常見性傳播疾病知識(shí)學(xué)習(xí)

1、常見性傳播疾病知識(shí),95861部隊(duì)醫(yī)院 張祝林,1,性病簡介,性病，全名為性傳播疾病。STD是英文性傳播疾病sexually transmitted disease的縮寫。性病是以性接觸為主要傳播方式的一組疾病。國際上將20多種通過性行為或類似性行為引起的感染性疾病列入性病范疇。較常見的性病有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、沙眼依原體、軟下疳、生殖器皰疹、滴蟲病、乙型肝炎和艾滋病等。其中，梅毒、淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣、軟

2、下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽腫和艾滋病等8種性病被列為我國重點(diǎn)防治的性病。,2,性病簡介,性病可由病毒、細(xì)菌和寄生蟲引起。由病毒引起的性病有生殖器疣、乙型肝炎和生殖器皰疹等。由細(xì)菌引起的性病有淋病和梅毒等。疥瘡、滴蟲病和陰虱是由寄生蟲引起的性病。 　　通常，性病的傳播途徑主要有3種：直接性接觸傳染。間接接觸傳染。胎盤產(chǎn)道感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，占90%以上的性病是通過性交而直接傳染的，因此，性病的傳播主要是通過性接觸。 　性傳染疾病傳

3、播途徑,3,性病是我國發(fā)病人數(shù)最多的傳染病之一，近年來，我國性病發(fā)病率總體上呈現(xiàn)上升趨勢，在多性伴人群、MSM人群中感染率較高。性病會(huì)促進(jìn)艾滋病的傳播，防治性病是預(yù)防艾滋病的重要措施。 多數(shù)性病可防可治，堅(jiān)持安全性行為可以預(yù)防性病。病毒性性病可以達(dá)到臨床治愈，但容易復(fù)發(fā)。 人體對(duì)性病沒有終生免疫，即使治愈也有可能再次感染，因此預(yù)防性病的意識(shí)不能松懈。,性病簡介,4,性病是如何傳播的,通常，性病的傳播途徑主要有以下5種方式：

4、（1）直接性接觸傳染。 （2）間接接觸傳染?！。?）胎盤產(chǎn)道感染。 （4）醫(yī)源性傳播。 （5）日常生活接觸傳播。,5,血液傳播：通過接受污染的血液或血液制品、共用注射器等途徑發(fā)生傳播，比如艾滋病。,性接觸傳播：通過各種無保護(hù)性行為（陰道交、口交和肛交等）發(fā)生傳播。,6,母嬰傳播：梅毒、淋病、生殖器皰疹等性病還可以通過胎盤，產(chǎn)道，經(jīng)妊娠和分娩的過程傳染給孩子。,間接傳播：主要通過接觸污染的生活用具，比如馬桶圈，浴盆，毛巾，被褥等

5、發(fā)生傳染。比如淋病、尖銳濕疣等。,7,8,以下接觸不傳播性病,8,性病的分類,9,性病的分級(jí),世界衛(wèi)生組織（WHO）將性病，分類為四級(jí)： 　　一級(jí)性?。喊滩?。二級(jí)性病：梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、非淋菌性尿道炎、性病性衣原體病、泌尿生殖道支原體病、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、性病性陰道炎、性病性盆腔炎。三級(jí)性?。杭怃J濕疣、生殖器皰疹、陰部念珠菌病、傳染性軟疣、陰部單純皰疹、加特納菌陰道炎、性病性肝周炎、瑞特氏綜

6、合癥、B群佐球菌病、乙型肝炎、疥瘡、陰虱病、人巨細(xì)胞病毒病。四級(jí)性?。豪嫘伪廾x病、彎曲桿菌病、阿米巴病、沙門氏菌病、志賀氏菌病.,10,如何判斷自己是否患有性?。?11,1、是否有過不潔性生活史？是否有與不了解的人發(fā)生過性關(guān)系？2、是否與性?。ǔ滩。┗颊吖灿眠^毛巾、馬桶、浴盆、被褥等生活用品？3、觀察下身，特別是生殖器有無異常變化？如是否出現(xiàn)皮疹、水泡、潰瘍等？是否有尿急尿痛？陰道/尿道是否出現(xiàn)膿性分泌物？,如何判斷自己是否患

7、有性?。?12,13,注意：一旦發(fā)現(xiàn)自己或者性伴侶有上述情況發(fā)生，首先應(yīng)避免性行為；及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)求診，盡早治療。,14,懷疑得了性病，該怎么辦？,問百度,,15,1、要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的皮膚科/性病科檢查治療。2、千萬不要自己隨便買點(diǎn)藥吃，也不要聽信街頭游醫(yī)偏方，秘方或到非法診所治療。3、用藥一定要遵醫(yī)囑，不能癥狀一緩解就擅自增減藥量，甚至停藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。4、療程結(jié)束后，要定期復(fù)查，尤其是梅毒和尖銳濕疣，一

8、定要隨訪一段時(shí)間才能判愈。5、一旦染上性病，一定要通知配偶/性伴侶，及時(shí)診治，避免交叉感染、重復(fù)感染。,16,性病可以治愈么？,17,在醫(yī)生指導(dǎo)下，早期、及時(shí)、全程、足量、規(guī)則使用藥物，大部分性病都能治愈，比如淋病、早期梅毒等。,尖銳濕疣、生殖器皰疹等病毒性性病容易復(fù)發(fā)，保持健康的生活方式可以減少復(fù)發(fā)。,18,艾滋病一旦感染，則終生攜帶病毒，及時(shí)和規(guī)范治療能有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，延長壽命。,某些性病如治療不徹底或者延誤治療，可能

9、會(huì)引起并發(fā)癥，危害身體其他組織器官，治療困難，比如三期梅毒。,,19,對(duì)于性病及早發(fā)現(xiàn)規(guī)范治療非常重要?。?！,20,性病日常防護(hù)小常識(shí),21,性交前后洗澡、沖洗陰道、局部涂抹藥物等做法并不能預(yù)防性病；服用抗生素，不能預(yù)防性病，還會(huì)造成耐藥，給今后的治療帶來困難；是否感染性病不能光憑肉眼觀察，有的人看起來沒有任何癥狀但不代表他沒有性病，比如隱性梅毒；人體對(duì)性病沒有終身免疫，得過一次可再次感染，因此治愈后，仍需注意預(yù)防。,22,體外射

10、精或射精前才帶上安全套，這些做法都不能預(yù)防性病艾滋??！因?yàn)樵谏渚耙汛嬖诓糠煮w液交換，只要有生殖器接觸就有可能受到感染；性病還可以通過污染的生活用具傳播，因此要注意做好清潔衛(wèi)生，如分開使用澡盆，注意馬桶圈衛(wèi)生；有多性伴，頻繁更換性伴等不安全性行為應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，主動(dòng)接受艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）；,23,預(yù)防措施： 潔身自愛，避免性亂 正確使用質(zhì)量合格的安全套 注意生活用具清潔衛(wèi)生，避免交叉感

11、染,24,常見性病簡單知識(shí),,25,性病常見癥狀,性病潛伏期：梅毒2～3周；淋?。?～10天；非淋性尿道炎：1～3周；尖銳濕疣：3周～8個(gè)月，平均3個(gè)月；生殖器皰疹：2－20天，平均6天；性病性淋巴肉芽腫：6～21天，平均7～10天。在此潛伏期后，如果出現(xiàn)一些令人不適的癥狀，如： 　　①生殖器潰瘍是一期梅毒的典型表象。潰瘍直徑一般一厘米左右，男性多發(fā)生在陰莖冠狀溝的部位，女性多發(fā)生在大陰唇、小陰唇或子宮頸。由于潰瘍表面沒有明顯的膿液，

12、患者本人也不覺得痛，常常被忽視，直到出現(xiàn)二期梅毒的皮疹時(shí)才到醫(yī)院看病。,26,性病常見癥狀,②外陰部的出現(xiàn)疣狀物可能染上了尖銳濕疣。染上尖銳濕疣的病人一般沒有什么不舒服的感覺，既不會(huì)造成小便疼痛、不適，也不會(huì)在外陰部出現(xiàn)潰瘍。它悄悄發(fā)生、逐漸增大，直到有一天病人有意或無意中注意到在外陰部出現(xiàn)了小疣狀物。尖銳濕疣男性多見于冠狀溝、陰莖、包皮內(nèi)側(cè)，女性多見于大陰唇及小陰唇，但也可發(fā)生在泌尿生殖器的其他部位，如尿道口、宮頸等不易察覺到之處。,

13、27,性病常見癥狀,③外陰部出現(xiàn)的小水皰可能染上生殖器皰疹。它的特點(diǎn)是在外陰部出現(xiàn)一小堆約4～5個(gè)小水皰，局部有一種燒灼感或刺痛感。這些小水皰很快就潰破而成小片的糜爛面。生殖器皰疹的一般癥狀很輕，即便不治經(jīng)過7～10天左右糜爛面也能長上，但極易復(fù)發(fā)，給患者的心理上帶來巨大的壓力。,28,性病常見癥狀,④尿道口出現(xiàn)膿性分泌物要懷疑可能感染上淋病。 　性病通常都直接損害生殖器官。最常見的淋病和非淋球菌性尿道炎表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)的炎癥，造成

14、小便時(shí)尿道疼痛，燒灼感。尿道口有或稀或稠的膿性分泌物。淋病引起女性生殖系統(tǒng)炎癥時(shí)，有膿性白帶、腰痛、下腹痛。 尖銳濕疣可在外生殖器部位長出大小不等的菜花樣腫物，容易出血，表面還有惡臭的膿性分泌物。,29,性病常見癥狀,生殖器皰疹在外生殖器部位發(fā)生小水皰，破潰后產(chǎn)生有少量分泌物的淺潰瘍和很嚴(yán)重的疼痛。 梅毒、軟下疳、性病淋巴肉芽腫等在生殖器部位也都有病變。發(fā)現(xiàn)可疑的性病癥狀時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。性病中有一部分只要及時(shí)正規(guī)治療是可以徹底

15、治愈的，如淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎等。但是如果患者不及時(shí)到醫(yī)院去接受規(guī)則的抗生素治療，而是自己不規(guī)則用藥，就會(huì)因不能徹底治愈而耽誤病情，轉(zhuǎn)變成慢性過程，嚴(yán)重?fù)p害健康。,30,一、淋病,由淋球菌引起的一種臨床發(fā)病人數(shù)最多的性傳播疾病。主要癥狀是尿道炎，尿道口紅腫、流膿、有刺痛、灼熱感。排尿困難，小便次數(shù)多。若不及時(shí)治療會(huì)轉(zhuǎn)成慢性尿道炎。男性淋病患者表現(xiàn)為口有膿性分泌物，尿道紅腫，充血并有刺痛感覺，其它癥狀不明顯。淋球菌生物特性：溫度3

16、5～37度，PH7.2～7.6，怕干燥及風(fēng)吹暴曬1～2h內(nèi)死亡，50度時(shí)，5分鐘即殺死。,31,一、淋病,（二）病理：人類為淋球菌的唯一宿主，對(duì)低等動(dòng)物無致病能力。男性尿道長約15～18cm舟狀窩尿道粘膜：鱗狀復(fù)層細(xì)胞前尿道粘膜：單層柱狀細(xì)胞（最易感染）后尿道粘膜：移行上皮細(xì)胞,32,一、淋病,（三）癥狀我國最常見性病，約占STD的70%以上潛伏期：3～5天男性：膀胱刺激癥狀；尿道口紅腫；溢黃綠色膿液；腹股溝淋巴結(jié)腫大等

17、。女性：宮頸充血；外陰刺癢；灼痛；陰道有膿性分泌物；偶有輕度膀胱刺激癥狀。并發(fā)癥：淋菌性前列腺炎、附睪炎、精囊炎、結(jié)膜炎、咽炎、心內(nèi)膜炎、敗血癥等。,33,一、淋病,（四）診斷不潔性交及臨床表現(xiàn)、體征尿道分泌物直接涂片：敏感性：95％—100％尿道分泌物的培養(yǎng)：敏感性：90% —98%,34,一、淋病,（五）治療1、四環(huán)素：每日四次* 七天；美滿霉素：每日兩次*七天；2、強(qiáng)力霉素：每日兩次*七天3、青霉素類：1944年只

18、需一萬單位的青霉素可治愈90%的淋病?，F(xiàn)用480萬單位。1976發(fā)現(xiàn)具有產(chǎn)生B-內(nèi)酰胺霉抗青霉素的菌種后使淋病不但傳播回升，而且給防止工做帶來復(fù)雜。機(jī)理：淋球菌不僅可以產(chǎn)生破壞青霉素的酶，并可以通過染色體突變，是細(xì)菌對(duì)原來的藥物產(chǎn)生耐藥性。,35,一、淋病,（五）治療4、現(xiàn)首選藥物：（1）頭孢三嗪（菌必治）：半衰期長， 250mg肌 注 一次治愈，至今無耐藥報(bào)道。（2）壯觀霉素（淋必治）：2.0g肌注尿道和直腸有效，對(duì)咽部無效

19、。（3）喹諾酮類藥物：破壞細(xì)胞膜，強(qiáng)有力的細(xì) 菌旋轉(zhuǎn)酶阻滯劑。氟哌酸：800mg p.o;氟嗪酸 400mg p.o;環(huán)丙氟哌酸250mg p.o療效 最佳.,36,一、淋病,（五）治療4、現(xiàn)首選藥物：（1）頭孢三嗪：（Ceftiaxone，菌必治），半 衰期長， 250mg肌 注 一次治愈，至今無耐藥報(bào)道。（2）壯觀霉素：（Spectinomy

20、cin.淋必治），2.0g肌注尿道和直腸有效，對(duì)咽部無效。（3）喹諾酮類藥物：破壞細(xì)胞膜，強(qiáng)有力的細(xì) 菌旋轉(zhuǎn)酶阻滯劑。 氟哌酸（Norfljoxacin）800mg p.o 氟嗪酸 (Ofloxacin)400mg p.o 環(huán)丙氟哌酸(Ciprofloxacin)250mg p.o療效最佳,37,一、淋病

21、,播散性淋病,淋菌性前庭大腺膿腫,淋菌性尿道瘺道,淋菌性尿道炎,淋菌性尿道龜頭炎,38,二、梅毒,由梅毒螺旋體感染引起的一種性病，它能侵襲人的心臟、眼睛、大腦、骨骼及神經(jīng)系統(tǒng)。病程很長癥狀時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，它的自然過程分三個(gè)階段：較好階段沒有感覺，病毒侵入部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、破潰，這些癥狀一段時(shí)間可消失；第二階段病毒在血液中大量繁殖，在皮膚和粘膜上出現(xiàn)類似玫瑰糠疹、銀屑病等。如果此時(shí)沒有治療，進(jìn)入第三階段，如果不及時(shí)治療會(huì)危及生命 。,39,二

22、、梅毒,因此梅毒是一種幾乎可以侵犯全身所有器官而產(chǎn)生多種癥狀和體征的慢性傳染性疾病。在STD中雖發(fā)病率不高，但危險(xiǎn)性較大。（一）病原體 蒼白螺旋體：是一種小而纖細(xì)，呈螺旋狀的微生物。煮沸，干燥，肥皂及一般消毒劑勻可將其殺滅。,40,二、梅毒,（二）臨床表現(xiàn)一期梅毒主要癥狀為硬下疳。通常在螺旋體侵入人體后9一90天，平均3周，在受侵局部出現(xiàn)硬下疳，其特點(diǎn)是初起為單個(gè)暗紅色斑丘疹或丘疹，逐漸增大，很快表面形成糜爛面，并演變?yōu)闇\潰瘍

23、。典型硬下疳，直徑1一2cm大小，圓形或類圓形，略高出于皮面，表面呈肉紅色糜爛面 ，基底清潔呈細(xì)顆粒狀有少量漿液性分泌物，內(nèi)含大量梅毒螺旋體，皮損境界邊緣清楚，觸之有軟骨樣硬度，無疼痛及觸痛，數(shù)目常為單個(gè)（一期梅毒，硬下疳）,41,二、梅毒,（二）臨床表現(xiàn)二期梅毒系一期梅毒未治療或治療不規(guī)范，梅毒螺旋體由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)大量繁殖播散而出現(xiàn)的癥狀?？汕址钙つw、粘膜、骨、內(nèi)臟、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)。常先有流感樣全身癥狀及全身淋巴結(jié)腫大，繼

24、之出現(xiàn)以皮膚粘膜疹為主的臨床表現(xiàn)。骨、內(nèi)臟、眼及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較輕或少見。,42,二、梅毒,（二）臨床表現(xiàn)三期梅毒（晚期梅毒）早期梅毒未經(jīng)治療或治療不充分，經(jīng)一定潛伏期，通常為2一4年后，約有1／3患者發(fā)生三期梅毒。除皮膚、粘膜、骨出現(xiàn)梅毒損害處，尚可侵犯內(nèi)臟，特別是心血管及中樞系統(tǒng)等重要器官，危及生命，三期梅毒的共同特點(diǎn)為損害數(shù)目少，破壞性大，分布不對(duì)稱，愈后遺留萎縮性瘢痕；客觀癥狀嚴(yán)重而主觀癥狀輕微；損害內(nèi)梅毒螺旋體很少，傳染性小或

25、無；梅毒血清反應(yīng)陽性率低。,43,二、梅毒,（二）臨床表現(xiàn)先天（胎傳）梅毒系由患梅毒母親體內(nèi)的梅毒螺旋體經(jīng)胎盆及臍靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi)所致。受感染的胎兒可發(fā)生死產(chǎn)、流產(chǎn)或分娩出先天梅毒兒。先天梅毒的經(jīng)過基本上與后天梅毒相似，但有以下幾點(diǎn)不同，即先天梅毒由胎盤傳染，不發(fā)生硬下疳；先天梅毒在胎兒期即受到感染致胎兒的生長發(fā)育受到影響而引起一些后天梅毒所沒有的癥狀；先天梅毒早期癥狀較后天者重，晚期癥狀較后天者輕。,44,二、梅毒,（三）診斷

26、 華康式反應(yīng)已淘汰1、暗視野顯微鏡檢查；2、非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)（1）VDRL(性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn))：需滅活（2）USR(不加熱的血清反應(yīng)素試驗(yàn))（3）RPR(加速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)),45,二、梅毒,3、梅毒螺旋體血清試驗(yàn)種類繁多，有些試驗(yàn)敏感性低，特異性差，逐漸被淘汰，目前國際上通用的是：（1）TPHA(梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)) 1966年（2）FT---ABC(熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)) 1963年 （3）腦脊液檢查

27、：對(duì)神經(jīng)梅毒的診斷，治療及預(yù)后有幫助。,46,二、梅毒,（四）治療 1 、早期梅毒： （1）普青或青G 60萬單位，肌注qd*10天 （2）芐星青霉素G（長效西林） 240萬單位分兩側(cè)臀部肌注。每周一次。分2—3次。 （3）四環(huán)素或紅霉素：500mg qid p.o*15天 2、晚期梅毒： （1）普青80萬單位 肌注 Qd* 15天 （2）四環(huán)素或紅霉素：500mg qid p.o*15天,47,二

28、、梅毒(一期),,一期梅毒（多發(fā)性硬下疳）,一期梅毒（上唇硬下疳）,,一期梅毒（女陰硬下疳）,一期梅毒（包皮硬下疳）,48,二、梅毒(二期),二期梅毒（玫瑰疹）,二期梅毒（扁平濕疣）,二期梅毒（環(huán)狀丘疹）,二期梅毒（粘膜白斑）,二期梅毒（斑丘疹）,49,二、梅毒(三期),三期梅毒上腭穿孔,三期梅毒主動(dòng)脈瘤,三期梅毒樹膠腫,三期梅毒樹膠腫,50,二、梅毒(先天性),51,三、獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。?1981年首先美國報(bào)告，198

29、2年正式命名。到2000年全世界HIV感染者有3—4千萬；艾滋病病人1.2～1.8千萬。該病是一種高致死性的性傳播疾病。,52,三、艾滋病,（一）病原體： 人類免疫缺陷病毒：(HIV) 淋巴結(jié)相關(guān)病毒(LAV) 人嗜細(xì)胞病毒(HTLV---III) 愛滋病相關(guān)病毒(ARV) HIV對(duì)熱敏感，56攝氏度，30分鐘能滅活， 許多化學(xué)物質(zhì)能對(duì)其滅活。如乙醚，丙酮，對(duì)乙肝的消毒劑。,53,三、艾滋病,（二）

30、傳染途徑：1、性接觸：尤其是同性戀。2、靜脈注射毒品。3、輸血或血制品。4、分娩或哺乳。,54,三、艾滋病,（三）臨床表現(xiàn)：潛伏期：2～5年 1、 亞臨床HIV感染：無任何臨床癥狀，HIV抗體陽性，五年后發(fā)生AIDS者達(dá)25——50% 2、 持續(xù)性全身性淋巴結(jié)病（PGL）：原因不明的出現(xiàn)兩個(gè)以上腹股溝部的淋巴結(jié)腫大。直徑>1cm持續(xù)>3個(gè)月。 3、愛滋病相關(guān)綜合征(ARC)HIV感染個(gè)體，有

31、臨床異常而不夠疾病控制中心新定的愛滋病標(biāo)準(zhǔn)時(shí)可定ARC，臨床異常發(fā)熱，腹瀉和夜汗（間隙或持續(xù)3個(gè)月以上），體重下降（比正常下降10%）疲乏和淋巴結(jié)腫大。,55,三、艾滋病,4、AIDS 定義：在非常罕見的條件致病性感染或罕見的惡性腫瘤?？ㄊ戏文蚁x肺炎（PCP）：最常見，約占60%弓形體感染：腦炎，腦膜炎或脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎隱孢子蟲?。弘y以控制的大量水瀉巨細(xì)胞病毒感染單純胞癥病毒(HSV)卡波西肉瘤（Kaposi Sarc

32、oma）,56,三、艾滋病,（四）診斷WHO和美國疾病控制中心對(duì)AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1、找不到其他原因的免疫功能低下2、患有卡氏肺囊蟲肺炎或卡波西肉瘤等條件致病性二重感染或惡性腫瘤3、輔助性淋巴細(xì)胞下降T4：T8 < 14、HIV抗體陽性,57,三、艾滋病,（五）治療：1、加強(qiáng)隔離和護(hù)理，對(duì)癥處理（退熱，鎮(zhèn)痛） 及抗感染。2、抗HIV藥物：蘇拉明（Suramin）、疊氮胸苷（AZT）、利巴韋林(Ribavirin)、

33、可容性CD4、HPA—23、三鈉磷酸甲鹽及Isopmnosin(Immorir)。3、免疫增強(qiáng)療法：骨髓移植、淋巴細(xì)胞療法、r-干擾素、白介素-2、抗AIDS疫苗。,58,三、艾滋病,流行型卡波濟(jì)肉瘤,59,三、艾滋病,艾滋病（淋巴瘤）,艾滋?。◤浡悦摪l(fā)）,60,四、非淋菌性尿道炎（NGU）,主要由沙眼衣原體和支原體引起的一種性病，癥狀與淋病相似。潛伏期為10-20天，起病癥狀輕，有尿痛、尿道不適、尿道發(fā)癢、燒灼感或刺疼、尿道紅腫、

34、尿道有分泌物、稀薄、晨起有“糊口”現(xiàn)象等。處理不當(dāng)或治療不及時(shí)可引起早泄、急性附睪炎、前列腺炎、男性不育等。在歐美NGU占STD第一位，美國每年新發(fā)生病例300-1000萬。隨著診斷技術(shù)的提高，我國的診斷率已大為提高，成為STD中最常見疾病之一。,61,四、非淋菌性尿道炎（NGU）,（一）病原體：1、衣原體：占NGU中的30—50%。 鸚鵡熱衣原體，沙眼衣原體。2、支原體：占60% 解脲支原體，人型

35、支原體。,,衣原體,62,四、非淋菌性尿道炎（NGU）,（二）臨床癥狀：1、潛伏期：1～4周2、癥狀較淋病輕，約50%的病人尿痛，尿 道癢。3、尿道分泌物少而稀薄。,支原體,63,四、非淋菌性尿道炎（NGU）,（三）診斷1、不潔性交史及臨床癥狀2、排除淋病3、衣原體，支原體檢查：平板菌落試驗(yàn)、比色法、PCR等,64,四、非淋菌性尿道炎（NGU）,（四）治療1、四環(huán)素：0.5 Qid *7天 0.25 Qid *

36、 3周2、美滿霉素：0.1 Bid *15天3、強(qiáng)力霉素：0.1 Bid * 7天4、紅霉素：0.5 Qid *7天5、FPA：0.2 Tid * 14天6、氟嗪酸：0.2 Tid * 14天7、環(huán)丙氟哌酸：0.25 Bid *14天,65,四、非淋菌性尿道炎（NGU）,非淋菌性尿道炎,66,五、尖銳濕疣,是由尖銳濕疣病毒致病、最難治愈的一種性病。濕疣可生在外陰部、子宮頸上、肛門里，在生殖器部位出現(xiàn)菜花樣的增生物，可

37、破潰、流水和感染，或者甚至?xí)霈F(xiàn)在喉部。但是尖銳濕疣患者早期規(guī)范有效的治療可以痊愈，患者也不必太過擔(dān)心。（一）病原體：人乳頭瘤病毒(HPV) （二）臨床癥狀1、潛伏期：2周～8月，平均3個(gè)月。2、紅色丘疹：單個(gè)或多個(gè)乳頭狀或菜花狀腫塊。 （三）診斷：病理切片,67,五、尖銳濕疣,（四）治療：1、手術(shù)2、電灼3、冰凍4、激光5、5－fu，肽丁胺，疣敵，20－25%足葉酯（又名鬼臼樹酯等）。,68,五、尖銳濕疣

38、,69,五、尖銳濕疣,70,五、尖銳濕疣,71,五、尖銳濕疣,宮頸尖銳濕疣,巨大尖銳濕疣,肛周尖銳濕疣,72,性病專家給大家十條性健康建議,1、包皮垢是引起男性陰莖癌和其配偶宮頸癌的重要原因；這就是建議所有包莖和包皮過長的男性切除包皮的原因。 　2、請注意外陰部的清潔衛(wèi)生，平時(shí)應(yīng)經(jīng)常清洗，尤其是男性！性生活之前更是如此。 3、女性陰道有很強(qiáng)的自潔能力，如非遵醫(yī)囑，請不要濫用陰道洗液。（而外陰洗液是可以使用的）,73,性病專家給大家十

39、條性健康建議,4、使用護(hù)墊并不是最佳的選擇；選擇棉質(zhì)的內(nèi)褲、勤換內(nèi)褲更有利于女性外陰的清潔衛(wèi)生。 　5、女性應(yīng)密切注意白帶的變化情況；如果出現(xiàn)明顯的異味、顏色、性狀的變化，則應(yīng)懷疑有婦科炎癥，請盡快去醫(yī)院檢查治療；自行用藥可能耽誤治療并可能加重癥狀。 　6、性生活后出現(xiàn)腰酸、背疼等癥狀，說明體力消耗過大，此時(shí)應(yīng)多注意休息；這是性保健的最基本要求—量力而行。,74,性病專家給大家十條性健康建議,7、性心理健康也是值得重視的一方面；如果

40、發(fā)現(xiàn)自己有性心理方面的困惑，而自己解決起來很困難的，應(yīng)盡早咨詢專業(yè)的心理醫(yī)生。 　　8、性幻想是很正常的一種行為，但應(yīng)注意不應(yīng)過分依賴性幻想而達(dá)到性滿足。 9、性偏離（如戀物癖、窺陰癖等）是一種心理疾病，需要進(jìn)行系統(tǒng)的心理治療。 　10、性心理和性生理的健康表現(xiàn)，能帶給人充沛的活力；正視自己的性需求，追求性健康是應(yīng)該提倡的行為，而不是什么“不好意思”的事。,75,性病患者的心理變化,由于性病發(fā)病率逐年上升，常見到性病患者有憂慮、恐

41、懼、疑病的癥狀，總覺得自己患性病終身難愈，是不治之癥，從而造成心理和行為異常，情緒過度緊張，而產(chǎn)生一種精神異常表現(xiàn)。,76,性病患者的心理變化,患者懷疑自己染上性病，極度害怕性病，并對(duì)性病有關(guān)的事物注意增強(qiáng)，而且特別留心。對(duì)自身身體輕微不適和變化甚至是正常的生理現(xiàn)象特別敏感，并認(rèn)為與性病有關(guān)，是性病早期表現(xiàn)，糾纏醫(yī)生，反復(fù)述說，強(qiáng)調(diào)自己癥狀、發(fā)病情節(jié)，提出與性病無關(guān)的疑問，要求醫(yī)生解釋。甚至表現(xiàn)為強(qiáng)迫性窮思竭慮，對(duì)醫(yī)生的解釋有懷疑、不相