tia1短暫性腦缺血

1、短暫性腦缺血,神經(jīng)內(nèi)科 程娜2013 、10、24,發(fā)作,,transient ischemia attack TIA,感謝相伴因?yàn)橛心阆喟?時(shí)常微笑相隨還是這個(gè)地方 迎來(lái)送走病人始終有你相伴 感謝姐妹們！,,,工作多年，獲得過(guò)優(yōu)秀護(hù)士，參加過(guò)幾次比賽，獲得主管護(hù)師查房比賽第三名。其實(shí)告訴你個(gè)小秘密，收獲與付出是對(duì)等的,姓名：程娜手機(jī)號(hào)：13696343979

2、科室：神經(jīng)內(nèi)科郵箱：lgtuya0905@sohu.com,,找到你了，怎么辦？鄰居：阿姨 50歲，既往有高血壓、糖尿病、冠心病、忽然感覺(jué)身體不適，請(qǐng)根據(jù)下列癥狀，分析：去哪個(gè)科？會(huì)做什么檢查？注意什么問(wèn)題？,情景二,常見(jiàn)癥狀,常見(jiàn)癥狀,特征性癥狀,特征性癥狀,,眩暈、平衡障礙、可見(jiàn)耳鳴,情景一,,跌倒發(fā)作雙眼視力障礙短暫性全面性遺忘,,,可能出現(xiàn)的癥狀,對(duì)側(cè)單肢無(wú)力或輕偏癱,,交叉癱失語(yǔ),偏身麻木感覺(jué)減退對(duì)側(cè)同向偏

3、盲,與臨床表現(xiàn)、癥狀持續(xù)時(shí)間結(jié)合影像學(xué)資料綜合診斷,TIA一般特點(diǎn) 突然短暫局灶反復(fù)恢復(fù)完全,,親：重點(diǎn)！你懂得！,親：重點(diǎn)！你懂得！,,TIA是公認(rèn)的缺血性卒中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,近期頻繁發(fā)作的TIA是腦梗死的特級(jí)警報(bào)！,腦部血液供應(yīng)圖,頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng),大腦半球癥狀：最常見(jiàn)。主要是大腦中動(dòng)脈缺血表現(xiàn)：一側(cè)面癱或肢體無(wú)力、麻木、偏癱可伴有失語(yǔ)、認(rèn)知及行為改變。,一過(guò)性單眼黑朦：是頸內(nèi)動(dòng)脈分支眼動(dòng)脈缺血的特征,,

4、最常見(jiàn)癥狀：陣發(fā)性眩暈伴惡心、嘔吐,特征性癥狀：有突發(fā)跌倒，但無(wú)意識(shí)喪失，短暫性全面遺忘，雙眼視力障礙等,一般癥狀：共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙、異常的眼球運(yùn)動(dòng)、復(fù)視、交叉性運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙、偏盲或雙側(cè)視力喪失等。,錐基底動(dòng)脈系統(tǒng),,,親：重點(diǎn)！你懂得！,,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)作頻率高，較少進(jìn)展為腦梗死。,主要通過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球前3/5 部分的血液。最常見(jiàn)大腦半球癥狀；,頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)：,椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)：,主要通過(guò)兩側(cè)的椎

5、動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、小腦前下及后下動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈供應(yīng)腦半球后2/5部分。,,持續(xù)時(shí)間短，發(fā)作頻率少，易進(jìn)展為腦梗死。,短暫性腦缺血發(fā)作 （transient ischemic attack TIA ）,親：重點(diǎn)！你懂得！,TIA是由顱內(nèi)動(dòng)脈病變致腦動(dòng)脈一過(guò)性供血不足引起的短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙。,表現(xiàn)為供血區(qū)神經(jīng)功能缺失的癥狀和體征，癥狀持續(xù)10-15min，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，無(wú)責(zé)任病灶，反復(fù)發(fā)作

6、。,病因　動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄（最重要）。發(fā)病機(jī)制　微栓子、血流動(dòng)力學(xué)障礙、　腦血管痙攣、頸動(dòng)脈受壓、　心功能障礙、高凝狀態(tài)等。,親：重點(diǎn)！你懂得！,臨床表現(xiàn),本病多在50～70歲發(fā)病，男多于女。發(fā)作突然，持續(xù)時(shí)間短暫，常為數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)左右，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)；恢復(fù)后不留神經(jīng)功能缺失；常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)癥狀體征決定于累及的動(dòng)脈系統(tǒng)。,診斷要點(diǎn),高危因素　高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥?！　∠嚓P(guān)病史　TIA發(fā)作史

7、。輔助檢查　血脂、血糖、心電圖、血流變。顱腦CT、顱腦MRA、血管彩超　　全腦血管造影術(shù),全面檢查和評(píng)估,一般檢查,血管檢查,評(píng)估包括心電圖、三大常規(guī),所有TIA患者均應(yīng)盡快進(jìn)行血管評(píng)估,,手術(shù)治療,全腦血管造影術(shù),保健指導(dǎo),保健指導(dǎo),治療原發(fā)病的重要性　　　精神緊張和體力勞累與疾病的關(guān)系　　　　　　飲食習(xí)慣和生活行為對(duì)疾病的影響　　　　　　　遵醫(yī)囑用藥和定期復(fù)查的意義,親：重點(diǎn)！你懂得！,常見(jiàn)的護(hù)理診斷和措施,有受傷的危險(xiǎn)：

8、與眩暈和共濟(jì)失調(diào)有關(guān),知識(shí)缺乏：知識(shí)宣教，告知病人積極配合治療護(hù)理的重要性，加強(qiáng)飲食和生活行為指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)。,潛在并發(fā)癥：調(diào)整飲食，避免誘因，堅(jiān)持用藥加強(qiáng)護(hù)理。,焦慮：與發(fā)病突然，影響正常工作有關(guān),合理休息與運(yùn)動(dòng)，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，避免跌倒和受傷。發(fā)作時(shí)臥床休息，枕頭不宜太高，15~20度為宜，仰頭或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢、動(dòng)作輕柔，轉(zhuǎn)動(dòng)幅度不宜過(guò)大。頻繁發(fā)作的病人應(yīng)避免重體力勞動(dòng)，活動(dòng)時(shí)有人陪伴。,一般護(hù)理,阿司匹林宜飯后服用，以

9、防胃腸道刺激，并注意觀察有無(wú)上消化道出血征象。頻繁發(fā)作的病人應(yīng)注意觀察和記錄發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間和伴隨癥狀。觀察病人肢體無(wú)力或麻木是否減輕或加重，有無(wú)頭疼、頭暈或其他腦功能受損的表現(xiàn)，警惕完全性缺血性腦卒中的發(fā)生。,病情觀察,疾病知識(shí)指導(dǎo)：說(shuō)明積極治療病因，避免危險(xiǎn)因素的重要性；介紹吸煙、酗酒、肥胖及飲食因素與腦血管疾病的關(guān)系；對(duì)頻繁發(fā)作的病人應(yīng)盡量減少獨(dú)處時(shí)間，避免發(fā)生意外。飲食指導(dǎo)：選擇低鹽、低脂、低糖、豐富維生素及少刺激

10、性的食物，戒煙酒，保持理想體重用藥指導(dǎo)：堅(jiān)持長(zhǎng)期服用抗血小板聚集藥物，定期復(fù)查。,健康指導(dǎo),重點(diǎn)內(nèi)容回顧：,定義：TIA是由顱內(nèi)動(dòng)脈病變致腦動(dòng)脈一過(guò)性供血不足引起的短暫性、局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙。時(shí)間：一般癥狀持續(xù)時(shí)間10-15分鐘，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。特點(diǎn)是：突然、短暫、局灶反復(fù)、恢復(fù)完全。腦部的血液：主要來(lái)自兩側(cè)的頸動(dòng)脈和椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)。頸動(dòng)脈系統(tǒng)主要通過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球前3/5 部分的血液。最

11、常見(jiàn)大腦半球癥狀；椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)主要通過(guò)兩側(cè)的椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈、小腦前下及后下動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈供應(yīng)大腦半球后2/5部分。最常見(jiàn)癥狀：陣發(fā)性眩暈伴惡心、嘔吐最基本的病因：是動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄。高危因素：高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥。,,謝謝大家！,謝謝大家！,內(nèi)科低年級(jí)護(hù)士10月份理論知識(shí)考試姓名 能級(jí) 成績(jī) 填空題（40分，每題2分）1、

12、TIA按部位大體可分為（ ）系統(tǒng)和（ ）系統(tǒng)。2、（ ）的TIA是腦梗死的特級(jí)警報(bào).3、TIA患者的臨床癥狀和體征常在（ ）時(shí)間內(nèi)消失。4、TIA的一般特點(diǎn)：突然、 （ ）（ ）（ ） （ ）。5、供應(yīng)大腦2/5血液是（ ）動(dòng)脈，供應(yīng)大腦3/5的是（

13、 ）動(dòng)脈。6、TIA是公認(rèn)的（ ）最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。7、未經(jīng)治療的TIA1/3可（ ）1/3進(jìn)展為（ ）1/3（ ）。8、TIA最基本的病因是（ ）。9、TIA的高危因素（ ）（ ）糖尿病、（ ）。10、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA最常見(jiàn)的表現(xiàn)（