急性肺水腫實(shí)驗(yàn)本

1、急性呼吸衰竭,實(shí) 驗(yàn),病理生理學(xué)教研室,,病生實(shí)驗(yàn)要求,提前十分鐘入實(shí)驗(yàn)室，穿隔離衣；實(shí)驗(yàn)室內(nèi)保持安靜，每實(shí)驗(yàn)室分8組.每組選1組長，各組輪流值日(值日組:抬動物，清掃實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生).實(shí)驗(yàn)前課代表領(lǐng)出實(shí)驗(yàn)器材，清點(diǎn)無誤后分發(fā)到各實(shí)驗(yàn)小組→清點(diǎn)器材。小組內(nèi)分工要合理，保證每個同學(xué)都能親自操作.,,,病生實(shí)驗(yàn)要求,實(shí)驗(yàn)過程中要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行實(shí)驗(yàn)藥品的使用，避免浪費(fèi)及污染。電腦使用后,各小組將情況登記在本上，實(shí)驗(yàn)結(jié)束→清洗器械

2、→交給課代表→負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)器械的歸還.每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后要書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，報(bào)告要求三天內(nèi)由課代表交到實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室,,病生實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求,實(shí)驗(yàn)名稱實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)器材實(shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)結(jié)果：忠實(shí)反映自己做出的結(jié)果.實(shí)驗(yàn)討論：要能夠根據(jù)自己所學(xué)的知識對 實(shí)驗(yàn)結(jié)果做出合理的解釋；實(shí)驗(yàn)結(jié)論：要求簡明扼要，高度概括。,,實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo),復(fù)制家兔實(shí)驗(yàn)性肺水腫模型(急性呼吸衰竭模型);了解肺水腫的發(fā)生機(jī)制;熟悉肺水腫的主要表現(xiàn);掌握氣管、靜脈插管的操作。,,,

3、,,兔手術(shù)臺,手術(shù)器械一套,注射器, 氣管，聽診器.,,,儀器與材料,藥品:生理鹽水、 20%氨基甲酸乙酯、腎上腺素（0.1%）.,動 物: 家 兔,稱重→麻醉（20%氨基甲酸乙酯5ml/kg）;,實(shí) 驗(yàn)方 法,固定→剪毛→切開皮膚；,分離氣管、右頸外靜脈；,立即推注稀釋腎上腺素生理鹽水（1：9）10ml/kg;輸入前觀察指標(biāo)（呼吸/分、口唇顏色）→記錄；,并用聽診器聽診:肺部有無濕性羅音出現(xiàn),,輸入后密切觀察:呼吸改變、氣管插管

4、是否有粉紅色泡沫液體流出、其他指標(biāo):,呼吸/分、口唇顏色,肉眼觀察:肺大體的改變;切開肺，觀察肺水腫。,肺系數(shù)=肺重（克）/兔體重（千克）,正常肺系數(shù): 4.0-5.0,當(dāng)證明肺水腫出現(xiàn)時:則夾住氣管，處死動物.,注意事項(xiàng),,1.麻醉要深淺適度；,,２.盡量減少手術(shù)性出血；,,4.取肺時．勿損傷擠壓肺組織,正常肺標(biāo)本,肺水腫標(biāo)本,切開后的肺水腫（液體溢出）,診斷肺水腫的依據(jù)是什么？,為什么靜脈大量輸入生理鹽水并注射腎上腺素導(dǎo)致急性肺水

5、腫？,為什么急性肺水腫會出現(xiàn)粉紅色泡沫痰？,思考題,實(shí)驗(yàn)原理 肺水腫是指肺血管內(nèi)液體滲入肺間質(zhì)和肺泡，使肺血管外液量增多的病理狀態(tài)。 發(fā)生機(jī)制為：⑴肺毛細(xì)血管靜水壓升高；⑵血漿蛋白滲透壓降低；⑶肺毛細(xì)血管通透性增加；⑷肺淋巴回流受阻；⑹其他：如高原性肺水腫。 本實(shí)驗(yàn)用生理鹽水?dāng)U充血容量，靜注大劑量腎上腺素復(fù)制家兔肺水腫模型，其原理為腎上腺素可引起交感活性加強(qiáng)，導(dǎo)致體循環(huán)外周阻力增高，大量血液從體循環(huán)轉(zhuǎn)移到肺循環(huán)，而左心未能及

6、時適應(yīng)，引起肺毛細(xì)血管靜水壓明顯上升，肺血管內(nèi)液體滲入肺間質(zhì)和肺泡，發(fā)生肺水腫。,預(yù)計(jì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果實(shí)驗(yàn)過程中家兔的癥狀，肺水腫的發(fā)展極為迅速，早期可表現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，肺部尚無顯著濕羅音，隨著病程發(fā)展，約在注射腎上腺素后3~4min時表現(xiàn)出呼吸困難、粘膜紫紺，兩肺有彌散性濕羅音，氣管插管內(nèi)涌出大量粉紅色泡沫樣粘液。大約在6min左右時家兔因粘液阻塞氣道窒息而亡。取出雙肺測肺系數(shù)，發(fā)現(xiàn)其已超過正常對照值，肉眼可見雙肺大面積濕重，呈暗紅色