經(jīng)絡(luò)學(xué)說,中醫(yī)基礎(chǔ)理論,徐財神

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論,供中醫(yī)學(xué)、針灸推拿、中醫(yī)骨傷、護理等專業(yè)用,第四章 經(jīng)絡(luò)學(xué)說,徐財神 湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校,目錄,第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)的概念與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成第二節(jié) 十二經(jīng)脈第三節(jié) 奇經(jīng)八脈第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)的生理功能第五節(jié) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,重點與難點,重點：經(jīng)絡(luò)的概念、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律、分布規(guī)律、流注次序和大體循行路線奇經(jīng)八脈的概念、主要功能難點：經(jīng)絡(luò)的生理功能經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床應(yīng)用,經(jīng)絡(luò)學(xué)

2、說的概念,經(jīng)絡(luò)學(xué)說，是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑形體官竅、氣血津液之間相互關(guān)系的一門學(xué)說，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分《靈樞·經(jīng)脈篇》：“經(jīng)脈者，所以決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通?！睆垙恼骸安徽b十二經(jīng)絡(luò)，開口動手便錯。”李梃：“醫(yī)者不明經(jīng)絡(luò)，猶人夜行無燭?！?第一節(jié)經(jīng)絡(luò)的概念與經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成,（一）概念經(jīng)絡(luò)，即經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是運行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，感

3、應(yīng)傳導(dǎo)信息，調(diào)節(jié)機能平衡的通路系統(tǒng),一、經(jīng)絡(luò)的概念,（二）經(jīng)脈與絡(luò)脈的區(qū)別與聯(lián)系,1.區(qū)別,（二）經(jīng)脈與絡(luò)脈的區(qū)別與聯(lián)系,2.聯(lián)系：二者密不可分，故常合稱經(jīng)絡(luò) 經(jīng)與絡(luò)相互貫穿，交叉穿插，共同構(gòu)成人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，完成體內(nèi)氣血的運行、聯(lián)絡(luò)、溝通的作用，并將五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈聯(lián)結(jié)成一個有機整體。二者密不可分，故常合稱經(jīng)絡(luò),二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成,第二節(jié) 十二經(jīng)脈,一、命名,（一）概念十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的

4、主體，又稱十二正經(jīng)包括手三陰經(jīng)、手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)、足三陰經(jīng),（二）命名原則：結(jié)合陰陽、手足、臟腑來命名,內(nèi)為陰，外為陽；上為手，下為足；臟為陰，腑為陽,手太陰肺經(jīng) 內(nèi)側(cè)—— 手三陰經(jīng) 手厥陰心包經(jīng) 手少陰心經(jīng)

5、 手陽明大腸經(jīng) 外側(cè)—— 手三陽經(jīng) 手少陽三焦經(jīng) 手太陽小腸經(jīng) 足太陰脾經(jīng) 內(nèi)側(cè)——足三陰經(jīng) 足厥陰

6、肝經(jīng) 足少陰腎經(jīng) 足陽明胃經(jīng) 外側(cè)——足三陽經(jīng) 足少陽膽經(jīng)

7、 足太陽膀胱經(jīng),,上肢——手,下肢——足,,,,,,二、走向與交接規(guī)律,（一）十二經(jīng)脈的走向規(guī)律手三陰經(jīng)，從胸走手手三陽經(jīng)，從手走頭足三陽經(jīng)，從頭走足足三陰經(jīng)，從足走腹胸,（二）十二經(jīng)脈交接規(guī)律1.互為表里的陰陽兩經(jīng)在四肢末端相交接2.同名的陽經(jīng)在頭面部相交接3.不同名的陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部相交接,三、分布規(guī)律,（一）四肢部的分布規(guī)律：以大指向前、小指向后的體位描述,其中，需注意的是內(nèi)踝尖上8寸以下，是厥陰在前，太陰

8、在中，少陰在后,（二）頭面部分布規(guī)律,六條陽經(jīng)經(jīng)脈，皆上循頭面，故有“頭為諸陽之會”之說1.手足陽明經(jīng)脈——面部、額部2.手足少陽經(jīng)脈——側(cè)頭部3.足太陽經(jīng)脈——頭頂部、后頭部4.手太陽經(jīng)脈——頭頰部,（三）軀干部分布規(guī)律,1.手三陰經(jīng)均起于胸部，從腋下走出2.手三陽經(jīng)經(jīng)過肩部，頸部而上達頭面3.足三陽經(jīng)：陽明經(jīng)行于前，太陽經(jīng)行于后，少陽經(jīng)行于側(cè)4.足三陰均行于腹胸5.循行于腹面的經(jīng)脈，自內(nèi)向外的順序為足少陰腎經(jīng)、足陽明

9、胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和足厥陰肝經(jīng),四、表里配合,十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑，與臟腑有相應(yīng)的表里相合關(guān)系。臟腑之間有表里關(guān)系，所屬的經(jīng)脈間也有表里屬絡(luò)關(guān)系陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑，陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟,五、流注次序,十二經(jīng)脈中的氣血運行，是按十二經(jīng)脈的前后銜接的順序，依次流注而循環(huán)往復(fù)的。即從手太陰肺經(jīng)開始，依次傳至足厥陰肝經(jīng)，最后又回到肺經(jīng)，首尾相貫，如環(huán)無端流注次序歌訣肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝循,六、十二經(jīng)脈的循行部位,（一）手太陰肺經(jīng)起于中焦，下絡(luò)大腸

10、，還循胃口，通過膈肌，屬肺，至喉，橫行至胸部外上方，出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，過肘窩，入寸口，上魚際，直出拇指橈側(cè)端分支：從手腕的后方分出，沿掌背側(cè)走向食指橈側(cè)端，交于手陽明大腸經(jīng),（二）手陽明大腸經(jīng),于食指橈側(cè)端，經(jīng)過手背部行于上肢外側(cè)前緣，上肩，至肩關(guān)節(jié)前緣，向后到第七頸椎棘突下與督脈交會，再折向前下行入缺盆，進入胸腔絡(luò)肺，向下通過膈肌下行至大腸，屬大腸分支：從鎖骨上窩上行，經(jīng)頸部到面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左右交叉于人中

11、，至對側(cè)鼻翼旁，交于足陽明胃經(jīng),（三）足陽明胃經(jīng),起于鼻翼旁，挾鼻上行，左右交會于鼻根部，旁行入目內(nèi)眥，與足太陽經(jīng)相交，向下沿鼻柱外側(cè)，入上齒中，還出挾口兩旁，環(huán)繞口唇，在頦唇溝承漿穴處左右相交，退回沿下頜骨后下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過耳前，經(jīng)上關(guān)穴，沿發(fā)際到達額前分支：從頜下緣分出，下行到人迎穴，沿喉嚨向下后行到大椎，折向前行，入缺盆，深入胸腔，下行穿過膈肌，屬胃，絡(luò)脾,（三）足陽明胃經(jīng),直行者：從缺盆出體表，沿乳中線下行，挾臍

12、兩旁，下行至腹股溝處的氣街穴分支：從胃下口幽門處分出，沿腹腔內(nèi)下行至氣街穴，與直行之脈會合，而后沿大腿之前側(cè)下行，至膝臏，向下沿脛骨前緣下行至足背，入足第二趾外側(cè)端分支：從膝下三寸處分出，下行入中趾外側(cè)端分支：從足背上沖陽穴分出，前行入足大趾內(nèi)側(cè)端，交于足太陰脾經(jīng),（四）足太陰脾經(jīng),起于足大趾內(nèi)側(cè)端，沿內(nèi)側(cè)赤白肉際，上行過內(nèi)踝前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行。至內(nèi)踝上八寸處，交出足厥陰肝經(jīng)之前，上行沿大腿內(nèi)側(cè)前緣，進入腹中，屬脾，絡(luò)胃。

13、向上穿過膈肌，沿食道兩旁，連舌本，散舌下分支：從胃別出，上行通過膈肌，注入心中，交于手少陰心經(jīng),（五）手少陰心經(jīng),起于心中，走出后屬心系，向下穿過膈肌，絡(luò)小腸分支：從心系分出，挾食道上行，連于目系直行者：從心系出來，退回上行經(jīng)過肺，向下淺出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)后緣，過肘中，經(jīng)掌后銳骨端，進入掌中，沿小指橈側(cè)，出小指橈側(cè)端，交于手太陽小腸經(jīng),（六）手太陽小腸經(jīng),起于小指外側(cè)端，沿手背尺側(cè)上腕部，循上肢外側(cè)后緣，過肘部，到肩關(guān)節(jié)后面，繞行

14、于肩胛部，交會于大椎穴，再前行入缺盆，深入體腔，絡(luò)心，沿食道下行，穿過膈肌，到達胃部，下行，屬小腸分支：從缺盆出來，沿頸部上行到面頰，至目外眥后，退行進入耳中分支：從面頰部分出，向上行于目眶下，至目內(nèi)眥，交于足太陽膀胱經(jīng),（七）足太陽膀胱經(jīng),起于目內(nèi)眥，向上到達額部，左右交會于頭頂部分支：從頭頂部分出，到耳上角部直行者：從頭頂部分出，向后下行至枕骨處，進入顱腔，絡(luò)腦，回出后下行到項部，再下行交會于大椎穴，然后分左右沿肩胛內(nèi)側(cè)，脊

15、柱兩旁下行，到達腰部，進入脊柱兩旁的肌肉，深入體腔，絡(luò)腎，屬膀胱,（七）足太陽膀胱經(jīng),分支：從腰部分出，沿脊柱兩旁下行，穿過臀部，從大腿后側(cè)外緣下行至腘窩中分支：從項部分出下行，經(jīng)肩胛內(nèi)側(cè)，從附分穴挾脊下行至髀樞，經(jīng)大腿后側(cè)至腘窩中與前一支脈會合，然后下行穿過腓腸肌，出走于足外踝后，沿足背外側(cè)緣至小趾外側(cè)端，交于足少陰腎經(jīng),（八）足少陰腎經(jīng),起于足小趾下，斜行于足心，出行于舟骨粗隆之下，沿內(nèi)踝后，分出進入足跟部，向上沿小腿內(nèi)側(cè)后緣，至

16、腘窩內(nèi)側(cè)，上股內(nèi)側(cè)后緣入脊內(nèi)，穿過脊柱至腰部，屬腎，絡(luò)膀胱直行者：從腎上行，穿過肝和膈肌，進入肺，沿喉嚨，到舌根兩旁分支：從肺中分出，絡(luò)心，注入胸中，交于手厥陰心包經(jīng),（九）手厥陰心包經(jīng),起于胸中，出屬心包絡(luò)，向下穿過膈肌，依次絡(luò)于上、中、下三焦分支：從胸中分出，沿胸淺出脅部當(dāng)腋下三寸處，向上至腋窩下，沿上肢內(nèi)側(cè)中線入肘，過腕部，入掌中，經(jīng)中指橈側(cè)，出中指橈側(cè)端分支：從掌中分出，沿?zé)o名指出其尺側(cè)端，交于手少陽三焦經(jīng),（十） 手少

17、陽三焦經(jīng),起于無名指尺側(cè)端，向上沿?zé)o名指尺側(cè)至手腕背面，上行于前臂外側(cè)尺、橈骨之間，過肘尖，沿上臂外側(cè)向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散絡(luò)心包，穿過膈肌，依次屬上、中、下三焦分支：從膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交會于大椎，分開上行到項部，沿耳后，直上出耳上角，然后屈曲向下經(jīng)面頰部至目眶下分支：從耳后分出，進入耳中，出走耳前，經(jīng)上關(guān)穴前，在面頰部與前一支相交，至目外眥，交于足少陽膽經(jīng),（十一）足少陽膽經(jīng),起于目外眥，向上至額

18、角，然后向下到耳后，再折向上行，經(jīng)額部至眉上，又向后折至風(fēng)池穴，沿頸下行至肩上，左右交會于大椎穴，前行入缺盆分支：從耳后完骨穴分出，經(jīng)翳風(fēng)穴進入耳中，出走于耳前，過聽宮穴至目外眥后方分支：從目外眥分出，下行至下頜部的大迎穴處，同手少陽三焦經(jīng)分布于面頰部的支脈相合，行至目眶下，再向下經(jīng)過下頜角部下行至頸部,（十一）足少陽膽經(jīng),經(jīng)頸前人迎穴旁，與前脈會合于缺盆后，下行進入胸腔，穿過膈肌，絡(luò)肝，屬膽，沿脅里淺出氣街，繞毛際，橫向至髖關(guān)節(jié)環(huán)

19、跳穴處直行者：從缺盆下行至腋，沿胸側(cè)，過季脅，下行至髖關(guān)節(jié)環(huán)跳穴處與前脈會合，再向下沿大腿外側(cè)、膝關(guān)節(jié)外緣，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，淺出外踝之前，沿足背行，出于足第四趾外側(cè)端分支：從足背分出，前行出足大趾外側(cè)端，折回穿過爪甲，分布于足大趾爪甲后叢毛處，交于足厥陰肝經(jīng),（十二） 足厥陰肝經(jīng),起于足大趾爪甲后叢毛處，向上沿足背至內(nèi)踝前一寸處，向上沿脛骨內(nèi)緣，在內(nèi)踝上八寸處交出足太陰脾經(jīng)之后，上行過膝內(nèi)側(cè)，沿大腿內(nèi)側(cè)中線進入陰毛中，

20、繞陰器，至小腹，挾胃兩旁，屬肝，絡(luò)膽，向上穿過膈肌，分布于脅肋部，沿喉嚨的后邊，向上進入鼻咽部，上行相連目系，出于額，上行與督脈會于頭頂部分支：從目系分出，下行頰里，環(huán)繞口唇的里邊分支：從肝分出，穿過膈肌，向上注入肺，交于手太陰肺經(jīng),第三節(jié) 奇經(jīng)八脈,一、奇經(jīng)八脈的概念及生理特點,（一）奇經(jīng)八脈的概念“奇”有“奇特”、“奇異”之意，奇經(jīng)是指與十二經(jīng)脈不同的經(jīng)脈。奇經(jīng)八脈是不同于十二經(jīng)脈的“別道而行”的八條經(jīng)脈奇經(jīng)八脈是督脈

21、、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱《十四經(jīng)發(fā)揮》認(rèn)為：“脈有奇常，十二經(jīng)者，常脈也，奇經(jīng)八脈則不拘于常，故謂之奇經(jīng)。”,（二）奇經(jīng)八脈的特點及生理功能,1.特點：（1）有一定的循行路線（2）不直屬臟腑（3）無表里關(guān)系（4）無逐經(jīng)相接的關(guān)系（5）除任、督脈外無腧穴分布,（二）奇經(jīng)八脈的特點及生理功能,2.生理功能：（1）密切加強十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系督脈：陽脈之海任脈：陰脈之海沖脈：十二經(jīng)脈之海；血海

22、帶脈：約束縱行諸經(jīng)，溝通腰腹部的經(jīng)脈,（二）奇經(jīng)八脈的特點及生理功能,2.生理功能：（2）調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血除任、督直接參與十四經(jīng)氣血循環(huán)外，其他奇經(jīng)還具有涵蓄和調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血的功能《十四經(jīng)發(fā)揮》：“蓋以人之氣血常行十二經(jīng)脈，其諸經(jīng)滿溢，則流入奇經(jīng)焉?！?（二）奇經(jīng)八脈的特點及生理功能,2.生理功能：（3）奇經(jīng)與肝、腎、腦、髓、胞宮等臟腑有較密切的生理和病理上的聯(lián)系奇經(jīng)八脈雖然不似十二經(jīng)脈那樣與臟腑有直接的屬絡(luò)關(guān)系，但它們在

23、循行分布過程中與腦、髓、女子胞等奇恒之腑以及腎臟有較為密切的聯(lián)系，從而加強了某些臟腑之間的相互溝通葉天士：“八脈隸于肝腎”,二、奇經(jīng)八脈的循行和功能,（一）督脈循行：人體后正中線基本功能：陽脈之海，總督一身陽氣與腦，脊髓，腎關(guān)系密切（二）任脈循行：人體前正中線基本功能：陰脈之海，總?cè)我簧碇幗?jīng)任主胞胎，與女子妊娠有關(guān),二、奇經(jīng)八脈的循行和功能,（三）沖脈循行：與足少陰經(jīng)相并，挾臍上行基本功能：十二經(jīng)脈之海，調(diào)節(jié)十二經(jīng)

24、脈氣血；沖為血海，同婦女的月經(jīng)有關(guān)（四）帶脈循行：繞身一周基本功能：約束縱行諸脈,二、奇經(jīng)八脈的循行和功能,（五）陰蹺脈、陽蹺脈循行：陰蹺脈行于下肢內(nèi)側(cè)，上至頭面、眼部，交會于足少陰腎經(jīng)；陽蹺脈行于下肢外側(cè)，上至肩部、頭部，交會于足太陽經(jīng)及足少陽經(jīng)基本功能：濡養(yǎng)眼目，司眼瞼開合和下肢運動之功?！胺种饕簧碇庩枴?二、奇經(jīng)八脈的循行和功能,（六）陰維脈、陽維脈循行：陰維脈行于下肢內(nèi)側(cè)，腹部第三側(cè)線和頸部，交會于足少陰經(jīng)、任脈等

25、；陽維脈行于下肢外側(cè)、肩和頭部，交會于足太陽經(jīng)及督脈等基本功能：陰維脈“維絡(luò)諸陰”，主一身之里。陽維脈“維絡(luò)諸陽”，主一身之表,第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)的生理功能,一、溝通聯(lián)系作用,經(jīng)絡(luò)具有聯(lián)絡(luò)臟腑器官，溝通上下內(nèi)外的作用主要表現(xiàn)：1.臟腑與外周肢節(jié)的聯(lián)系——經(jīng)筋、 皮部2.臟腑與五官九竅的聯(lián)系——經(jīng)別3.臟腑之間的聯(lián)系（1）十二經(jīng)脈分別絡(luò)屬一臟一腑，加強了相為表里關(guān)系的臟腑之間的聯(lián)系（2）有的經(jīng)脈聯(lián)系多個臟腑，如足少陰腎經(jīng)貫肝

26、入肺絡(luò)心（3）有的臟腑又有多條經(jīng)脈循至。如聯(lián)絡(luò)肺的經(jīng)脈有手陽明經(jīng)、足厥陰經(jīng)、手足少陰經(jīng),一、溝通聯(lián)系作用,主要表現(xiàn)：4.經(jīng)脈之間的聯(lián)系（1）十二經(jīng)脈之間的表里陰陽相接，并與督、任二脈相連（2）十二經(jīng)脈之間通過經(jīng)別、別絡(luò)聯(lián)絡(luò)（3）十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈之間縱橫交錯，密切聯(lián)系（4）奇經(jīng)八脈之間亦彼此相互聯(lián)系,二、運輸滲灌作用,經(jīng)脈為運行氣血的主要通道，具有運行氣血，營養(yǎng)臟腑組織的作用《靈樞·脈度》：“經(jīng)脈者，所以行血氣而

27、營陰陽，濡筋骨利關(guān)節(jié)者也”《靈樞·脈度》：“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”,三、感應(yīng)傳導(dǎo)作用,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對針刺或其他刺激具有傳遞和通導(dǎo)作用感應(yīng)：又稱“得氣”，刺激穴位，所產(chǎn)生的酸、麻、脹、重的感覺傳導(dǎo)：又稱“行氣”，得氣的感覺沿經(jīng)脈走向傳導(dǎo),四、調(diào)節(jié)平衡作用,經(jīng)絡(luò)通過接收、傳遞信息，調(diào)節(jié)氣血運行，協(xié)調(diào)陰陽、臟腑關(guān)系，使人體機能協(xié)調(diào)平衡當(dāng)氣血不和，陰陽偏盛偏衰，發(fā)生疾病時，可運用針灸治法，以激發(fā)經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)作用實驗證明：針刺穴位，對

28、相關(guān)臟腑有調(diào)節(jié)作用,第五節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,一、闡釋疾病病理變化,（一）外邪由表入里的傳播途徑1.經(jīng)絡(luò)是外邪侵襲人體的重要途徑2.經(jīng)絡(luò)是外邪由表入里的傳變途徑（二）內(nèi)臟病變反映于體表的途徑1.臟腑病變通過經(jīng)絡(luò)反映在體表相應(yīng)部位2.臟腑病變通過經(jīng)絡(luò)反映在相應(yīng)的官竅（三）臟腑病變相互傳變的途徑1. 互為表里的臟與腑病變之間的傳變2. 非表里關(guān)系的臟腑病變的傳變,二、指導(dǎo)疾病的診斷,（一）循經(jīng)辨證，判斷病位（循經(jīng)診斷

29、）根據(jù)疾病癥狀出現(xiàn)的部位，結(jié)合經(jīng)絡(luò)所循行的部位及所聯(lián)系的臟腑，作為診斷的依據(jù)，辨別疾病所屬臟腑和經(jīng)絡(luò)肝膽疾病——兩脅疼病肺臟病變——缺盆中痛前額——陽明經(jīng)兩側(cè)——少陽經(jīng)后頭項——太陽經(jīng)巔頂——厥陰經(jīng),二、指導(dǎo)疾病的診斷,（二）按察腧穴，判斷病位（按穴診察）在臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)在經(jīng)絡(luò)循行的通路上，或經(jīng)氣聚集的穴位上，有明顯的壓痛點或有結(jié)節(jié)狀、條索狀反應(yīng)物，或皮膚形態(tài)變化，都有助于疾病診斷。如：腸癰（闌尾炎）：闌尾穴壓痛消