aefi監(jiān)測(cè)ppt課件

1、預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè),河北省CDC 免疫規(guī)劃管理所 孫印旗2005年12月11日,（一）全國(guó)預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)展,AEFI監(jiān)測(cè)試點(diǎn)準(zhǔn)備,試點(diǎn)省工作進(jìn)展,河北省試點(diǎn)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì),廣東省試點(diǎn)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì),國(guó)家級(jí)培訓(xùn)和研討活動(dòng),2005年河北廊坊全國(guó)預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測(cè)國(guó)家級(jí)師資培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng),2005年河北廊坊全國(guó)預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測(cè)師資培訓(xùn)學(xué)員積極參與,2005年河北廊坊全國(guó)預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測(cè)師資培訓(xùn)學(xué)員積極參與“媒體溝通”實(shí)習(xí),省級(jí)師

2、資學(xué)員介紹本省監(jiān)測(cè)計(jì)劃,WHO、CCDC赴部分試點(diǎn)省督導(dǎo),CCDC白呼群副主任在廣東進(jìn)行AEFI督導(dǎo),WHO高島義裕在廣東進(jìn)行AEFI督導(dǎo),WHO倪大新官員在河北進(jìn)行AEFI督導(dǎo),CCDC免疫中心郭飚在河北進(jìn)行AEFI督導(dǎo),國(guó)家級(jí)信息溝通與反饋,按季度簡(jiǎn)報(bào)省、市CDCMOHADR,10試點(diǎn)省AEFI分類（2005.1.1-10.13）,N= 782,10試點(diǎn)省AEFI報(bào)告數(shù)、有病例報(bào)告的縣比例,10試點(diǎn)省AEFI報(bào)告病例按疫苗分

3、類,10試點(diǎn)省免疫規(guī)劃疫苗的AEFI報(bào)告發(fā)生率（估算）,10試點(diǎn)省AEFI報(bào)告病例的年齡分布,10試點(diǎn)省AEFI報(bào)告病例的按月分布,10試點(diǎn)省AEFI報(bào)告和調(diào)查的及時(shí)性,存在問(wèn)題及建議,加強(qiáng)各部門之間的溝通與協(xié)調(diào)建議縣級(jí)以上衛(wèi)生與藥監(jiān)部門成立疑似異常反應(yīng)調(diào)查處理小組加強(qiáng)疫苗管理，以便準(zhǔn)確計(jì)算不同疫苗的反應(yīng)發(fā)生率提高常規(guī)報(bào)告的及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性盡快完善預(yù)防接種異常反應(yīng)的鑒定、補(bǔ)償機(jī)制加強(qiáng)各級(jí)疾控及醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員專業(yè)知識(shí)與技能的

4、培訓(xùn)加強(qiáng)各級(jí)之間數(shù)據(jù)信息的溝通與交流完善報(bào)告系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)分析功能,近期工作計(jì)劃,（二）河北省AEFI監(jiān)測(cè)工作進(jìn)展,背 景,從2002年1月1日起，河北省實(shí)行了預(yù)防接種副反應(yīng)和事故常規(guī)報(bào)告制度（雙月報(bào)告），為監(jiān)測(cè)全省預(yù)防接種副反應(yīng)發(fā)生發(fā)揮了重要作用。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)預(yù)防接種副反應(yīng)（AEFI）的監(jiān)測(cè)，為在中國(guó)建立適合國(guó)情的AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)探索經(jīng)驗(yàn)，衛(wèi)生部和世界衛(wèi)生組織合作，于2005年4月～2006年1月，在河北省開展AEFI監(jiān)測(cè)項(xiàng)目試

5、點(diǎn)。,項(xiàng)目啟動(dòng),2005年3月22日，在河北省保定召開了項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì) 參加人員衛(wèi)生部疾病控制司免疫規(guī)劃管理處崔鋼處長(zhǎng)WHO駐華代表處免疫規(guī)劃醫(yī)學(xué)官員高島博士、項(xiàng)目官員倪大新中國(guó)CDC免疫規(guī)劃中心梁曉峰主任衛(wèi)生部免疫規(guī)劃專家咨詢委員會(huì)刁連東委員河北省衛(wèi)生廳疾病控制處張二振處長(zhǎng)、翟京波副處長(zhǎng)河北省CDC朱會(huì)賓主任、曹繼平副主任市衛(wèi)生局、市CDC和市級(jí)AEFI專家診斷小組成員,人員培訓(xùn)（1）,對(duì)省、市級(jí)人員培訓(xùn)時(shí)間：2005年

6、3月22日~23日參加人員：省CDC EPI人員，11個(gè)市和華北油田，每個(gè)市選派4人參加培訓(xùn)（市衛(wèi)生局1人、市CDC 2人及市級(jí)AEFI專家診斷小組成員1人），共約60人參加培訓(xùn)。師資：WHO的高島博士和倪大新官員、中國(guó)CDC免疫規(guī)劃中心綜合業(yè)務(wù)室負(fù)責(zé)人郭飚、衛(wèi)生部專家咨詢委員會(huì)的刁連東和楊永弘委員等內(nèi)容：全球AEFI監(jiān)測(cè)工作進(jìn)展、我國(guó)AEFI監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作指南、AEFI監(jiān)測(cè)的調(diào)查與分析方法、應(yīng)報(bào)告的預(yù)AEFI的臨床診斷與處理等以及

7、AEFI監(jiān)測(cè)軟件的按照與使用等。,人員培訓(xùn)（2）,對(duì)省、市級(jí)人員培訓(xùn)2005年4月18~23日，省疾控中心3人，省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心1人，廊坊市疾控中心3人，參加了國(guó)家在河北省廊坊市舉辦的全國(guó)AEFI監(jiān)測(cè)師資培訓(xùn)班。對(duì)縣及鄉(xiāng)村人員培訓(xùn)按照要求，河北省各市于2005年4月20日前完成了對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有疾病控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，上交了培訓(xùn)總結(jié)報(bào)告。從4月份開始按照國(guó)家《預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作指南》要求，通過(guò)AEFI監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

8、開始報(bào)告。,制訂實(shí)施方案,為規(guī)范河北省AEFI監(jiān)測(cè)工作，2005年5月，省疾控中心制訂了《河北省預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，下發(fā)各市。 方案內(nèi)容AEFI監(jiān)測(cè)試點(diǎn)工作的總目標(biāo)和具體目標(biāo)策略與措施實(shí)施要求活動(dòng)時(shí)間表,督 導(dǎo),2005年6月13~16日，省CDC對(duì)邯鄲市、涉縣和曲周縣AEFI開展情況進(jìn)行了督導(dǎo)。督導(dǎo)結(jié)果為，市、縣、鄉(xiāng)級(jí)相關(guān)人員都進(jìn)行了培訓(xùn)，監(jiān)測(cè)工作已啟動(dòng)，監(jiān)測(cè)軟件正常使用。2005年7月25~27日，

9、WHO和國(guó)家CDC對(duì)河北省AEFI監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行了督導(dǎo)了解省CDC、市CDC（石家莊市、邯鄲市）、縣CDC（裕華區(qū)、鹿泉市、復(fù)興區(qū)、臨漳縣）和鄉(xiāng)衛(wèi)生院AEFI監(jiān)測(cè)工作開展情況（人員培訓(xùn)、督導(dǎo)，AEFI報(bào)告、調(diào)查、數(shù)據(jù)分析；軟件使用等）。2005年8月15～21日\(chéng) 9月5～10日，省CDC對(duì)保定、衡水、滄州、華北油田、邢臺(tái)和張家口、廊坊、唐山、秦皇島9市8個(gè)縣AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行了督導(dǎo)，督導(dǎo)報(bào)告上報(bào)省衛(wèi)生廳疾控處和國(guó)家CDC。

10、,信息交流與反饋,信息交流已建立與省ADRAEFI監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)交流機(jī)制7~10月雙方已交流數(shù)據(jù)3次信息反饋省CDC對(duì)各市AEFI監(jiān)測(cè)情況下發(fā)通報(bào)3次（下發(fā)到市衛(wèi)生局、市CDC，報(bào)省衛(wèi)生廳）日常工作中省還通過(guò)電話、電子郵件等及時(shí)與市、縣進(jìn)行信息反饋和溝通，解決AEFI監(jiān)測(cè)中存在的問(wèn)題，指導(dǎo)工作的開展。,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析（1）,病例報(bào)告截止9月1日，省CDC通過(guò)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)共收到AEFI報(bào)告144起（144人），其中報(bào)告死亡3起（3例），沒(méi)

11、有群體性AEFI報(bào)告。報(bào)告單位分類縣疾控機(jī)構(gòu)（包括其接種門診）報(bào)告40起；縣級(jí)以上醫(yī)院報(bào)告28起；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告56起；村衛(wèi)生所報(bào)告10起；個(gè)人報(bào)告10起。病例調(diào)查報(bào)告的144起AEFI，已調(diào)查130起，調(diào)查率90.3%。,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析（2）,地區(qū)分布1,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析（3）,地區(qū)分布21縣0起的101個(gè)縣1縣1起的37個(gè)縣1縣2起的14個(gè)縣1縣3起的10個(gè)縣1縣4起的4個(gè)縣1縣5起的3個(gè)縣1縣6起的2個(gè)縣

12、1縣7起的1個(gè)縣,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析（4）,時(shí)間分布（按報(bào)告時(shí)間）,,# 補(bǔ)充報(bào)告,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析（5）,人群分布年齡最小1個(gè)月，最大33歲。0歲~95人；1歲~31人；5歲~7人；10歲~5人；15歲~2人；20歲~4人。性別男94人，女50人。職業(yè)托幼兒童22人；散居兒童106人；學(xué)生12人；家庭服務(wù)及保姆1人；醫(yī)務(wù)人員2人；干部職員2人。,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析（6）,按疫苗分類1BCG：19起淋巴結(jié)炎11；接種局部紅腫、化膿等7

13、；瘢痕疙瘩1。OPV：3起發(fā)熱1；過(guò)敏性皮疹1；四肢麻痹1。wDPT：64起局部紅腫、硬結(jié)和無(wú)菌性化膿56；有菌性膿腫1；單純發(fā)熱4；熱性驚厥1；過(guò)敏性紫癜1；下肢無(wú)力1。aDPT：8起局部紅腫、硬結(jié)和無(wú)菌性膿腫5；單純發(fā)熱3。MV：9起接種后（發(fā)熱、皮疹等）一般反應(yīng)3；過(guò)敏性反應(yīng)（腹瀉、皮疹）3；偶合癥1；不明原因死亡1。HepB：12起局部紅腫反應(yīng)3；過(guò)敏反應(yīng)3；心因性反應(yīng)2；偶合癥4。,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析（7）,按疫

14、苗分類2流腦A+C疫苗：2起（過(guò)敏反應(yīng)）乙腦(滅活)疫苗：2起（發(fā)熱1，過(guò)敏反應(yīng)1）乙腦(精制)疫苗：2起（過(guò)敏反應(yīng)1，偶合癥1）風(fēng)疹疫苗：1起（過(guò)敏反應(yīng)1）麻-風(fēng)二聯(lián)：7起（過(guò)敏反應(yīng)7-皮疹4/紫癜3）麻-腮二聯(lián)：1起（過(guò)敏性紫癜合并紫癜腎1）水痘疫苗：1起（過(guò)敏性皮炎1）HIB疫苗：4起（發(fā)熱3，過(guò)敏反應(yīng)1）甲肝(滅活)疫苗：1起（偶合癥1）狂犬疫苗：4起（局部紅腫1，發(fā)熱及全身不適等3） 流感(裂解)疫苗：2

15、起（偶合癥2）流感(亞單位)疫苗：2起（過(guò)敏性皮疹/紫癜2）,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析（8）,按發(fā)生原因分類疫苗反應(yīng)107起實(shí)施差錯(cuò)0起偶合癥10起注射反應(yīng)2起原因不明8起待定17起,數(shù)據(jù)分析（9）,AEFI發(fā)生與疫苗批號(hào)關(guān)系wDPT接種與60起發(fā)熱、局部紅腫、硬結(jié)和無(wú)菌性化膿關(guān)系兩批wDPT疫苗值得關(guān)注。,監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析（10）,粗略計(jì)算AEFI發(fā)生率（由于疫苗引起）如下：DPT=22/2263752（DPT1~DPT4，200

16、5年1-9月實(shí)種針次數(shù)）×100000/10萬(wàn)＝0.97/10萬(wàn)；BCG=6/543496（2005年1-9月實(shí)種針次數(shù)）×100000/10萬(wàn)＝1.10/10萬(wàn)；HBV=1/1688829（HBV1~HBV3，2005年1-9月實(shí)種針次數(shù)）×100000/10萬(wàn)＝0.06/10萬(wàn)。,問(wèn)題及建議（1）,問(wèn)題由于AEFI的調(diào)查常常涉及到賠償情況，部分市、縣級(jí)疾控人員在報(bào)告、調(diào)查時(shí)存在畏難情緒，因此報(bào)告意

17、識(shí)較差，缺乏工作策略和方法，病例報(bào)告少，監(jiān)測(cè)軟件不及時(shí)升級(jí)，月報(bào)缺報(bào)。部分縣病例個(gè)案調(diào)查表項(xiàng)目填寫不全，后續(xù)調(diào)查資料不能及時(shí)補(bǔ)充、完善；缺乏AEFI月報(bào)（含“零病例”報(bào)告）報(bào)表存檔資料。個(gè)別市、縣由于監(jiān)測(cè)軟件更新造成的數(shù)據(jù)丟失，病例案例未能及時(shí)補(bǔ)充。,問(wèn)題及建議（2）,問(wèn)題部分市、縣AEFI監(jiān)測(cè)人員對(duì)AEFI概念不清，監(jiān)測(cè)知識(shí)掌握不夠測(cè)試15人，對(duì)《指南》相關(guān)知識(shí)回答全部正確的10人，正確率66.7%；個(gè)別人員在監(jiān)測(cè)軟件操作中也

18、存在問(wèn)題。部分市、縣缺乏對(duì)下級(jí)AEFI監(jiān)測(cè)工作的督導(dǎo)，督導(dǎo)次數(shù)不夠，沒(méi)有記錄。AEFI監(jiān)測(cè)軟件的功能不完善（如注射器、注射用水的生產(chǎn)企業(yè)無(wú)法錄入，疫苗的項(xiàng)目不全，分析功能缺乏等）。缺乏對(duì)報(bào)告的AEFI進(jìn)行及時(shí)分析和深度分析。,問(wèn)題及建議（3）,建議國(guó)家進(jìn)一步修訂AEFI監(jiān)測(cè)指南，進(jìn)一步明確報(bào)告種類、定義及分類，簡(jiǎn)化個(gè)案調(diào)查內(nèi)容等；國(guó)家盡快出臺(tái)預(yù)防接種異常的鑒定程序，省級(jí)盡快制訂出臺(tái)預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法；盡快完善AEFI監(jiān)