心衰的護理要點

1、心衰病人的護理要點,,王雪蓮2014.10.29,本次學習主要內(nèi)容,1.心衰的概念2.心衰的分類、誘因3.心衰的臨床表現(xiàn)及護理區(qū)別4.心功能的分級5.心衰的護理宣教及出院指導6.?？谱o理,指由各種心臟疾病導致心肌收縮力下降或心室舒張功能受損，使心排血量減少，不能滿足機體代謝需要的一組臨床綜合征。,1.什么是心力衰竭？,以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血及組織灌注不足為主要臨床特征，是各種心臟疾病的終末階段。,2

2、.1心力衰竭的分類,根據(jù)起病發(fā)展的速度可分為急性和慢性心力衰竭根據(jù)發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰根據(jù)有無舒縮功能障礙分為收縮性和舒張性,2.2心力衰竭的病因,冠心病(心絞痛, 心肌梗死)高血壓(原發(fā)或繼發(fā)性)心肌病(擴張型, 肥厚型,限制型)風濕性心臟病(二尖瓣,主動脈瓣)先心病(房缺,室缺,動脈導管未閉),2.3哪些情況下易發(fā)生心衰：(誘因),感染：最常見的誘因，呼吸道感染常見心律失常：特別是心房顫動 血容量增加：

3、鈉鹽攝入過多，輸液過多、過快生理或心理壓力過大：體力過勞、情緒激動、精神緊張心臟負荷加重：妊娠和分娩治療不當：如洋地黃用量不足或過量等合并甲亢、貧血、肺栓塞氣候急劇變化,3.臨床表現(xiàn),左心衰：肺循環(huán)淤血，以“喘”為主 勞力性呼吸困難—早期癥狀 夜間陣發(fā)性呼吸困難—典型表現(xiàn) 端坐呼吸—反應心衰程度右心衰：體循環(huán)臟器淤血，以“腫”為主 胃腸道：食欲減退

4、、惡心、嘔吐、腹脹等 肝淤血：肝腫大和右季肋部脹痛等 腎淤血：尿少、夜尿增多,左心衰和右心衰的區(qū)別,4.心功能分級,Ⅰ級：體力活動不受限制。日?；顒硬灰鸱α?、 心悸、呼吸困難或心絞痛Ⅱ級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日?；?動可引起上述癥狀Ⅲ級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕于日 ?；顒涌梢?上述癥狀Ⅳ級：不能從事任何體力活動。休息時可有癥狀， 體

5、力活動后加重,5.心力衰竭護理宣教及出院指導,1、臥床休息，保證足夠的睡眠。2、對于長期臥床的病人，要加強皮膚護理，保持床鋪整潔，防止褥瘡發(fā)生。病情穩(wěn)定后可鼓勵患者做下肢自主活動或下床行走，避免深靜脈血栓形成。3、病室安靜舒適，空氣新鮮，冬天注意保暖，防止著涼。4、密切觀察生命體征及病情變化并記錄。5、保持大便通暢，排便時勿用力，便秘者給予緩瀉劑。6、遵醫(yī)囑給予利尿、強心劑和擴血管藥物，并注意藥物的不良反應。7、加強心理護理

6、，態(tài)度和藹，給予精神安慰，以增加病人的安全感。8、出院指導：注意保暖，預防感冒，避免誘發(fā)因素，按時服藥，定期復診,6.?？谱o理措施,,(1)呼吸困難護理 ① 急性期半臥位或坐位臥床休息。 ② 氧氣間斷或持續(xù)吸入 ,流量2-4 L/min ; ③ 遵醫(yī)囑使用抗心衰、抗感染藥物， 輸液速度控制在20～30滴/分。 ④ 密切觀察呼吸困難和心衰改善情況。,（2）水腫護理

7、 ① 囑病人多臥床休息，抬高下肢。 ② 飲食。 ③ 定期測體重，記錄24小時出入量, 有腹水者每天測量腹圍 ④ 遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察用藥后效 果及藥物副作用。,飲食,（1）限鹽限水飲食 （鹽< 5g/日 水< 1.5L/日）（2）少食多餐、避免過飽（3）飲食清淡、易消

8、化、有營養(yǎng)（4）多食蔬菜、水果（5）戒煙、酒,尿量較多時：補充含鉀豐富食物（深色蔬菜、瓜果、紅棗、蘑菇等）,（3）活動與休息指導 ① 評估病人過去和現(xiàn)在的活動能力。 ② 制定合理的活動目標和計劃。 ③ 監(jiān)測活動中反應。 ④ 協(xié)助和指導病人生活自理。 ⑤ 出院前修訂合理的活動計劃。,休息與活動,體力休息原則,心功能Ⅰ級：不限制一般的體力活動，積極參加體育鍛煉，要避免劇烈活動和重體力勞動。,心功

9、能Ⅱ級：適當限制體力活動，增加午睡時間，強調(diào)下午多休息，可不影響輕體力工作和家務勞動。,心功能Ⅲ級：嚴格限制一般的體力活動，每天有充分的休息時間，增加臥床休息時間。夜間睡眠給予高枕。但日常生活可以自理或在他人協(xié)助下自理。,心功能IV級：絕對臥床休息，取舒適體位，生活由他人照顧，待病情好轉(zhuǎn)后活動量逐漸增加。 （擺什么體位？）,（1）洋地黃類用藥護理 有效：有效的指標為心率減慢，肺部啰音減少或消失，呼吸困難減輕。 中毒：①胃腸道

10、表現(xiàn)：惡心、嘔吐，食欲不振。②心臟表現(xiàn)：HR< 60次/分，室性早搏，房室傳導阻滯。③神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視物模糊，黃綠視等。,用藥護理,洋地黃類中毒誘因：心臟本身的因素：心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、心臟明顯擴大等老年人水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，尤其是低血鉀。腎功能減退藥物間的相互作用：如胺碘酮、維拉帕米、奎尼丁、阿司匹林等。,保持健康的心理很重要,提高病人的認知能力,情緒樂觀 保持心情愉快,注意休息,預防感冒,避免