膳食模式在營養(yǎng)流行病學的研究進展

1、1,廈門大學公共衛(wèi)生學院李紅衛(wèi),膳食模式分析在營養(yǎng)流行病學中的應用,2024/3/9,2,2024/3/9,2,健康轉(zhuǎn)型： 2005年全國居民死因調(diào)查結(jié)果,中國成人飲食危險行為因素暴露水平Chronic disease: Risk behavior factors exposure levels,2024/3/9,3,高鹽還是高油脂=高血壓？ 高碳水化合物還是高脂肪=糖尿??？,2024/3/9,4,單一營養(yǎng)素或者食物與

2、疾病之間,案例：,維生素B6、B12,DNA的合成與甲基化起重要作用，對維持DNA穩(wěn)態(tài)和調(diào)節(jié)基因表達有意義,癌癥預防？,,Zhang等 5442美國從事衛(wèi)生職業(yè)的女性大型臨床試驗,口服B6、B12、葉酸,乳腺癌患病風險并未降低,研究結(jié)果很難解釋！,2024/3/9,5,目錄,傳統(tǒng)營養(yǎng)流行病學的缺陷膳食模式的定義膳食模式的主要研究方法膳食模式在營養(yǎng)流行病學中的應用,2024/3/9,6,單一營養(yǎng)素或者食物與疾病之間的關(guān)系,2024

3、/3/9,7,目錄,傳統(tǒng)營養(yǎng)流行病學的缺陷膳食模式的定義膳食模式的主要研究方法膳食模式在營養(yǎng)流行病學中的應用,2024/3/9,8,也稱為膳食結(jié)構(gòu)(Dietary structure),飲食模式(Eating patterns)或者食物模式(Food patterns),是指膳食中食物的種類及其在膳食中所占的比重，也可以稱之為“以多種形式結(jié)合的、人們實際生活所食用的各種食物的組合”。膳食模式主要取決于人體對營養(yǎng)素的生理需求和生

4、產(chǎn)供應條件決定的提供食物資源的可能，并受人們的飲食習慣、營養(yǎng)健康意識、社會、經(jīng)濟、文化和科學技術(shù)發(fā)展水平等因素的影響。,膳食模式(Dietary patterns),2024/3/9,9,目錄,傳統(tǒng)營養(yǎng)流行病學的缺陷膳食模式的定義膳食模式的主要研究方法膳食模式在營養(yǎng)流行病學中的應用,2024/3/9,10,膳食模式的主要研究方法,先驗法（推理方法）　膳食平衡指數(shù) （DBI）膳食質(zhì)量指數(shù)法 （DQI）健康膳食指數(shù)（HEI）,后

5、驗法（歸納方法）　 因子分析（Factor Analysis） 聚類分析法（Cluster Analysis） 降秩回歸（RRR） 偏最小二乘回歸法（PLS）,2024/3/9,11,膳食平衡指數(shù) （Diet balance index-07, DBI-07 ）,谷類食物,蔬菜,水果,奶類,大豆類,動物性食物,酒精,食物種類,飲水量,評價指標,依據(jù)《中國居民膳食指南（2007）》和平衡膳食寶塔的核心條目構(gòu)成指標，結(jié)合中國居民膳食

6、特點及問題特征制定的評分體系，綜合考慮了膳食攝入不足及過剩的問題并進行程度量化，可以更好地描述人群膳食總體狀況，適用于評價成年人的膳食。,攝入過量用正端分表示,攝入不足用負端分表示,2024/3/9,12,膳食質(zhì)量指數(shù)法 （Dietary quality index，DQI）,總碳水化合物,蛋白質(zhì),總脂肪,飽和脂肪,總能量,鈉,鈣,蔬菜和水果,酒精,膳食多樣性,類似于DBI，由美國Stookey等與中方研究人員合作建立中國DQI，依據(jù)《

7、中國居民膳食指南》和平衡膳食寶塔、膳食攝入量參考值、多水平膳食資料為基礎構(gòu)成指標，結(jié)合中國居民膳食特點及問題特征制定的評分體系。 從食物組和營養(yǎng)素指標的簡單組合,到綜合考慮膳食攝入的充足、多樣、適量、平衡。,評價指標,攝入不足用負端分表示,攝入過量用正端分表示,2024/3/9,13,健康飲食指數(shù)（HEI）,以美國農(nóng)業(yè)部食物指南金字塔和美國膳食指南的適度、多樣、均衡的原則為基礎,用于評價個體和人群的總體膳食質(zhì)量和一定時期內(nèi)人群的膳食變化

8、；通過膳食調(diào)查獲得各類食物的食用份量,根據(jù)不同理想熱量攝入水平所推薦的各類食物每日所需要的標準份量；分別計算相應評價指標的分數(shù)，綜合評價膳食質(zhì)量。,糧谷類、蔬菜類、水果類、奶類和肉類,評價食物消費情況,,總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和鈉,評價營養(yǎng)素攝入水平,,食物多樣性,,評價指標,高于80為“良好膳食”,51～80之間為“需要改善的膳食”,低于51則為“不良膳食”,2024/3/9,14,膳食模式的主要研究方法,先驗法（推理方法）　

9、膳食平衡指數(shù) （DBI）膳食質(zhì)量指數(shù)法 （DQI）健康膳食指數(shù)（HEI）,后驗法（歸納方法）　 因子分析（Factor Analysis） 聚類分析法（Cluster Analysis） 降秩回歸（RRR） 偏最小二乘回歸法（PLS）,2024/3/9,15,因子分析（Factor Analysis）,因子分析是一種多變量統(tǒng)計分析方法，利用膳食頻率表法或膳食記錄法提供的膳食信息來確定公因子（膳食模式）；依據(jù)食物項目數(shù)據(jù)之間彼

10、此相關(guān)的程度來集中食物組，從而構(gòu)成膳食模式。通過計算膳食模式的總分值，并應用到相關(guān)和回歸分析中，以檢測各類飲食類型與所感興趣的結(jié)果（如營養(yǎng)素攝入、慢性疾病、生化指標）之間的關(guān)系。統(tǒng)計分析后，得到的模式變量（因子分值）數(shù)目一般在2~13之間，每一個因子對應的就是一種膳食模式，每個因子中的因子負荷可以理解為食物變量與模式的相關(guān)系數(shù)。,2024/3/9,16,聚類分析法（Cluster Analysis）,聚類分析是根據(jù)個體或變量的特征進

11、行分類的統(tǒng)計方法，在總體類別劃分不清楚的情況下，可以用聚類的方法對個體或變量的歸類進行探索。在膳食模式研究中，聚類分析法根據(jù)研究對象的飲食特點，將其聚成不同類別! 然后根據(jù)各類別人群飲食的特點， 確定各類別的膳食模式特征，揭示了不同人群膳食模式的特點及其與各種疾病間的關(guān)系。,2024/3/9,17,降秩回歸（RRR）,通過建立食物攝入變量的線性函數(shù)解釋反應變量( 如營養(yǎng)素、生物標志物等) 的變異，如：研究膳食與2型糖尿病關(guān)系的研究,20

12、24/3/9,18,偏最小二乘回歸法（PLS）,介于主成分分析和降秩回歸之間的一個折中方法，通過建立有預測能力的回歸模型解釋營養(yǎng)素或生物標志物的變異。該方法很少單獨使用，往往和其他方法相比較使用來探討研究對象的膳食模式特點及其與健康結(jié)局間的關(guān)系。,2024/3/9,19,膳食模式研究方法對比,2024/3/9,20,目錄,傳統(tǒng)營養(yǎng)流行病學的缺陷膳食模式的定義膳食模式的主要研究方法膳食模式在營養(yǎng)流行病學中的應用

13、 膳食模式與營養(yǎng)素攝入水平 膳食模式與身體測量指標 膳食模式與慢性疾病,2024/3/9,21,膳食模式與營養(yǎng)素攝入水平,,因子分析,Roman一Villas B健康膳食模式較低的能量攝入,并與血清中的視黃醇、葉酸以及高密度脂蛋白膽固醇水平成正相關(guān),HEL,血清中Q一胡蘿卜素、p一胡蘿卜素、維生素c以及葉酸水平呈正相關(guān),DQI,Steven等發(fā)現(xiàn)脂肪酸(EPA和DHA)水平成

14、正相關(guān),并與總膽固醇水平成負相關(guān),膳食模式應用研究實例,,2024/3/9,22,膳食模式與身體測量指標,,膳食模式應用研究實例,,聚類分析,Newby PK發(fā)現(xiàn)以肉和淀粉作為主要供能物質(zhì)的膳食模式組中,觀察對象BMI年增加速度顯著高于健康膳食模式組的對象,因子分析,Newby PK發(fā)現(xiàn)以去脂奶制品、谷類和水果為主要特點的膳食模式和女性BMI的逐年增加,以及男、女性腰圍逐年增加成負相關(guān)關(guān)系,羅亞洲等在對其建立的五種膳食模式研究中發(fā)現(xiàn)

15、,酒類模式與男性血壓變化具有正相關(guān),,2024/3/9,23,膳食模式與慢性疾病,缺鐵性貧血,史祖民等人對江蘇8個地區(qū)的居民的貧血狀況和膳食模式進行的研究、甜食模式與貧血的發(fā)生成正相關(guān), 而健康模式則與貧血的發(fā)生成負相關(guān),超重與肥胖,Newby等使用因子分析方法證實西方膳食模式(紅肉、高脂奶類及精制谷類食物為主)是超重和肥胖的一種危險因素,心血管疾病,Jean等研究發(fā)現(xiàn)，西方膳食模式與血清C反應蛋白、血清胰島素以及糖化血紅蛋白等心血管疾

16、病的生化指標濃度之間成正相關(guān)。,因子分析,因子分析,因子分析,2024/3/9,24,本課題組的研究,營養(yǎng)素分析,廈門市城區(qū)居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查,營養(yǎng)功能分析,廈門市城區(qū)居民膳食血糖負荷、膳食胰島素負荷的現(xiàn)況調(diào)查,先驗法-DBI,應用膳食平衡指數(shù)評價廈門城區(qū)膳食質(zhì)量,后驗法-因子分析,應用因子分析評價廈門市城區(qū)居民膳食模式,2024/3/9,25,結(jié)語,膳食模式分析作為營養(yǎng)流行病學的新型研究手段，能從總體上了解飲食與疾病間的關(guān)系，可以