冠脈造影早知道

1、冠脈造影 早知道,講者 單位,一個病例的啟示,老王平日勞累、情緒激動時會有心慌、胸悶、胸口痛等癥狀。兩天前與鄰居發(fā)生口角，大發(fā)雷霆，隨后胸口劇烈疼痛，大汗淋漓，面色蒼白，持續(xù)半小時不能緩解，被家人緊急送到醫(yī)院。,一個病例的啟示,入院后，醫(yī)生詳細(xì)了解病情，并進行相關(guān)檢查，包括心電圖，抽血化驗，提示為“急性心肌梗死”，醫(yī)生建議進行緊急“冠狀動脈造影”,一個病例的啟示,經(jīng)“冠狀動脈造影”發(fā)現(xiàn)，老王的心臟有一支血管已近完全堵塞，就是因

2、為這支血管堵塞，才發(fā)生了心肌梗死,一個病例的啟示,醫(yī)生給老王進行了緊急PCI治療，在老王的心臟血管中放置了支架，打通了血管，老王的生命得救了。,一個病例的啟示,這個病例告訴我們：“冠狀動脈造影”在冠心病的診斷和治療中具有舉足輕重的作用。,何謂冠心?。?冠心病的核心是供應(yīng)心臟的血管被粥樣硬化斑塊或血栓阻塞，導(dǎo)致血流中斷、心肌缺血，而引起的心臟病，包括心絞痛、心肌梗死和猝死冠心病治療的關(guān)鍵是針對不同血管阻塞情況，采取合適治療方案打通血管,

3、冠狀動脈,,,,冠狀動脈造影是目前直接觀察冠脈血管堵塞情況最主要和最可靠的方法,3 血管病變的情況就一目了然了,1 從腕部或大腿根部的血管將特殊的造影導(dǎo)管送至冠狀動脈開口,2 向冠脈內(nèi)注入在X光下能顯影的造影劑,通過冠脈造影，醫(yī)生了解血管阻塞情況為您選擇合適的治療方案,,冠狀動脈狹窄嚴(yán)重但涉及血管較少，單純藥物治療不能控制病情，醫(yī)生將建議您進行介入治療（放支架）,冠狀動脈出現(xiàn)多處或多根嚴(yán)重阻塞時，醫(yī)生將建議您進行外科搭橋手術(shù)治療,病

4、情較輕、冠狀動脈狹窄不嚴(yán)重時，醫(yī)生將建議您采用藥物治療,冠脈造影前的注意事項,如果您有下列情況，不適宜做冠脈造影,碘過敏或造影劑過敏嚴(yán)重的心肺功能不全未控制的嚴(yán)重心律失常嚴(yán)重的肝腎功能不全出血性疾病發(fā)熱及重度感染性疾病,冠脈造影可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,冠脈造影技術(shù)成熟，安全性高，使用廣泛冠脈造影畢竟是有創(chuàng)檢查，可能出現(xiàn)下列并發(fā)癥：血腫血管痙攣心律失常造影劑腎病……,造影劑腎?。阂环N危害比較大的并發(fā)癥,用于顯影的造影劑將通

5、過腎臟排出體外，可能損害腎功能，導(dǎo)致“造影劑腎病”造影劑腎病的危害：延長住院時間增加近、遠(yuǎn)期心血管事件造成持續(xù)腎臟損害,怎樣預(yù)防造影劑腎??？,術(shù)前術(shù)后多喝水，促使造影劑盡快排出體外造影前口服大劑量他汀對預(yù)防造影劑腎病很重要選擇有腎功能保護作用的他汀,,,他汀,研究證實，造影前口服大劑量阿托伐他汀顯著降低造影劑腎病,研究證實，冠脈造影前口服大劑量阿托伐他汀，可使造影劑腎病的發(fā)生風(fēng)險降低高達(dá)66%,造影劑腎病風(fēng)險下降66%,

6、Am J Cardiol, 2011 online,冠脈造影前口服大劑量阿托伐他汀的其他好處：保護心肌、減少圍手術(shù)期心梗發(fā)生,研究證實，冠脈造影前口服大劑量阿托伐他汀可以保護心肌、預(yù)防術(shù)中心肌損傷，可使圍術(shù)期心梗的發(fā)生風(fēng)險降低超過70%,Pasceri V, et al. Circulation. 2004;110:674-678. Patti G, et al. J Am Coll Cardiol 2007;49:1272–8

7、.,心梗風(fēng)險下降超過70%,,冠脈造影前口服大劑量阿托伐他汀的其他好處： 減少心肌“無復(fù)流現(xiàn)象”,什么是“無復(fù)流現(xiàn)象”？介入手術(shù)中打通血管后，血流可能仍然無法快速流到缺血的心肌去，這一現(xiàn)象稱為“無復(fù)流現(xiàn)象”，這與冠脈微/小血管閉塞有關(guān)缺血心肌不能及時得到充足的血流供應(yīng)，可增加心衰、死亡的風(fēng)險研究證實，冠脈造影前口服大劑量阿托伐他汀可以顯著降低“無復(fù)流現(xiàn)象”的發(fā)生風(fēng)險，為介入手術(shù)保駕護航,Kim. et al. J Am Coll

8、 Cardiol Intv 2010;3:332-339,我們終于可以過來了,阿托伐他汀是對腎臟有保護作用的他汀,阿托伐他汀能顯著改善腎功能，存在腎功能不全的患者使用阿托伐他汀無需調(diào)整劑量,總結(jié)：冠脈造影 早知道,得了心梗要及早進行冠脈造影檢查，及早了解冠脈血管阻塞情況，及早合理治療冠脈造影前口服大劑量阿托伐他汀可以：預(yù)防造影劑腎病保護心肌，減少圍術(shù)期心梗減少術(shù)中心肌“無復(fù)流現(xiàn)象”阿托伐他汀是具有腎臟保護作用的他汀