手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)暴露防護(hù)

1、職業(yè)暴露、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生,主要內(nèi)容,一、職業(yè)暴露的定義,職業(yè)暴露: 是指從業(yè)人員由于職業(yè)關(guān)系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。護(hù)理職業(yè)暴露： 是指護(hù)士在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)或病原微生物，以及受到心理社會(huì)等因素影響而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露。,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)展簡(jiǎn)史,1957年，美國(guó)醫(yī)務(wù)人員健康聯(lián)會(huì)提出。 1989年 CDC的從業(yè)人員感染控制指南。

2、1998年 CDC出版第二版從業(yè)人員感染控制指南。 對(duì)院內(nèi)外健康醫(yī)務(wù)人員的建議； 暴露后的處理； 微生物和生物實(shí)驗(yàn)室感染傳播的預(yù)防； 乳膠過敏的預(yù)防。,Lynda Anold感染HIV,Lynda Anold 1992年5月外科護(hù)理學(xué)士畢業(yè)，當(dāng)年9月在為急診病人用套管針進(jìn)行靜脈輸液，拔出針芯時(shí)意外刺傷手指，93年4月確診感染了HIV，她當(dāng)年只有2

3、3歲。她倡導(dǎo)在全美國(guó)掀起自覺使用安全銳器運(yùn)動(dòng)已經(jīng)有二十年。 Lynda Anold,Karen Daley感染HIV和HCV,Karen Daley（公共衛(wèi)生碩士，注冊(cè)護(hù)士）以她自己1998年在丟棄使用過的針頭時(shí)刺傷手指不幸感染上HIV和丙肝的遭遇，對(duì)提出設(shè)立防止針尖扎傷法案做了一個(gè)非常生動(dòng)的陳述，因此加快了該法案的立法進(jìn)程。

4、 美國(guó)前總統(tǒng)克林頓正在與麻省 護(hù)理學(xué)會(huì)主席Karen Daley握手,醫(yī)務(wù)人員感染控制相關(guān)法律依據(jù),《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》 第十一條規(guī)定：各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防保健組織或人員，承擔(dān)本單位和責(zé)任地段的傳染病預(yù)防、控制和疫情管理工作。 第十二條規(guī)定國(guó)家實(shí)行有

5、計(jì)劃的預(yù)防接種制度。 第二十條規(guī)定對(duì)從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)的人員，現(xiàn)場(chǎng)處理疫情的人員，以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員，有關(guān)單位應(yīng)該根據(jù)國(guó)家規(guī)定，采取有效的防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施。,醫(yī)務(wù)人員感染控制相關(guān)法律依據(jù),《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》 第十四條規(guī)定醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行 政部門的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院內(nèi)感染和醫(yī)源性

6、感染； 第十五條規(guī)定衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和從事致病性微生物實(shí)驗(yàn)的科研、教學(xué)、生產(chǎn)等單位做到：制定健全防止致病性微生物擴(kuò)散的制度和人體防護(hù)措施；嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，對(duì)實(shí)驗(yàn)后的樣品、器械、污染的物品，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格消毒后處理；實(shí)驗(yàn)動(dòng)物必須依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。,醫(yī)院感染管理辦法,第十三條    醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)

7、定要求，對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。 【釋義】本條是關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)院感染管理法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和規(guī)章制度時(shí)，在手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)的和職業(yè)衛(wèi)生及防護(hù)等應(yīng)采取的具體措施的規(guī)定，包括對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)的因素進(jìn)行控制的要求。,二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,在20世紀(jì)90年代中期 ,美國(guó)CDC提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”它將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離法的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合 是針對(duì)所有醫(yī)院中接受治療的病人而采取的預(yù)防措施

8、 (不必考慮其診斷 ) 目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性 ,起到了雙向防護(hù)的作用 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否有接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本概念,隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播

9、隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生,,手衛(wèi)生：洗手和衛(wèi)生手消毒和外科手消毒；戴手套；適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷；對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施,三、手衛(wèi)生,控制感染

10、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法但要能夠經(jīng)常和適時(shí)的洗手什么時(shí)候洗手? WHO關(guān)于手衛(wèi)生（洗手或手消毒）的六個(gè)指征：,直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。,這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉,實(shí)例1某醫(yī)生,一邊看病人

11、，一邊接電話,乍一看，這真是一個(gè)簡(jiǎn)單也沒有技術(shù)含量的問題。如果與同行進(jìn)行討論或者認(rèn)真反思，才感到有些復(fù)雜和難辦。 使用甩手處理，全院都是“甩手掌柜的！”問及答曰“甩干，搓干”。,,實(shí)例2 干手的方式,這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉,大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！,白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子,其中一個(gè)原因就是“忙！”其實(shí)，洗手的依從性護(hù)士比醫(yī)生要好得多。,實(shí)例3 不能做到接診一位患者一洗手或手消毒

12、的原因,這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉,個(gè)別外科醫(yī)生洗手的全過程，用一個(gè)字形容就是“快”。,實(shí)例4 個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度,這些實(shí)例你會(huì)覺得很熟悉,有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):,總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己的在醫(yī)院到處亂摸,保護(hù)病人,保護(hù)自己,保護(hù)親人,你做到了嗎？,什么是手衛(wèi)生？,手衛(wèi)生(hand hygiene): 是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。,10月 15日是“國(guó)際洗手日” 200

13、5年世界衛(wèi)生組織提出， 2008年正式設(shè)立 今年是首個(gè)“國(guó)際洗手日”　　　　?。撸?008年10月15日的＜健康報(bào)＞,,WHO倡導(dǎo):拯救生命—從清潔雙手做起!,手衛(wèi)生控制標(biāo)準(zhǔn):,衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手 表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手 表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm ----WS/T 313《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》,

14、,,“內(nèi) 外 夾 攻 大 力 丸”,洗手步驟,慘痛教訓(xùn)，引以為戒,,WHO手衛(wèi)生的5個(gè)時(shí)刻：2前3后,手 衛(wèi) 生,,洗手液先涂滿雙手再揉搓。正確洗手保證洗手效果，不斷提高手衛(wèi)生依從性。手消毒時(shí)，要按六步洗手法揉搓。戴手套不能代替洗手或手消毒。手衛(wèi)生既是一項(xiàng)管理要求，也是一項(xiàng)技術(shù)操作。手衛(wèi)生習(xí)慣和正確的手衛(wèi)生操作，是一個(gè)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)和水平的體現(xiàn)。,,在病區(qū)和診室，請(qǐng)立即停用固體肥皂！,,在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生,,

15、2003年SARS在我國(guó)暴發(fā)流行，我國(guó)SARS病例占全球的92%，某些醫(yī)院成為SARS的重要傳染源，導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)。[結(jié)果]：醫(yī)務(wù)人員在救治SARS患者的過程中發(fā)生大量的感染，最高的地區(qū)醫(yī)務(wù)人員感染占SARS臨床確診病例的38%……[暴露的問題]：醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生意識(shí)差、知識(shí)欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范……,在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生,2008年西安發(fā)生新生兒嚴(yán)重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致9名新生兒發(fā)病，其中8名死亡。

16、處理：撤銷西安交大一附院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)職務(wù)，新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人職務(wù)。陜西省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省。 ……,在一次次感染暴發(fā)的反思中認(rèn)識(shí)手衛(wèi)生,醫(yī)療環(huán)境中的污染無處無時(shí)不在所有的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均離不開手的服務(wù)手的污染隨時(shí)隨地發(fā)生不衛(wèi)生的手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良的雙重傷害——害人害己試問：我們能不保持“純凈”的雙手嗎？,,個(gè)人防護(hù)用具,防護(hù)帽 防護(hù)服 口

17、罩/N-95口罩 手套 護(hù)目鏡/面罩 鞋套/防水鞋,,正 確 的 佩 戴 口 罩,常見的幾種錯(cuò)誤的戴口罩方法,基于傳播途徑的預(yù)防,接觸隔離空氣隔離飛沫隔離,,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是成功的、有效的、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)院感染控制的主要策略。預(yù)防是最節(jié)省成本的健康投資。,銳器傷對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康的威脅,醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的皮膚損傷 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染最重要的傳播途徑我

18、國(guó)數(shù)據(jù)，工作3年以內(nèi)的醫(yī)院新職工（醫(yī)生和護(hù)士）銳器傷發(fā)生率高達(dá)95.66％，而銳器傷后報(bào)告者僅占7.67％。沒有報(bào)告將導(dǎo)致職業(yè)暴露后不能獲得有效的專業(yè)指導(dǎo)和相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，對(duì)銳器傷的預(yù)后產(chǎn)生不利影響。,職業(yè)暴露感染經(jīng)血液傳播的疾病的特點(diǎn),1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑： 皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率： HBV 6-30%， HC

19、V3-10%，HIV0.2-0.5%4、國(guó)外研究證實(shí)： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 醫(yī)務(wù)人員感染HBV是普通老百姓的5-6倍,職業(yè)暴露的類型,銳器傷： 注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、 血糖針、手術(shù)刀……粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜……,健康狀態(tài) 醫(yī)務(wù)人員健康狀態(tài)決定接觸后造成感染的幾率接觸的頻率 接觸頻率高的人感染幾率大安全措施 采用安全措施和正確方式自我

20、保護(hù) 接觸感染后的快速自我保護(hù)措施實(shí)施,醫(yī)務(wù)人員相關(guān)因素,預(yù)防銳器傷的原則,丟棄的損傷性廢物無論使用與否均按損傷性廢棄物處理；禁止手持針、刀片等銳利器具隨意走動(dòng)；禁止將縫合針、刀片、針頭等銳利器具徒手傳遞；禁止將針頭等銳利器具回套蓋帽；使用者必須將用后的縫合針、刀片、針頭等銳利器具直接投入專用銳器盒中。,將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接,,醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,整個(gè)過程中應(yīng)從容不迫,使用真空采血系統(tǒng),如患者抵抗或

21、慌張，可尋求幫助,洗手、帶手套,在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械 - 不要直接傳遞,禁止將針頭放置在床邊、小車頂部,醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱,應(yīng)用重新蓋帽裝置,尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處,禁止雙手重新蓋帽,禁止用手移去注射器針頭,血源性疾病職業(yè)暴露 的預(yù)防與處理,暴露后的局部處理及預(yù)防措施為：暴露后的局部處理同銳器傷。預(yù)防應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)開始。并建議使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。暴

22、露后盡早獲得血液標(biāo)本進(jìn)行傳染病四項(xiàng)檢查，并定期檢查血清轉(zhuǎn)化。醫(yī)院應(yīng)立即采集感染源病人的血清學(xué)進(jìn)行檢查。,血源性疾病職業(yè)暴露 的預(yù)防與處理,職業(yè)暴露的危害 主要是感染經(jīng)血液傳播的疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等病毒；目前已證實(shí)20多種病原體可通過穿刺傷接種傳播，其中最常見的、危害最大的HIV 、HBV、HCV、梅毒。美國(guó)疾病控制中心(CDC)數(shù)據(jù)顯示：每年有35例因銳器傷而導(dǎo)致職業(yè)性HIV感染病例發(fā)生；8

23、700多人感染HBV；更有成千上萬醫(yī)務(wù)人員感染HCV，其中85％將轉(zhuǎn)為HCV長(zhǎng)期攜帶者 .,血源性疾病職業(yè)暴露 的預(yù)防與處理,對(duì)受傷者的心理傷害 醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由銳器傷所致,被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。有調(diào)查顯示：5.7%造成全身感染;46%造成局部感染; 75%有心理負(fù)擔(dān)?！敖裉熘袊?guó)15%的人都是乙型肝炎病菌攜帶者，而美國(guó)和日本只有1%。大約1.5億都有慢性肝

24、炎，最終造成肝衰竭或肝癌”。增加醫(yī)院費(fèi)用的支出,血源性疾病職業(yè)暴露 的預(yù)防與處理,美國(guó)醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病病毒累計(jì)病例(1985-2002)，確診職業(yè)暴露感染HIV的醫(yī)務(wù)人員為：57人，其中護(hù)士占24人，48例是由醫(yī)療銳器傷引起的感染，占84%；可疑職業(yè)感染的有139人。艾滋病毒（HIV）：1985 ~ 2002年，57名醫(yī)務(wù)人員通過醫(yī)源性途徑被感染上HIV。其中25例發(fā)展成艾滋病。,血源性疾病職業(yè)暴露

25、 的預(yù)防與處理(3),暴露部位局部處理流程保持鎮(zhèn)靜！用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜.§如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗; (向傷口部位方向持續(xù)推擠，擠出傷口部位的污血，注意不要一擠一松，避免將污血倒吸入血循環(huán)) 禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。§受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；

26、被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。,血源性疾病職業(yè)暴露 的預(yù)防與處理,報(bào) 告?zhèn)诰植刻幚砗?，即刻電話?bào)告醫(yī)院感染管理科，如本人正在做手術(shù)或其它操作，應(yīng)請(qǐng)科內(nèi)其他人員幫助打電話，咨詢相關(guān)事宜，根據(jù)暴露源乙肝、丙肝、艾滋、梅毒4項(xiàng)檢查結(jié)果及本人情況決定是否需要抽血化驗(yàn)。,血源性疾病職業(yè)暴露 的預(yù)防與處理(3),追查暴露源的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果 立即查看暴露源（病人）的4項(xiàng)檢驗(yàn)報(bào)告（

27、3個(gè)月內(nèi)結(jié)果有效）及病史（包括特殊人群和危險(xiǎn)行為等），如有任何一種病原體活動(dòng)性標(biāo)志物陽性或有相關(guān)感染病史，科室或部門應(yīng)立即報(bào)告院感科以接受相關(guān)的預(yù)防處理指導(dǎo)。,血源性疾病職業(yè)暴露 的預(yù)防與處理,哪些情況下不會(huì)發(fā)生HIV職業(yè)暴露后感染？ 1.接觸陰性血液、體液； 2.完整無破損皮膚、或無新鮮流血的陳舊性傷口等接觸陽性血液、體液且及時(shí)沖洗消毒后； 3.完整粘膜或皮膚粘膜結(jié)合部短時(shí)接觸少量、低滴度(

28、如HIV血漿濃度低于1500拷貝/毫升)HIV陽性血液或含血性體液； 4.接觸HIV感染者或AIDS病人的尿液、汗液、淚液、乳汁、糞便； 5. 戴手套直接接觸HIV陽性血液、體液等，上述情況下通常不會(huì)發(fā)生HIV職業(yè)暴露后感染，經(jīng)一般性局部清洗后即可，也無須進(jìn)行抗病毒藥物干預(yù)性治療。,血源性疾病職業(yè)暴露 的預(yù)防與處理,職業(yè)暴露后的藥物預(yù)防 暴露源HBsAg陽性或未明時(shí)處理 暴露源抗－H

29、CV陽性暫不做特殊處理，可追蹤觀察 暴露源梅毒抗體陽性時(shí)的處理 暴露源HIV陽性或不明時(shí),醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法,禁止雙手重新蓋帽,禁止將針頭放置在床邊、小車頂部,禁止用手移去注射器針頭,使用后，應(yīng)立即丟入銳器盒∕箱,銳器傷的處理流程,,確 認(rèn) 損,局部應(yīng)急處理,馬上報(bào)告登記,專 科 就 診,跟蹤與隨訪,事 件 終 點(diǎn),1、根據(jù)暴露源和暴露者的具體情況，決定是否進(jìn)行疫苗或免疫球蛋白注射。2、抽血進(jìn)行HBV、HCV、H

30、IV及梅毒本底檢測(cè)。,,,,,,,,1、3～6月后跟蹤：陰性者，到達(dá)終點(diǎn)；陽性者進(jìn)行治療。,,1、傷口旁近端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止的局部擠壓和吸吮。2、同時(shí)或盡快用皂液和流動(dòng)水沖洗受傷部位。3、受傷部位沖洗后，用75％乙醇或0.5％碘伏進(jìn)行消毒，包扎傷口； 簡(jiǎn)稱：一擠、二洗、三消毒、四包扎。,,應(yīng)急處理流程圖,1、立即按銳器傷處置流程處理局部傷口 “一洗、二壓、三洗、四消毒”2、立即報(bào)告，

31、做好登記記錄及心理疏導(dǎo)3、暴露評(píng)估，暴露源為HBsAg陽性 暴露護(hù)士體檢乙肝抗體抗原均為陰性4、預(yù)防用藥，乙肝免疫球蛋白，接種乙肝疫苗5、跟蹤隨訪：即時(shí)、3月、6月后檢測(cè)HBsAg、抗-HBs,正 確 處 置 流 程:,血源性疾病職業(yè)暴露 的預(yù)防與處理,暴露源HIV陽性預(yù)防用藥時(shí)間 暴露源抗－HIV陽性時(shí)，被暴露者應(yīng)在數(shù)小時(shí)內(nèi)盡快開始抗HIV藥物的預(yù)防性治療，爭(zhēng)取在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，24小時(shí)后

32、開始療效不佳，但用比不用好，應(yīng)持續(xù)治療4周。 CDC指導(dǎo)用藥方案 最好在2小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)暴露源HIV感染情況不明時(shí)暴露源HIV未明且無法行HIV初篩試驗(yàn)時(shí)，被暴露者可權(quán)衡暴露程度和抗HIV藥物的毒副作用等，選用基礎(chǔ)治療方案或僅追蹤觀察。 暴露源HIV陰性時(shí)，不需特殊處理 疑為窗口期者，追蹤觀察。,血源性疾病職業(yè)暴露 的預(yù)防與處理(3),被暴露者血清學(xué)追蹤檢測(cè)暴露源陽性項(xiàng)

33、目 暴露后檢測(cè)時(shí)間抗HIV 當(dāng)天 4W 8W 12W 6個(gè)月HBsAg 當(dāng)天 3個(gè)月 6個(gè)月抗HCV 當(dāng)天 3W 3個(gè)月 6個(gè)月梅毒抗體 6W 10W,血源性疾病職業(yè)暴露 的預(yù)防與處理(3),職業(yè)