圍手術(shù)期低體溫的預(yù)防和護(hù)理

1、索引,低體溫的定義,,人體正常的體溫介于36℃~38℃之間，而體溫低于36℃定為低體溫，發(fā)生率為60%.多發(fā)生在手術(shù)、麻醉中，可劃分為： 低體溫：中心體溫<36℃ 輕度的低體溫：32℃~36℃ 中度低體溫：28℃~32℃ 嚴(yán)重低體溫：18℃~28℃ 深低體溫：<18℃,術(shù)中低體溫的原因,手術(shù)室的低溫環(huán)境麻醉因素體表散熱因素“冷希釋”作用病人因素醫(yī)務(wù)人員保暖意識淡薄,手術(shù)室低溫環(huán)境,層流手術(shù)室的常規(guī)溫度

2、24℃~25℃ 室內(nèi)空氣快速對流,,,,麻醉因素,操作過程中體表散熱，如腰痳麻醉藥物機(jī)械通氣吸入干冷氣體,,體表散熱因素,手術(shù)術(shù)野皮膚消毒手術(shù)切口大，手術(shù)時間長，體表暴露面積大覆蓋手術(shù)切口的敷料潮濕,“冷希釋”作用,輸入大量與室溫相同的液體和低溫血液,,,成人每輸入1L與室溫 相同液體或輸入1U的血液，中心體溫約下降0.25℃,病人因素,精神因素術(shù)前禁食、禁水體型消瘦年齡（小兒散熱比成人大4倍,醫(yī)務(wù)人員保暖意識淡薄

3、,醫(yī)務(wù)人員保暖意識淡薄，操作中未注意保護(hù)好病人,術(shù)中低體溫的危害,增加傷口的感染率增加手術(shù)的出血量氧供降低，引發(fā)代謝性的酸中毒心血管系統(tǒng)的影響神經(jīng)系統(tǒng)的影響呼吸系統(tǒng)影響蘇醒延遲病人舒適度的影響,預(yù)防術(shù)中低體溫的護(hù)理措施,心理疏導(dǎo)預(yù)防體表溫度的散失預(yù)防體腔溫度的散失加強(qiáng)圍手術(shù)期的體溫監(jiān)測,預(yù)防術(shù)中低體溫的護(hù)理措施,1. 心理護(hù)理 術(shù)前訪視病人，評估病人后制定護(hù)理方案 2. 調(diào)節(jié)室溫 手術(shù)室溫度控制在22℃~25

4、℃，濕度40%~60%，新生兒及早產(chǎn)兒溫度保持在27℃~29℃3.覆蓋物 在接送病人是注意保暖，冬天加蓋棉被，不要過多暴露病人,預(yù)防術(shù)中低體溫的護(hù)理措施,4.電熱毯的應(yīng)用（3種） 1）電熱毯 2）循環(huán)水毯 3）充氣式保溫毯5.減少因消毒蒸發(fā)帶走的熱量 采用碘伏消毒6.輸入復(fù)溫的庫血、液體可預(yù)防低體溫的發(fā)生,預(yù)防術(shù)中低體溫的護(hù)理措施,7. 呼吸道加溫 利用呼吸蒸發(fā)器加熱吸入氧氣，預(yù)防呼吸道散熱，在全身麻醉中應(yīng)用濕熱

5、交換器能保持呼吸道的恒定溫度和濕度8. 防止體腔熱量散失 對于手術(shù)時間、腹腔臟器長時間暴露者，術(shù)中使用溫?zé)猁}水墊覆蓋臟器，使用溫?zé)嵋后w沖洗腹腔，減少體熱的散失,預(yù)防術(shù)中低體溫的護(hù)理措施,9. 加強(qiáng)手術(shù)過程中對病人的體溫檢測 采用合理安全的體溫監(jiān)測方法，在手術(shù)過程中巡回護(hù)士要加強(qiáng)對病人皮膚溫度的觀察，對早期出現(xiàn)低體溫患者要及時采取相應(yīng)的護(hù)理手段進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｅ?小 結(jié),目前，通過術(shù)前和手術(shù)過程中控制體表和體腔的散熱，采取多種護(hù)理措