開(kāi)、預(yù)防肺水腫、綜合治療,呼吸道最重要----防毒面具 口罩、毛巾頸部、領(lǐng)口圍巾或毛巾扎緊袖口和褲腳口手套,（六）觸電,關(guān)閉電源保護(hù)自身安全心跳停止者，要進(jìn)行心、肺復(fù)蘇，有條件用AED緊急呼救，啟動(dòng)EMS系統(tǒng)持續(xù)現(xiàn)場(chǎng)C

25、PR救護(hù)燒傷病人進(jìn)行簡(jiǎn)易包扎,火 災(zāi),不受時(shí)間、空間限制、發(fā)生頻率最高 1950-1994年 我國(guó)火災(zāi) 905504次 年均火災(zāi)64567次 死3432人 傷6726人1994年 火災(zāi)損失13億,火災(zāi)原因,人為（89.4%）： 用火不慎（最常見(jiàn)）自燃和雷擊（1.8%）：原因不明（8.8%）,火場(chǎng)特點(diǎn),煙霧蔓延速度是火的5-6倍煙氣流動(dòng)的方向就是火蔓延的途徑溫度極高的濃煙在2分鐘內(nèi)可形

26、成烈火濃煙彌漫、視線不清,火場(chǎng)主要毒物,建筑物火災(zāi)： 一氧化碳：10%的火災(zāi)中，超過(guò)急性致 死濃度（0.5%）非建筑性火災(zāi)： 氰化物和缺氧,二、救護(hù)原則,1、報(bào)警：1192、早撲：冷卻、窒息、撲打 （水、滅火器等）3、撤離,,匍匐前進(jìn)、逃出門(mén)外,浸濕外衣、沖下樓梯,從陽(yáng)臺(tái)下滑 結(jié)繩下滑,身上著火

27、，立即就地打滾,被迫跳樓時(shí)盡量縮小高度并創(chuàng)造緩沖條件,4、固守求救：塞住門(mén)縫—減少煙霧進(jìn)入 關(guān)好門(mén)窗 減輕濃煙危害—浸濕毛巾 外拋衣物、晃動(dòng)鮮艷顏色的衣物,三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),迅速移出傷員迅速搶救生命 判斷有無(wú)吸入性燒傷 鼻毛燒焦 口鼻周圍