膽囊結(jié)石同濟(jì)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)系

1、臨床流行病學(xué)： 主要見于成年人，女性常見（3F）成分： 膽固醇性結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石,膽囊結(jié)石的成因,膽固醇的過飽和狀態(tài)，易于沉淀析出和結(jié)晶促成核因子分泌粘液糖蛋白，促使成核和結(jié)石形成膽囊收縮功能下降,臨床表現(xiàn)1.消化不良等胃腸道癥狀2.典型表現(xiàn)為膽絞痛3.Mirizzi 綜合征4.膽囊積液5.其它： ①繼發(fā)性膽管結(jié)石，②膽源性胰腺炎，③膽石性腸梗阻，④膽囊癌變,診 斷病

2、 史體 檢特殊檢查： ①B超， ②口服膽囊造影， ③CT， ④MRI,治 療無癥狀膽囊結(jié)石的治療觀察和隨診 需行手術(shù)治療的情況： 1、口服膽囊照影不顯影 2、結(jié)石直徑超過2~3cm 3、合并糖尿病在糖尿病已控制時(shí) 4、老年人和/或有心肺功能障礙者,有癥狀結(jié)石的治療,非手術(shù)治療 飲食控制 藥物治療，溶石治療

3、 體外震波碎石,手 術(shù) 治 療,開腹膽囊切除手術(shù)治療 （open cholecystectomy,OC ）膽總管探查的指征：術(shù)前有梗阻性黃疸反復(fù)發(fā)作膽絞痛膽管炎，胰腺炎病史術(shù)中膽道造影有結(jié)石，膽道梗阻或膽道擴(kuò)張術(shù)中捫及有膽道結(jié)石，蛔蟲或腫塊術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張達(dá)1cm以上膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒,腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy, LC）,適應(yīng)證：膽