泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀及護(hù)理gai

1、泌尿系統(tǒng)疾病常見癥狀及護(hù)理,陳小珍,泌尿系統(tǒng)疾病相關(guān)知識(shí)要點(diǎn),泌尿器官主要包括：腎臟、輸尿管、膀胱和尿道及有關(guān)血管、神經(jīng)組成。,（一）尿路刺激征 （二）尿量異常 （三）血尿 （四）腎性水腫,常見癥狀護(hù)理要點(diǎn),（一） 尿路刺激征,尿路刺激征 指膀胱頸和膀胱三角區(qū)受炎癥或機(jī)械刺激而引起的尿頻、尿急、尿痛，可伴有排尿不盡感及下腹墜痛。 尿頻(排尿次數(shù)增多但尿量不多) 尿急(已有尿意即需迅速排出) 尿痛

2、(排尿時(shí)尿道口或下腹部痛痛或燒灼感)尿路刺激癥是尿路感染的常見癥狀。,定義,,排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛 與尿路感染所致的膀胱激惹狀態(tài)有關(guān)。,1.護(hù)理診斷,2.護(hù)理措施,（1）休息：急性發(fā)作期應(yīng)注意臥床休息。 （2）增加水分?jǐn)z入：盡量多飲水、每天飲水量>2000ml，勤排尿，保證每天尿量在1500ml以上。 （3）高熱護(hù)理。（4）用藥護(hù)理：按醫(yī)囑給予抗生素，注意觀

3、察藥物的療效和副作用。,（5）疼痛護(hù)理：指導(dǎo)病人按摩或熱敷膀胱區(qū)，以緩解疼痛。 （6）健康指導(dǎo)。,（二）排尿異常,1．多尿、少尿和無尿　 多尿指24h尿量大于2500ml 少尿指24h尿量少于400ml。 無尿指24h尿量少于100ml。2．夜尿增多　 夜尿增多是指夜間尿量超過白天尿量或夜間尿量多于750ml。,定義,3.排尿困難 排尿費(fèi)力。輕者起尿慢，尿線

4、無力。尿線變細(xì)或分叉，尿不盡感，患者自覺不能將膀胱排空。嚴(yán)重者尿線中斷，尿不能成線，呈滴瀝狀，膀胱過度充盈，甚至完全不能排尿。4.尿潴留 膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出，是嚴(yán)重排尿障礙的后果。分為慢性尿潴留和急性尿潴留。處理的原則都是留置尿管持續(xù)的引流。,5.尿失禁（1）真性尿失禁 無任何預(yù)感，尿液持續(xù)或間斷地經(jīng)外尿道口流出，而膀胱基本無尿。（2）壓力性尿失禁 尿道括約肌功能減退使腹壓增加的活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)尿失禁，多見于女性，因

5、多次分娩造成膀胱尿道筋膜松弛，失去對(duì)膀胱尿道的正常支持作用，使尿道括約肌功能減退，特稱為女性壓力性尿失禁。,（3）充盈性尿失禁 尿潴留時(shí)膀胱過度充盈，膀胱內(nèi)壓等于或大于尿道括約肌的阻力，尿液不斷自動(dòng)滴出。（4）急迫性尿失禁 嚴(yán)重尿急、尿頻時(shí)所發(fā)生的尿失禁。,（1）因?yàn)椴∪伺懦龃罅磕蛞旱耐瑫r(shí)還排出了大量的鉀，易出現(xiàn)低鉀血癥，患者感到疲乏無力、心慌氣短，應(yīng)該在補(bǔ)充液體的同時(shí)補(bǔ)充鉀，多吃點(diǎn)鉀高的食物，香蕉、橘子等，防止水電解質(zhì)的紊亂。

6、（2）多尿期要嚴(yán)密觀察血壓的變化，防止脫水和低血壓。,2、護(hù)理措施,3、在排尿時(shí)，注意一次尿液的排出不要超過400ml，反復(fù)多次放尿，直至膀胱完全排空，以免大量尿液急驟排出，膀胱內(nèi)壓力下降，黏膜急劇充血發(fā)生血尿。4、在留置尿管期間，注意尿袋位置不要太高，以免引流不暢。保持尿管的通暢，不可以扭曲折疊和受壓，每天更換尿管，注意無菌操作。定時(shí)夾管、定時(shí)放管，訓(xùn)練膀胱功能。保持尿道口的清潔，囑咐病人多飲水，減少尿管內(nèi)沉淀物的堆積。,（三）血

7、 尿,鏡下血尿：新鮮尿液離心后每高倍視野紅細(xì)胞>3個(gè)，或1h尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10萬。 肉眼血尿：尿液外觀呈血樣或洗肉水樣。,定義,3個(gè)/HP 10萬/h 50萬/12h,1、護(hù)理人員應(yīng)該學(xué)會(huì)判斷血尿的發(fā)生原因。2、要注意觀察血尿的性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄尿量，觀察血尿的程度有無進(jìn)行性加重，對(duì)于持續(xù)加重的血尿要及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行處理.3、仔細(xì)觀察生命體征的變化，保持尿管的通暢，防止血塊堵塞。如果血尿并發(fā)血塊堵

8、塞時(shí)，多行膀胱持續(xù)沖洗，操作中注意無菌操作，防止感染。,護(hù)理措施,（四）腎性水腫,腎炎性水腫 主要是由于腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管重吸收功能相對(duì)正常造成“球-管失衡”，水鈉潴留而產(chǎn)生水腫。 特點(diǎn)：一般程度較輕，常于晨起后有眼瞼顏面水腫,久立或久坐后有雙足背踝部水腫或肢體緊張感,常為非指凹性。 多見于急、慢性腎炎。,定義,腎病性水腫 主要是由于長(zhǎng)期大量蛋白尿造成低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致

9、液體從血管內(nèi)滲入組織間隙，產(chǎn)生水腫。 特點(diǎn)：水中常呈全身性，因受重力影響以體位最低處為甚，水中的部位可隨體位改變而發(fā)生改變，常伴有體腔積液，水腫為指凹性 。 常見于腎病綜合征。,定義,（1）體液過多 與腎小球?yàn)V過功能下降致水鈉潴留、大量蛋白尿致血漿膠體滲透壓降低有關(guān)。 （2）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與皮膚水腫、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。,1、護(hù)理診斷,2.護(hù)理措施,（1）休息：嚴(yán)重水腫的病人應(yīng)臥床休息。

10、 （2）飲食護(hù)理：限制鈉的攝入，予少鹽飲食，每日攝鹽<2g。 輕度水腫不需嚴(yán)格限水，但不可多飲； 嚴(yán)重水腫每天液體入量不應(yīng)超過前一天24h尿量加上不顯性失水量（約500ml）。,（3）病情觀察：記錄24h出入量，監(jiān)測(cè)尿 量變化；定期測(cè)量體重；觀察水腫消長(zhǎng)的情況，觀察有無胸腔、腹腔和心包積液。 （4）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。 （5）皮膚護(hù)理