afp病例監(jiān)測 ppt課件

1、AFP 病 例 監(jiān) 測,,為什么監(jiān)測AFP？,由于15歲以下兒童是脊灰發(fā)病的高危人群，因此，把15歲以下兒童的AFP病例作為“疑似脊灰”病例進行監(jiān)測報告，其目的是通過對高危人群的監(jiān)測活動，最大限度地發(fā)現(xiàn)真正由脊灰野病毒引起的病例。無脊灰準備證實階段(1991-2000年） 評價脊灰監(jiān)測系統(tǒng)敏感性和特異性。靈敏度、及時性優(yōu)先。維持無脊灰證實階段（2001-2010） 已經沒有本土

2、脊灰，通過對急性麻痹病例監(jiān)測盡快捕捉到輸入性脊灰病例，控制本土流行即出現(xiàn)二代病例。脊灰病例輸入階段（2011- 盡快控制疫情蔓延，為再次通過無脊灰證實提供充足依據。,全國1993～1997年AFP病例監(jiān)測系統(tǒng)主要監(jiān)測指標完成情況,,2例VDPV,發(fā)現(xiàn)VDPV病例廣西,中國最后一例脊灰野病毒引起病例,,發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒引起的輸入病例1例,,1995年,,,1994年,,,,,1996年,,,,,1999年,

3、2002年,2004年,發(fā)現(xiàn)輸入脊灰野病毒引起的病例1例,,發(fā)現(xiàn)聚集脊灰疫苗重組株病毒引起的病例四川,,,發(fā)現(xiàn)聚集cVDPV病例貴州,2005年,發(fā)現(xiàn)iVDPV病例安徽,2006年,,,2007年,,,中國應對脊灰突發(fā)事件,,2011年,,發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒引起輸入性病例3例,發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒局部傳播!？,回顧性調查診斷為AFP的地區(qū)和年度統(tǒng)計,部分AFP初步診斷疾病名稱（回顧性調查）,,AFP監(jiān)測流程,報告,,調查,,采樣,,隨訪,發(fā)現(xiàn)

4、,,,主動監(jiān)測,就診報告,,AFP是什么？,急性軟癱（急性遲緩性麻痹）∨慢性的× 硬癱×監(jiān)測定義：是所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為格林巴利綜合征和不能排除為脊灰的病例均作為AFP病例。,AFP包括哪些疾病？,1.脊髓灰質炎；2.格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經根神經炎，GBS）；3.橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經根脊髓炎；4.多神經?。ㄋ幬镄远嗌窠洸?，有毒

5、物質引起的多神經病、原因不明性多神經?。?；5.神經根炎；6.外傷性神經炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經炎）；7.單神經炎；,AFP包括哪些疾??？,8.神經叢炎；9.周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）；10.肌病（包括全身型重癥肌無力、中毒性、原因不明性肌?。?；11.急性多發(fā)性肌炎；12.肉毒中毒；13.四肢癱、截癱和單癱（原因不明）；14.短暫性肢體麻痹。,,AFP監(jiān)測流程,報告,,調查,,采樣,,

6、隨訪,發(fā)現(xiàn),,,主動監(jiān)測,就診,,誰來報告？何時報告？向誰報告？,臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)AFP病例后，立即向本院負責傳染病疫情報告的人員電話報告；傳染病疫情報告的人員在6小時內以最快的方式報告到當地縣級CDC。如果醫(yī)生懷疑為脊灰，傳染病疫情報告人員2小時內報告到當地縣級疾控機構。,醫(yī)療單位報告什么？,報告內容包括：發(fā)病地點、家長姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等。,,AFP監(jiān)測流程,報告,,調查,,采樣,,隨訪,發(fā)現(xiàn),,

7、,主動監(jiān)測,就診報告,,誰何時進行AFP調查？,接到AFP病例報告后，縣級CDC應在立即派專業(yè)人員對病例開展個案調查。AFP調查內容和關鍵點是什么？調查的內容依據“AFP病例個案調查表”調查表中關鍵點：病例編號(T1A)、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、調查日期、報告日期、麻痹癥狀、免疫史、外出史、發(fā)病地點、初步調查結果等。,,,AFP監(jiān)測流程,報告,,調查,,采樣,,隨訪,發(fā)現(xiàn),,,主動監(jiān)測,就診報告,,何謂AFP主動監(jiān)測

8、？,醫(yī)院或疾控機構由專人定期到醫(yī)院的相關科室定期主動搜索AFP病例報告情況。以避免出現(xiàn)AFP的漏報。,對哪些醫(yī)院開展主動監(jiān)測？,所有縣級及以上綜合性醫(yī)院神經?？漆t(yī)院兒童醫(yī)院傳染病醫(yī)院綜合性中醫(yī)（民醫(yī)）醫(yī)院（含私立醫(yī)院）。和田地區(qū)、喀什地區(qū)、克州、巴州、阿克蘇地區(qū)和烏魯木齊市還包括：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心,誰來進行主動監(jiān)測？,主動監(jiān)測醫(yī)院,監(jiān)測醫(yī)院專人,疾控機構專人,每旬開展,如何進行主動監(jiān)測？,主動監(jiān)測人員每旬

9、應到監(jiān)測醫(yī)院的兒科、神經內科（或內科）、傳染科的門診和病房、病案室等，查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務人員交談，主動搜索AFP病例，并記錄監(jiān)測結果。如發(fā)現(xiàn)漏報的AFP病例，應按要求開展調查和報告。,怎樣進行主動監(jiān)測的報告？,AFP主動監(jiān)測醫(yī)院應于次旬2日前、以報表形式向轄區(qū)縣級疾控機構報告“AFP監(jiān)測醫(yī)院旬報表” ；AFP主動監(jiān)測醫(yī)院如經過核實未發(fā)現(xiàn)就診AFP病例，應進行 “零” 病例報告。 “AFP監(jiān)測醫(yī)院旬報表”,,

10、本單位本旬未發(fā)現(xiàn)AFP病例,每旬2日、12日、22日前上報此表于縣級疾控中心,,AFP病例報告、主動監(jiān)測關系？,如果在一個時期（旬或月）內①醫(yī)生報告數=醫(yī)院主動監(jiān)測數= CDC主動監(jiān)測數。說明： 在沒有漏報情況下，醫(yī)生報告、醫(yī)院和CDC主動監(jiān)測均好。②醫(yī)生報告數CDC主動監(jiān)測數。說明： 疾控中心主動監(jiān)測沒有做好。,,AFP監(jiān)測流程,報告,,調查,,采樣,,隨訪,發(fā)現(xiàn),,,主動監(jiān)測,就診報告,,AFP病例便標本如何采

11、集？,對所有AFP病例應采集雙份大便標本用于病毒分離。標本的采集要求是：在麻痹出現(xiàn)后14天內采集；兩份標本采集時間至少間隔24小時；每份標本重量≥5克（約為成人的大拇指末節(jié)大?。Ｈ绻杉瘯r，超過麻痹出現(xiàn)后14天，但是在45天內也要采集。,AFP病例接觸者便標本如何采集？,在進行AFP調查和其便標本采集時，如出現(xiàn)以下三種情況，要采集5名接觸者糞便標本各一份。要求接觸者是近一個月內沒有服過脊灰疫苗，原則是5歲以下兒童。1）未采

12、集到合格便標本的病例； （如在麻痹出現(xiàn)后14天內未采集到便標本或沒采集到兩份；或兩份標本采集時間間隔小于24小時；或每份標本重量<5克，約為小于成人的大拇指末節(jié)大小）。2）高度懷疑為脊灰的病例；3）死亡的病例。,,AFP監(jiān)測流程,報告,,調查,,采樣,,隨訪,發(fā)現(xiàn),,,主動監(jiān)測,就診報告,,何時隨訪？,在麻痹發(fā)生60天后、75天內，要對所報告的AFP病例進行隨訪。隨訪由縣或市級疾控機構完成，隨訪必須要見到病例本人。建議隨

13、訪者為對該病例進行過調查的人員。根據情況還應帶上一名有神經內科經驗的臨床醫(yī)生。,AFP監(jiān)測評價指標有哪些？,監(jiān)測的敏感性15歲以下兒童非脊灰AFP病例報告發(fā)病率≥1/10萬。（2/10萬）。監(jiān)測的及時性 AFP病例監(jiān)測報告（包括“零”病例報告）及時率≥80%；AFP病例報告后48小時內調查及時率≥80%；AFP病例14天內雙份合格大便標本采集率≥80%；AFP病例便標本7天內送省級脊灰實驗室及時率≥80%；AFP病例麻