腦卒中的護(hù)理要點(diǎn)

1、腦卒中的護(hù)理要點(diǎn)腦卒中的護(hù)理要點(diǎn)日期：200682411:33:02【關(guān)閉窗口】眾所周知腦血管意外多數(shù)發(fā)生在中老年人其致殘率很高對(duì)社會(huì)和家庭造成了很大的負(fù)擔(dān)二傳統(tǒng)的方法只重視藥物的治療而忽視了護(hù)理的重要性以至于許多病人因?yàn)闆](méi)有得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)結(jié)石病、痛風(fēng)患者康復(fù)園地黃金廣告位招商！誠(chéng)聘聾啞耳鳴、頭痛新療法！中醫(yī)治疤痕痤瘡新進(jìn)展理而造成了皮膚完整的受損和關(guān)節(jié)孿痛變形影響了日后肢體功能的恢復(fù)?，F(xiàn)將卒中病人的護(hù)理要點(diǎn)介紹如下：一、一般護(hù)理：1、出

2、血性腦血管?。航^對(duì)臥床，避免不必要的搬動(dòng)，患者頭部可放一輕枕，抬高15—30度，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；在無(wú)嘔吐、胃出血和嗆咳時(shí)給與高蛋白，高維生素，低鹽，低脂易消化的流食，必要時(shí)給與鼻飼；保持床鋪平整，柔軟，干燥，會(huì)陰部清潔，干燥，大便通暢，預(yù)防便秘。高熱時(shí)給與物理降溫。定時(shí)翻身，切背，預(yù)防褥瘡。2.缺血性腦血管?。粸榉乐鼓X血流量減少，患者取平臥位，急性期病人需臥床休息，避免活動(dòng)量過(guò)大，給予

3、高蛋白，高維生素飲食，做好大、小便護(hù)理。預(yù)防褥瘡和呼吸道感染，注意觀察時(shí)結(jié)合體征及肢體癱瘓的進(jìn)展程度。二、?？谱o(hù)理1.[床上訓(xùn)練指導(dǎo)]急性腦血管的病人大多意識(shí)障礙癱瘓?jiān)诖?，在搶救生命的同時(shí)，應(yīng)重視肢體的功能康復(fù)，應(yīng)教給病及家屬：①保持良好的功能位，良肢位是防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療性體位。②按摩③被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在生命體征平衡后，無(wú)進(jìn)行性卒中發(fā)生，除了注意良肢位的擺放，無(wú)論神志清楚還是昏迷病人，都應(yīng)早

4、期進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。④主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，當(dāng)病人神志清楚，生命體征平穩(wěn)后，可開(kāi)展床上的主動(dòng)訓(xùn)練，以利于肢體功能恢復(fù)，常見(jiàn)的主動(dòng)訓(xùn)練方法為：Bobarth握手，橋式運(yùn)動(dòng)，床上進(jìn)行等，訓(xùn)練由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，著重訓(xùn)練癱瘓肢體和軟弱肌群。2.[床下訓(xùn)練指導(dǎo)]出面性疾病不能直接由床上臥位到床下站位，而應(yīng)由一個(gè)從[床上平臥到半坐位→坐位→雙腿放床邊坐位→站立]的過(guò)程：①站立，協(xié)助病人雙足放平置于地面，兩腿分開(kāi)，與肩同寬，雙手相應(yīng)交叉盡量向前伸直，低頭，彎腰，收腹，重

5、心漸移向雙下肢，協(xié)助人員雙手拉病人肩關(guān)節(jié)協(xié)助病人站立；若病人患肢力量較弱不能踩實(shí)地面時(shí)，協(xié)助人員可以雙膝抵住病人患肢膝關(guān)節(jié)，雙足夾住患足，病人將雙手置于協(xié)助人員腰部，以利于輕松站起，但病人不要用力拉扯其衣服，以防跌倒。站立時(shí)協(xié)助人員應(yīng)注意站勢(shì)，教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩，頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腹部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直。②步行，行走前，下肢肌力先達(dá)四級(jí)，注意姿勢(shì)，以免產(chǎn)生誤用綜合癥。步幅均勻，頻率適中，伸髖曲膝，先抬一足跟部

6、，重心轉(zhuǎn)移，另一腳跟亦先著地，重心又轉(zhuǎn)移之后足，開(kāi)始下一個(gè)步態(tài)同期。③日常生活動(dòng)作訓(xùn)練，可指導(dǎo)病人進(jìn)行進(jìn)食，穿脫衣服，雙手交替排球，撥算珠，撿式，確定患者家屬照顧患者的能力及文化水平，根據(jù)以上情況因人而異制定健康教育計(jì)劃。2健康教育內(nèi)容健康教育內(nèi)容2.1疾病相關(guān)知識(shí)腦卒中是一組以急性起病，局灶性或彌散性腦功能缺失為共同特征的腦血管疾病，發(fā)病以老年為主。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)其發(fā)病年齡有逐漸年輕化趨勢(shì)。發(fā)病后可有不同程度的偏癱、失語(yǔ)、吞咽困難、麻木等

7、功能缺陷。腦卒中后的患者75％留有偏癱、失語(yǔ)等后遺癥［6］。王懷芝等［7］調(diào)查顯示，腦卒中患者家屬普遍缺少腦卒中相關(guān)方面的知識(shí)，缺少腦卒中的危險(xiǎn)因素及發(fā)病時(shí)的癥狀的知識(shí)，不知道長(zhǎng)期高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒以及精神緊張抑郁與腦卒中的關(guān)系。黃少蘭等［8］調(diào)查顯示，高血壓、吸煙、酗酒、精神緊張抑郁與腦卒中患者發(fā)病率有密切的關(guān)系，提示我們進(jìn)行健康教育時(shí)要把危險(xiǎn)因素放在重要方面。2.2心理指導(dǎo)當(dāng)患者急救治療意識(shí)恢復(fù)，病情穩(wěn)定后，

8、意識(shí)到自己已是完全需要他人照顧的癱瘓患者時(shí)，常不能接受現(xiàn)實(shí)，產(chǎn)生否認(rèn)心理。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道：腦卒中后抑郁的總發(fā)生率為20%~75%［9］，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)和生存質(zhì)量。家屬應(yīng)關(guān)心尊重患者，提供有關(guān)疾病治療及預(yù)后的可靠信息，避免刺激和損傷患者自尊的言行，指導(dǎo)患者正面面對(duì)疾病，克服急躁心理和悲觀情緒，避免過(guò)分依賴心理，通過(guò)與患者的交流溝。通及時(shí)了解患者的心理反應(yīng)，給予心理指導(dǎo)，增強(qiáng)患者自我照顧的能力與信心［10］。2.3用藥指導(dǎo)腦卒中患者病后

9、需要長(zhǎng)期配合藥物治療，一是鞏固療效，二是預(yù)防復(fù)發(fā)。家屬必須知道服藥方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)。不得私自停藥或改變藥量。2.4康復(fù)訓(xùn)練2.4.1運(yùn)動(dòng)鍛煉腦卒中偏癱一旦發(fā)生，大幅度的肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，正確的床上體位，對(duì)避免患者將來(lái)出現(xiàn)異常的痙攣模式相當(dāng)重要，因此，被動(dòng)的床上患肢姿勢(shì)擺放和定時(shí)變換體位等護(hù)理工作，就成為早期康復(fù)治療的重要內(nèi)容［6］。如患者沒(méi)有昏迷，天內(nèi)就可以在床上主動(dòng)訓(xùn)