中醫(yī)藥治療腫瘤病人的放化療反應(yīng)

1、中醫(yī)藥治療腫瘤病人的放化療反應(yīng),香港浸會(huì)大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院臨床部董汝玲教授,前言,腫瘤病的治療是多種方法的綜合治療 1.首選手術(shù)切除， 2.其次化療、電療; 3.中藥 4.免疫療法。,一、消化系統(tǒng)反應(yīng),1、肝胃不和： 例如使用氟尿嘧啶，氨甲喋呤，時(shí)引起噁心嘔吐，食欲不振口干舌燥。 方藥：桔皮竹筎湯，旋復(fù)代赭石湯。 小半夏湯、藿香正氣散。,一、

2、消化系統(tǒng)反應(yīng),2. 脾胃不和： 例如VCR，5FU，常引起腹脹腹痛，大便不調(diào)，甚至于潰瘍出血。 可用芍藥甘草湯，或四君子湯加減。,二、骨髓抑制,出現(xiàn)骨髓造血功能損傷，使WBC、PC、HB下降。 (1)、升WBC： 黃芪、黃精、當(dāng)歸、雞血藤、人參、阿膠、 紅棗、熟地、紫河車(chē)等。 (2)、升PC： 紅棗、阿膠、鱉甲、白芨、生苡米、魚(yú)膘等。,三、中毒性肝炎,卡氮芥（BCNU）、環(huán)磷先胺（C

3、TX）、阿糖胞苷（ARA—C）、甲基芐肼（PCZ）等具有肝毒性作用.方藥：茵陳蒿湯加減、三草湯加味。,四、腎功能損傷,斑蝥素、苯丁酸氮芥（瘤可寧）、阿糖胞苷（ARA-C）、卡氮芥（BCNU）、氨甲喋呤（MTX）等可引起血尿、腎功能損傷。方藥：六味地黃加減，例如加小薊飲子，或加二至丸。,五、心肌炎,阿霉素（ADM）、柔紅霉素等常因起心慌氣短、胸悶甚至于刺痛，ADM累計(jì)量超出550毫克/M²時(shí)既能出現(xiàn)心臟毒性反應(yīng)，引發(fā)嚴(yán)重

4、心肌炎。方藥：生脈飲、三才湯、炙甘草湯、參麥注射液。,六、月經(jīng)不調(diào),放射治療、一些化療藥如馬利蘭（白消安）長(zhǎng)期服用，可引起閉經(jīng)，男性可引起睪丸萎縮。已稀雌酚在治療絕經(jīng)期后乳腺癌時(shí)可以引起陰道出血。中藥：補(bǔ)腎溫陽(yáng)、活血化瘀法，金匱腎氣丸、桃紅四物湯、二至丸等。,七、脫發(fā),異環(huán)啉稀胺（IFO）、阿霉素（ADM）、鬼欍堿（VP16）、紫杉醇（TAXOL）等化療藥都能引起脫發(fā)。發(fā)為血之余，可以予生血丸、七寶美髯丹加減，例如：生地、當(dāng)

5、歸、何首烏、阿膠、鹿角膠、龜板膠、紫河車(chē)等。,八、身心不適,在放化療程的1—2周后常見(jiàn)倦怠乏力、精神不振、心慌失眠、口干舌燥、虛汗出、手腳麻木。這是神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，方藥：杞菊地黃丸、歸脾丸、加鉤藤、夜交藤、雞血藤補(bǔ)氣養(yǎng)血通絡(luò)。手腳麻木癥狀可能延續(xù)一段時(shí)間。在此期間飲食營(yíng)養(yǎng)、起居冷暖要格外注意。,九、局部反應(yīng),1、化療引起 (1).V脈炎：連翹敗毒加減；外敷MGSO4。 (2).皮膚組織壞死：外敷如意金黃散。,九、局部反應(yīng)

6、,2、放射性炎癥：（1）、放射性肺炎：清燥救肺湯。（2）、放射性腸炎：小薊飲子、地榆槐角丸。（3）、放射性膀胱炎：五苓散加小薊飲子。（4）、放射性食道炎：旋復(fù)代赭湯加貝母、白芨。,十、皮膚色素沉著,某些化療藥物如馬利蘭、BLM、甲基芐肼、CTX以至于大劑量放射治療均可引起皮膚色素沉著。望診里五臓配五色，腎主黑色，因此治療以補(bǔ)腎溫陽(yáng)、活血化瘀法。藥用寄生腎氣丸加減。,小結(jié),惡性腫瘤是我國(guó)常見(jiàn)病之一，在死亡率最高的三大類(lèi)疾病中位