死因監(jiān)測ppt課件

1、死因監(jiān)測,死因監(jiān)測,貴州省疾控中心慢病所 2013.7,一、死因監(jiān)測工作二、死亡證明書的填寫三、慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建---死因監(jiān)測考評,一、死因監(jiān)測工作,,,,Page ? 4,目錄,死因監(jiān)測工作簡介,1,各類機構職責及工作任務,2,,3,,工作流程,4,死亡信息的收集及報告,Page ? 5,目錄,,人口學信息的收集,5,,,1 死因監(jiān)測工作簡介,概念；意義；監(jiān)

2、測對象； 報告內容,Page ? 6,Page ? 7,居民死亡報告和死亡原因統(tǒng)計工作,,概念,,是通過持續(xù)、系統(tǒng)地收集人群死亡資料，并進行綜合分析，研究死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規(guī)律的一項基礎性工作。,Page ? 8,死亡資料反映一個地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況，同時也間接反映了社會、經濟、文化及生物物理因素對居民健康的影響。死因監(jiān)測是評估慢性病防治工作的重要依據，掌握人群健康與死亡水平、死亡原因、死亡順位、預期

3、壽命和死亡率變化趨勢等指標，可為政府保障公民健康決策提供科學依據。,意義,,監(jiān)測對象與報告內容,監(jiān)測對象： 醫(yī)療機構正常死亡個案 轄區(qū)內所有死亡個案 院外正常死亡個案 非正常死亡個案報告內容： 《死亡醫(yī)學證明書》,,2 各類機構職

4、責及工作任務,縣（區(qū)）疾控職責及工作任務縣級及以上醫(yī)療機構職責及工作任務鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心職責及工作任務,Page ? 10,縣（區(qū)）疾控---職責,設立專門崗位負責信息的收集、匯總、審核、編碼、錄入、整理、分析和上報組織各類培訓對醫(yī)院死亡報告工作進行督導、質控和考核開展內部質控和評價,Page ? 11,縣（區(qū)）疾控---工作任務1,組織和指導醫(yī)療機構開展死亡登記和報告；負責收集醫(yī)療機構的死亡病例報告，進行審核

5、、整理、編碼、錄入、轉卡、分析，按時編制各類統(tǒng)計報表上報；規(guī)范管理、保存各種死因原始資料、統(tǒng)計資料等相關資料；開展死因核實，組織實施漏報調查；,Page ? 12,定期對各類有關人員進行技術培訓和技術指導；定期與當地公安、民政、婦幼和計生部門核對死亡信息，及時做好補報工作。對轄區(qū)死亡報告工作進行督導、質控和考核，每年不少于2次，撰寫工作通報，及時反映評估結果。做好本地區(qū)人口死亡數據的統(tǒng)計分析，為當地社會發(fā)展和衛(wèi)生政策的制定提供

6、信息支持。,Page ? 13,縣（區(qū)）疾控---工作任務2,縣級及以上醫(yī)療機構---職責,明確職能部門，設立專門崗位，由專人負責院內死亡個案的信息收集、核實和死因調查，填報《死亡醫(yī)學證明書》并報告。,Page ? 14,縣級及以上醫(yī)療機構---工作任務,收集本院死亡個案信息，如實填寫《死亡證》； 負責本院醫(yī)生填寫的《死亡證》的收集、審核、蓋章、登記、編碼、上報；有計劃的對院內相關人員進行培訓；做好原始《死亡證》存根和死亡登記冊的

7、保存與管理；應遵照本規(guī)范建立健全醫(yī)院死亡登記報告管理制度，定期開展自查。,Page ? 15,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心---職責,明確職能部門，設立專門崗位，由專人負責院內死亡個案的信息收集、核實和死因調查，填報《死亡證》并報告。,Page ? 16,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心---工作任務,收集死亡個案信息，填報《死亡證》；對死亡個案進行核實，對填報不全的，進行入戶調查； 收集轄區(qū)內《死亡證》，每月定期上報；定期匯總資料

8、，與公安、民政等部門核對、補漏；對死亡報告工作進行培訓和指導。原始《死亡證》的保存與管理。,Page ? 17,3 死亡信息的收集及報告,報告內容、報告對象、報告單位和報告人死亡信息的收集《死亡醫(yī)學證明書》的管理死亡信息的報告、審核、訂正、補報、查重,Page ? 18,報告內容、對象及報告單位/人,報告內容：《死亡醫(yī)學證明書》報告對象：發(fā)生在轄區(qū)內的所有死亡個案均為死因登記報告的對象，包括在轄區(qū)內死亡的戶籍和非戶籍中

9、國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民。報告單位和報告人：（責任）報告單位：各級醫(yī)療衛(wèi)生機構。（責任）報告人：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員。,Page ? 19,死亡信息的收集,不同情形死亡個案醫(yī)療衛(wèi)生機構死亡個案家庭死亡個案其他場所發(fā)生的死亡個案非正常死亡或不能確定是否屬于正常死亡者,Page ? 20,,院外正常死亡,死亡信息的報告---縣及縣級以上醫(yī)療機構,由病案室或防保科在7天內完成對卡片的審核和網絡報告。（將《死亡

10、醫(yī)學證明書》死因鏈、調查記錄等原始信息如實錄入，并進行根本死因確定及編碼。） 不具備網絡報告條件的醫(yī)療機構，收到《死亡醫(yī)學證明書》7天內向屬地的縣（區(qū)）級疾病預防控制機構報出。 縣（區(qū)）級疾病預防控制機構收到報告卡后，應在5個工作日內代為完成網絡報告。,Page ? 21,死亡信息的報告---縣級以下醫(yī)療機構及其他,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）防保醫(yī)生將收集到的《死亡醫(yī)學證明書》，在30天內完成審核及網絡報告；（將《死亡醫(yī)學證明

11、書》死因鏈、調查記錄等原始信息如實錄入。） 不具備網絡報告條件的醫(yī)療機構，收到《死亡醫(yī)學證明書》后向屬地的縣（區(qū)）級疾病預防控制機構報出。 縣（區(qū)）級疾病預防控制機構收到報告卡后，應在5個工作日內代為完成網絡報告。,Page ? 22,死亡信息的審核,醫(yī)療機構的死亡報告管理人員對填報的《死亡醫(yī)學證明書》自查； 縣（區(qū)）級疾控中心死亡報告管理人員網絡審核報告信息每個工作日需上網對轄區(qū)內報出的死亡信息、孕產婦和5歲以下兒童死亡信息

12、進行審核對于核實無誤的《死亡醫(yī)學證明書》及副卡，應于7天內通過網絡進行審核確認。縣（區(qū)）疾控中心負責縣級以下醫(yī)療機構報告死亡病例的根本死因確定和死因編碼（具備條件的縣級以下醫(yī)療機構也可承擔根本死因確定和死因編碼工作。）,Page ? 23,24,死亡信息的訂正、補報、查重,死亡信息的訂正 縣（區(qū)）級疾控中心負責訂正；死亡信息的補報 在質控過程中發(fā)現(xiàn)了漏報的死亡病例，應及時補報；死亡信息的查重 每周對報告信息進行查

13、重，對重復報告信息進行確認后刪除。,4 工作流程,工作流程1---醫(yī)療衛(wèi)生機構正常死亡個案報告工作流程2---院外正常死亡個案報告工作流程3---非正常死亡個案報告,工作流程1---醫(yī)療衛(wèi)生機構正常死亡個案報告,Page ? 26,工作流程2---院外正常死亡個案報告,Page ? 27,,省CDC,中國CDC慢病中心,5月15日8月15日11月15日次年2月15日前報,編碼、錄入每月20日前報,縣（區(qū)）CDC保存,鄉(xiāng)鎮(zhèn)

14、衛(wèi)生院保存,公安部門保存,殯葬火化憑據,,,,,,,,國家CDC,村（社區(qū)）醫(yī)生提供線索,第一聯(lián),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道醫(yī)院）醫(yī)生死因推斷，填寫死亡證，居委會村委會蓋章確認,第三、四聯(lián),家屬及知情人提供的死亡信息,,,,,,,第二聯(lián),,,工作流程3---非正常死亡個案報告,Page ? 28,死因網絡登記報告登錄界面,,個案信息在線錄入,31,5 人口學信息的收集,出生信息出生信息與死因統(tǒng)計的關系： 計算嬰兒死亡率

15、、追蹤嬰兒死亡（特別是出生后隨即死亡的新生兒）出生信息的來源 婦幼保健、計劃生育部門，公安部門人口信息的收集和報告從公安部門獲得依據最近人口普查資料推算,32,5 人口學信息的收集,縣（區(qū)）疾控中心專人負責每年到相關部門獲取當年的分地區(qū)、分年年齡、分性別人口資料，以及分地區(qū)、分性別的出生、死亡、遷入、遷出人口數，以確定第二年初人口數,二、《死亡醫(yī)學證明書》的填寫,填寫內容及要求,Page ? 34,填寫內容：一般項目、與死

16、亡有關的疾病診斷項目、其他項目填寫要求,死亡醫(yī)學證明書 省 市 區(qū)（縣） 街道（鄉(xiāng)） 編號 編號,Page ? 35,Page ? 36,調 查 記 錄,填 寫 說 明1、主要職業(yè)及工種：盡可能同時填寫職業(yè)和

17、主要從事的工作。如：工人、農民、干部、學生、軍人、服務行業(yè)等；還可詳細填寫工種，如：車工、鉗工、電工、紡織工等。2、常住戶口地址：應按戶口簿上登記的住址填寫完整，包括住處的具體門牌號碼。3、實足年齡：按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。4、致死的主要疾病診斷可分兩部分報告：在第Ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的那個疾病診斷或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸、循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填

18、寫引起（a）的疾病或情況；如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行車與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。在第Ⅱ部分中填寫那些與第Ⅰ部分無關，但促進了死亡的其他疾病或情況。5、疾病的最高診斷單位：一般指死前主要疾病的最后診斷單位，也可填寫在第Ⅰ部分（a）中報告的疾病的最高一級診斷單位。如：?。ㄊ校┽t(yī)院包括相當于省級及以上的各類醫(yī)院，其他依此類推。,第一聯(lián)：由填報單位保存 第二聯(lián)：由出證單位

19、寄送至所在縣區(qū)疾控機構,,,,,,,,第三聯(lián)/第四聯(lián)： 戶籍管理部門注銷戶口憑據/居民死亡殯葬證,Page ? 37,與死亡有關的疾病診斷項目,Page ? 38,I---填寫導致死亡的疾病以及更早的原因（必填）； II---是對第I部分的補充，根據情況填寫其他促進死亡的疾病或情況；發(fā)病到死亡的時間間隔,死因鏈的確定,Page ? 39,,第 I 部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關系是：(C) ?。?/p>

20、根本死因）發(fā)展 (b)病（中介原因） 發(fā)展 (a)病（直接死因）導致 死亡。各病發(fā)生到死亡的時間間隔一般是：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最短。,,,,舉例1,Page ? 40,例1：某人30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。 死因鏈確定為：慢支→肺氣腫→肺心病→死亡, 最早的“引起一系列直接導致死亡事件的那個疾病”就是“慢性支氣管炎”填寫：I (

21、a)肺原性心臟病 5年 (b)肺氣腫 10年 (c)慢性支氣管炎 30年 根本死因：慢性支氣管炎,舉例2,Page ? 41,例2：某人在路上意外被車撞倒，因顱骨骨折、顱內損 傷而死 亡。死因鏈：意外被撞→顱骨骨折→顱內損傷→死亡填寫：I (a)顱內損傷

22、 (b)顱骨骨折 (c)行人在路上意外被車撞倒 根本死因：機動車交通事故,根本死因定義,Page ? 42,(a) 引起直接導致死亡的一系列病態(tài)事件的疾病和損傷，或者(b)造成致命損傷的事故或暴力的情況。 * 不包括癥狀、體征和臨死方式，如心衰、呼衰等,選擇根本死因的原則,Page ? 43,總原則（1條）選

23、擇規(guī)則（3條）,總原則,Page ? 44,當證明書上列入不止一個情況時，應選擇單獨列在第Ⅰ部分最低一行占用線上 的那個情況，只要它能夠引起列在其上的所有情況。,I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx,I (a) 肺心病 (b) 肺氣腫

24、 (c) 慢支 (d),,,,,選擇規(guī)則1,如果總原則不適用，但存在一個終結于證明書上首先列入之情況的報告順序，則選擇該順序的起始原因。如果存在不止一個終結于首先提及之情況的順序，則選擇第一個提及順序的起始原因。,I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx,I (a)

25、 肺心病 (b) 肺氣腫 (c) 慢支 (d) 動脈硬化,,,,,選擇規(guī)則2,如果不存在終結于證明書上首先列入之情況的報告順序，則選擇首先提及的情況。,I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx,I (a)惡性貧血和足壞

26、疽 (b)動脈粥樣硬化 選擇惡性貧血,選擇規(guī)則3,如果按照總原則、規(guī)則1或規(guī)則2所選擇的情況明顯為另一報告情況的直接后果，不管該情況處于第Ⅰ部分或第Ⅱ部分，均選擇這個原始的情況,I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx II xxxxxx,Ⅰ

27、( a)腎切除術 Ⅱ 腎明細胞癌 選擇腎明細胞癌(C64),Page ? 48,共四聯(lián)：第一聯(lián)---由填報單位妥善保存；第二聯(lián)---由出證單位送至所在縣區(qū)疾控機構 ；第三聯(lián)---戶籍管理部門注銷戶口的憑據； 第四聯(lián)---殯葬火化憑據。,《死亡醫(yī)學證明書》的管理,Page ? 49,《死亡醫(yī)學證明書》的管理,慢性病綜合防控示范區(qū)死因監(jiān)測（45分）,目錄,具體任務考評指標,建立醫(yī)療機構死因網絡登記報告系統(tǒng)，收集示范

28、區(qū)轄區(qū)范圍內死亡的所有個案及死亡原因相關信息，每年分析數據并撰寫監(jiān)測報告；至少每年開展 1次覆蓋示范區(qū)所有街道（鄉(xiāng)/鎮(zhèn)）的漏報調查。,具體任務,縣級及以上醫(yī)療機構死亡網絡報告覆蓋率 100%，漏報率小于 5%，審核率達95%以上。居民不明原因疾病死亡構成 5%以下，ICD-10編碼錯誤率5%以下。至少每年開展 1次覆蓋示范區(qū)所有街道（鄉(xiāng)/鎮(zhèn)）的漏報調查，出具漏報調查報告至少應當涵蓋漏報死亡病例信息等相關重要內容。每年度開展監(jiān)測綜合