臨床輸血講義

1、臨床輸血,恩施州中心醫(yī)院輸血科 廖明鳳,臨床輸血,1、輸血歷史 2、輸血與血型 3、輸血法規(guī) 4、輸血適應癥的把握 5、自體輸血,一、輸血歷史,1668年，法國的醫(yī)生丹尼士應一婦女要求，把羊羔的血液輸入她的丈夫體內。兩月后的第三次輸血時，可憐的丈夫感到腰部劇烈疼痛，胸悶，心跳加快，在狂躁中死去。這位丈夫成了輸血的最初犧牲者。1818年，英國醫(yī)生布倫德爾為了搶救產科大出血病人的生命，開展了人與人之

2、間的輸血，并有了成功的第一例報告。,二、輸血與血型,1901年，奧地利維也納大學的卡爾·蘭德斯泰納首先發(fā)現(xiàn)了ABO血型，血型就是存在于紅細胞膜上的抗原。因為這個發(fā)現(xiàn)，在30年獲得諾貝爾獎。1927年開始，人們又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了MN、Q、E、T、Rh(D)血型。Rh(D)血型是除ABO血型以外人類最重要的血型，是多數(shù)人類和恒河猴（Rhesus Macacus）紅細胞上共有的抗原物質。我們把具有D抗原的，叫Rh(D)陽性，我國漢族人群中

3、占９９．７％,二、輸血與血型,，有的少數(shù)民族占９０％，歐美白種人中占８５％，也就是說Rh（D）陰性占到了１５％．Rh血型在臨床輸血中意義重大：它跟ABO血型不一樣，如A型人的血清中含的是抗B抗體，B型人的血清中含的是抗A抗體，所以A型人的血不能輸給B型人;而Rh（D）血型無論是陽性還是陰性，一般情況下他的血清中都不含抗（D）抗體，所以，Rh（D）陰性的獻血員的血是完全可以輸給Rh（D）陽性,二、輸血與血型,的病人的，因為他的紅細胞表面

4、沒有抗原，不會刺激受血者產生抗體，是絕對安全的，也是為《臨床輸血規(guī)范》所允許的,屬配合性輸血。但是，Rh（D）陽性的血是絕對不能輸給Rh（D）陰性的病人的，因為獻血員的紅細胞表面有D抗原，能刺激受血者緩慢產生抗D抗體，多次輸血以后會產生嚴重的溶血性輸血反應。,二、輸血與血型,抗A和抗B是完全抗體，出生后一年中逐漸出現(xiàn)在血清中，屬IgM;而抗D或其他血型抗體是一種不完全抗體，又叫意外抗體，屬IgG,不屬于天然抗體，只有當Rh陰性的人接受了

5、Rh陽性的血液后，通過體液免疫才產生的，也就是我們說的不規(guī)則抗體。常見的意外（不規(guī)則）抗體包括抗-C、c、E、e、D。Rh型新生兒溶血?。寒擱h陰性的母親懷上Rh(D)陽性的胎兒時，胎兒紅細胞可以進入母體，在母親血液中產生抗D抗體，這種抗體又可進入胎兒血液，與胎兒紅細胞上的D抗原發(fā)生免疫反應，引起溶血,二、輸血與血型,病，嚴重的可致胎兒死亡。但是，一般只有分娩時才有大量的胎兒紅細胞進入母體，而母親血液中的抗體濃度是緩慢增加的，因此第一

6、胎可能不產生嚴重反應，當再次懷上陽性胎兒時，即可發(fā)生流產。輸血科準備開展產前孕婦免疫性抗體及效價以及新生兒溶血檢查的相關業(yè)務，希望婦產科與兒科大力支持。,輸血與血型,血小板上的抗原與白細胞上的同種抗原（HLA)跟血型沒有關系，這些抗原可因輸血和妊娠而產生免疫性抗體，50%的人長期輸注血小板后產生抗體，可引起發(fā)熱反應，使輸入的血小板壽命縮短，導致血小板輸注無效；當妊娠母親的血清中出現(xiàn)血小板抗體時，可導致新生兒PLT減少癥。HLA與器官移

7、植相關。,二、輸血與血型,由于意外抗體（又叫不規(guī)則抗體或者不完全抗體）與相應抗原的反應在常規(guī)的配血實驗（鹽水介質）中是無法用肉眼觀察到的，只有在特殊的介質（如凝聚胺）中才顯現(xiàn)可見的凝集反應。因此，不規(guī)則抗體的篩查顯得至關重要，根據《臨床輸血技術規(guī)范》以及本院嚴峻的輸血安全形勢，我們要求：凡需輸血的病人必須首先接受不規(guī)則抗體的篩查；對于多次輸血的病人，每次（間隔24,二、輸血與血型,小時或以上的）輸血前都必須進行不規(guī)則抗體的篩查。因此，

8、各臨床醫(yī)生在申請輸血備血時，在開具“血型檢查”，填寫“輸血申請單”的同時，開一個“不規(guī)則抗體篩查”的申請單，一并送輸血科進行檢查。這樣，既符合《規(guī)范》中對輸血安全的要求，又能提高醫(yī)院的業(yè)務收入，望臨床各位醫(yī)生遵照執(zhí)行。,三、輸血的相關法規(guī),（一）、1998年10月1日，國務院頒布《獻血法》。（二）、1999年1月，衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（三）、2000年6月，衛(wèi)生部頒布了《臨床輸血技術規(guī)范》,三（一）獻血法解讀,規(guī)

9、定：18-55歲健康公民參加義務獻血，獻血后其直系親屬和配偶將享受相關待遇。“直系親屬”包括生你的人（父母）和你生的人（兒女）?！按觥保褐毕涤H屬和配偶享受同等獻血量的報銷份額。憑用血收費發(fā)票、身份證、戶口本、獻血證到獻血的血站報銷。獻血三次，自己可用所獻三倍量的血，獻血累計達1000毫升，自己終生免費用血。,三（一）獻血法解讀,無償獻血：人人為我 我為人人

10、 積善存德 功德無量,三（一）獻血法解讀,互助獻血：《獻血法》第十五條：為保障公民臨床急救用血的需要，國家提倡并指導擇期手術的患者自身儲血，動員家屬、親友、所在單位以及社會互助獻血。（針對嚴峻的供血短缺狀況，近期州衛(wèi)生局聯(lián)合血站下發(fā)了《關于規(guī)范互助獻血程序的通知》及《無償獻血動員告知書》，每個科室都已下發(fā)，望遵照實施。）,三（二）《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》,第十一條 凡

11、患者血紅蛋白低于100g/L 和血球壓積低于30%的屬輸血適應癥。患者病情需要輸血治療時，經治醫(yī)師應當根據醫(yī)院規(guī)定履行申報手續(xù)，由上級醫(yī)師核準簽字后報輸血科（血庫）。 　　臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升以及輸用全血要履行報批手續(xù)。{經輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務處（科）批準（急診用血除外）。}　　急診用血事后應當按照以上要求補辦手續(xù)。,《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》,第十二條 經治醫(yī)師給患者實行輸血治療前，

12、應當向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應和經血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署用血志愿書或輸血治療同意書。 第十三條 醫(yī)療機構的臨床科室應當有專人持配血單（卡）領取臨床用血。領血時，按本辦法第七條規(guī)定認真核查，不符合要求的應當拒絕領用。 　　輸血科（血庫）發(fā)血時，應當認真檢查領血單（卡）的填寫項目，合格后方可發(fā)血。未按第十一條規(guī)定辦理申報手續(xù)的不得發(fā)血。,《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》,第十五條 對平診患者和擇期手

13、術患者，經治醫(yī)師應當動員患者自身儲血、自體輸血，或者動員患者親友獻血。 醫(yī)療機構要把上述工作情況作為評價醫(yī)生個人工作業(yè)績的重要考核內容。 自身儲血、自體輸血由在治醫(yī)療機構采集血液。 患者親友互助獻血，由血站采集血液和初、復檢，并負責調配合格血液。 第十六條 醫(yī)療機構應針對醫(yī)療實際需要積極推行血液成份輸血。醫(yī)療機構臨床成份輸血比例，應當達到衛(wèi)生部規(guī)定的要求（因此輸全血要醫(yī)務科審批）。,三（三）《臨床輸血技術規(guī)范》,第五條 申請輸

14、血應由經治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。第六條 決定輸血治療前，經治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。,《臨床輸血技術規(guī)范》,第七條 術前自身貯血由輸血科（血庫

15、）負責采血和貯血，經治醫(yī)師負責輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護。手術室內的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術野自身血回輸及術中控制性低血壓等醫(yī)療技術由麻醉科醫(yī)師負責實施。第八條 親友互助獻血由經治醫(yī)師等對患者家屬進行動員，在輸血科（血庫）填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準的采血點（室）無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調配合格血液。第九條 患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經治醫(yī)師申請，輸血科（血庫）或有關科室參加制定治療方案并負責

16、實施，由輸血科（血庫）和經治醫(yī)師負責患者治療過程的監(jiān)護。,《臨床輸血技術規(guī)范》,第十條 對于Ｒｈ（Ｄ）陰性和其他稀有血型患者，應采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。第十一條 新生兒溶血病如需要換血療法的，由經治醫(yī)師申請，經主治醫(yī)師核準，并經患兒家屬或監(jiān)護人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫）提供適合的血液，換血由經治醫(yī)師和輸血科（血庫）人員共同實施。,《臨床輸血技術規(guī)范》,第十七條 凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關規(guī)定

17、作抗體篩選試驗：交叉配血不合時;對有輸血史、妊娠史;短期內需要接收多次輸血者。,《臨床輸血技術規(guī)范》,第三十四條 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：1．核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記入；2．核對受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ＡＢＯ血型

18、、Ｒｈ（Ｄ）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；,《臨床輸血技術規(guī)范》,3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4．立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；5．如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；6．盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅

19、蛋白；7．必要時，溶血反應發(fā)生后5－7小時測血清膽紅素含量,《臨床輸血技術規(guī)范》,第三十五條 輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務處（科）。第三十六條 輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。,四、輸血適應癥的把握,臨床輸血應把握的原則：“不可替代時選擇”原則（合理）滿足生理需要原則（有

20、效）風險規(guī)避原則（安全）臨床輸血申請單逐項填寫，不得遺漏，要作為病歷書寫來檢查。,四、輸血適應癥的把握,輸血史：明明白白地填。生育史：清清楚楚地寫。檢測項目：真真實實地錄，急診輸血沒有來得及檢查的項目，在注明欄選一或二打勾，一旦結果出來后，申請醫(yī)生必須到輸血科補填完整；陰陽性結果必須用漢字表示，如陰性：應為陰性（-），只寫成（-）是不允許的。,四、輸血適應癥的把握,一般性輸血盡量等到輸血前檢查結果出來后進行，以免產生不必要的糾

21、紛。有些項目是病人或者家屬拒查的，須有當事人簽字，形成文字記錄，記入病歷。,四、輸血適應癥的把握,輸血申請必須有申請醫(yī)生的申請簽名，有上級醫(yī)生的審核簽名。輸全血和24小時內超過2000毫升（紅細胞與血漿總量）的臨床輸血必須報輸血科和醫(yī)務科審批蓋章，急診患者輸血后一天內完善報批手續(xù)。以上各項的填寫等同于病歷書寫，檢查中如發(fā)現(xiàn)填寫遺漏或不實，即為經治醫(yī)生對該患者的病歷書寫不合格，將會承擔相應的處罰。,四、輸血適應癥的把握,《臨床輸血技

22、術規(guī)范》規(guī)定：Hb＞100g/L不必輸血Hb＜70g/L應考慮輸紅細胞Hb＜70-100g/L根據病情決定出血量＞30%可輸入全血,四、輸血適應癥的把握,允許失血量的計算： 血容量（術前Hb-最低允許Hb)允許失血量= 術前Hb與最低允許Hb的均值,,四、輸血適應癥的把握,例：食管癌患者，71y ，體重42kg ，心肺功能尚可,術前Hb 135g/L

23、，最低允許值110g/L允許失血量 =42×70×（135-110）÷122.5 =600ml. 術中失血500ml，輸RBC2U,FFP100ml,白蛋白100ml,晶體液4750ml.不合理。(失血500ml時，患者Hb尚有115g/L.),四、輸血適應癥的把握（外科）,外科病人何時必須輸血？急性出血：超過20%(1000ML),必須輸血。貧血或者低蛋白：嚴重感染：凝血功能障礙：燒傷

24、：要提高技術，力爭做到“無血手術”。,四、輸血適應癥的把握（外科）,手術及創(chuàng)傷輸血懸浮紅細胞：提高攜氧能力Hb>100g/L,可以不輸。Hb<70g/L，應考慮輸。Hb在70—100g/L，考慮心肺功能、年齡、貧血程度決定。,四、輸血適應癥的把握（外科）,血小板：用于PLT數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)計數(shù)>100ⅹ109/L,不輸<50ⅹ109/L，應考慮輸50—100ⅹ109/L，根據有

25、無自發(fā)出血及傷口滲血決定。如術中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上列限制。,四、輸血適應癥的把握（外科）,新鮮血漿：用于凝血因子缺乏PT或APTT>正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血。輸入大量庫存全血或懸紅（出血量或輸血量相當于自身血容量）先天性或獲得性凝血障礙緊急對抗法華令抗凝作用。,四、輸血適應癥的把握（外科）,全血：用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動性出血，估計失血量超過自

26、身血容量的30%?；剌斪泽w全血不受此限制。外科創(chuàng)傷輸血應注意：紅細胞的主要功能是攜氧，貧血及容量不足都可能影響氧的輸送，但生理影響是不一樣的，失血量>30%才會有明顯低血容量的表現(xiàn)。Hct達到0.2（Hb>60g/L)無器質病變的貧血不影響組織氧合。全血和血漿不宜用作擴容劑。新鮮血漿必須達到10-15ml/kg才能有效，禁止用作擴容劑，禁止用新鮮血漿促進傷口愈合。手術患者PLT>50×109/L不會

27、發(fā)生出血增多。,四、輸血適應癥的把握（外科）,小結：手術不合理輸血：不合理輸紅細胞：失血患者補液擴容前輸紅細胞；Hb>100g/L；失血量100ⅹ109/L；PLT在50-100ⅹ109/L無出血；量不足(一次輸注<2.0ⅹ1011/L)不合理輸新鮮冰凍血漿：用于擴容；治療低蛋白血癥；與紅細胞搭配使用；用于補充營養(yǎng)；用于提高免疫力；促進傷口愈合；量不足(<10-15ml/Kg)。,四、輸血適應癥的把握（外科）,小結

28、：手術不合理輸血：不合理輸冷沉淀：Fig>1g/L;Fig>0.8g/L,無出血表現(xiàn)；量不足（<1.0U/Kg)。不合理輸全血：非低血容量性休克；無持續(xù)活動性出血；失血量未超過自身血容量的30%。,四、輸血適應癥的把握（內科）,內科病人的輸血紅細胞：Hb50×109/L一般不輸；10—50×109/L根據出血情況決定；<5×109/L應立即輸入血小板。預防性輸入需慎重。新鮮冰

29、凍血漿：各種原因引起的凝血因子缺乏，并伴有出血表現(xiàn)時輸入。,四、輸血適應癥的把握（內科）,冷沉淀：用于兒童及成人輕型甲型血友病，血管性血友病，纖維蛋白原缺乏癥及因子Ⅷ缺乏癥患者。全血：用于內科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀,Hb<70g/L或者HCT<0.22，或出現(xiàn)失血性休克時應考慮輸入。但是，晶體液或并用膠體液擴容仍是治療失血性休克的主要輸血方案。,四、輸血適應癥的把握（內科）,小結：非手術不

30、合理輸血：不合理輸紅細胞：Hb>60g/L或Hct>0.2，無缺氧癥狀。不合理輸血小板：PLT>50×109/L時輸PLT；血小板70g/L或Hct>0.22；未出現(xiàn)失血性休克。,四、輸血適應癥的把握,關于《臨床輸血療效評估調查表》這個表中所列內容是《臨床輸血技術規(guī)范》、三甲復審、“三好一滿意”活動等明確要求必須檢查的內容，輸血前綜合考察病人身體狀況，術中或術后通過檢測病人的各項血液指標，需要輸血

31、的即可輸血，輸血后再監(jiān)測病人的血液指標，評估是否為合理輸血，輸血后達到了何種效果？填好后返回輸血科進行統(tǒng)計并通過“輸血委員會”院內通報。,四、輸血適應癥的把握,關于恩施州中心醫(yī)院臨床輸血委員會：州中心醫(yī)政122號文件于2011年5月15日下發(fā)：由于院內主要領導人事變動，對醫(yī)院輸血委員會作出相應的調整：李拓院長任主任，楊兵付院長任副主任，成員為吳波、陳洪波院助以及護理部院感辦主要負責人、各臨床科室主要負責人。,四、輸血適應癥的把握,臨

32、床輸血委員會職責：（主要）具體負責醫(yī)院臨床用血的規(guī)范管理和技術指導。督導臨床科學用血，節(jié)約用血，使成分輸血率達到部頒標準。推廣輸血新技術、新業(yè)務，組織院內各級醫(yī)生參加輸血學習班。參與臨床特殊疾病的診斷、治療及科研。,五、自體輸血,如何應對全部血型的“血荒”？除了政府、衛(wèi)生行政主管部門、血站外，我們醫(yī)院也即我們醫(yī)生能做些什么？嚴格把握適應癥：能不輸就不輸，杜絕輸“安慰血”，“搭配血”，“營養(yǎng)血”的現(xiàn)象。常規(guī)動員患者家屬親友互

33、助獻血：所有血型的血源都緊張，互助獻血的血型即使與患者血型不同也無妨，輸血科可以申請血站調配到等量的與患者同型的血液用于患者。,五、自體輸血,互助獻血操作：經治醫(yī)生填寫《無償獻血動員告知書》，親友到血站采血點獻血并由血站工作人員填寫“獻血信息”，蓋章后，將告知書的第二聯(lián)（醫(yī)院留存）交輸血科，輸血科根據患者血型及親友互助獻血量向血站申請調配等量的、相合的血液為該患者備血，術中或治療中，憑取血卡到輸血科領血?；ブI血的待遇與無償獻血相似。

34、,五、自體輸血,動員患者自體輸血：輸血的好處：輸血是挽救生命的不可或缺的重要手段，它能改善血液循環(huán)、增加攜氧能力、增加血漿蛋白、增強免疫力和凝血功能。輸血的風險：1、溶血性輸血反應。2、感染傳染病的危險：（1）病原體檢測手段的局限性：病毒感染存在所謂,五、自體輸血,“窗口期”問題，即病毒自感染人體到用檢測手段能檢出病毒標志物這段時間。艾滋大概可到兩月，即使用基因檢測法也有20天以上。乙肝、丙肝感染等都存在“窗口期”。（2）檢

35、測項目的局限性：可感染人體的病毒遠遠不止獻血前檢查的這些，如巨細胞病毒、EB病毒等獻血前未檢查，如果獻血者感染了這些病毒，受血者將深受其害。3、非溶血性輸血反應：發(fā)熱反應、過敏反應、細菌污染性輸血反應。,五、自體輸血,4、循環(huán)超負荷反應。5、腫瘤種植的風險。那么，有沒有一種輸血方法既能達到挽救患者性命又能規(guī)避輸血風險呢？答案是肯定的：自體輸血可有效地挽救患者生命又能規(guī)避上述風險，是一種值得廣泛推廣和應用的非常安全的輸血方法。,五

36、、自體輸血,自體輸血：就是在手術前或者手術中把自己的血抽出來先行貯存，等術中或術后需要時再回輸給自己，或者回收自術野中的血回輸給自己的方法。三種方式：貯存式、急性等容稀釋式、回收式。自體輸血的優(yōu)點：1、避免輸血反應：包括溶血性、過敏性發(fā)熱反應。,五、自體輸血,2、避免感染傳染性疾病的風險。3、節(jié)約血源。4、對有些宗教信仰者以及少見血型人群是一個大大的福音。5、節(jié)約病人費用。6、符合“三甲復審”要求（三甲檢查要求自體輸血率達

37、到20%）。,五、自體輸血,一、貯存式自體輸血：綜合考量患者身體狀況后，對于18-55歲的男女患者，無器質性病變，血色素110g/L以上的擇期手術患者均可實施。具體操作：術前間隔三天可采血一次,每次1-2U，貯存于輸血科血液保存冰箱內，用于患者術中或術后還輸。注意：抽血前后，給患者適當補充鐵劑、維生素B12、葉酸，以利自身造血恢復。,五、自體輸血,二、急性等容稀釋式自體輸血：術前，患者在麻醉狀態(tài)下抽取3-5U血液，然后補充等量的膠

38、體液和晶體液，術中或術后將抽出的血液還輸給該患者的方法。以上兩種方法,病人抽血后，術中失去的是稀釋后的血液，血液有形成分的丟失相對減少，無形中減少了失血量。三、回收式自體輸血,五、自體輸血,通過一定的裝置（血液回收機)將術中失去的血液收集起來，經過處理后回輸給患者的方法。我院自體輸血的現(xiàn)狀：貯存式自體輸血已經開展，相關媒體也已做了報道，技術已經成熟，條件基本具備，希望各臨床醫(yī)生積極配合。稀釋式和回收式主要由麻醉師進行，爭取醫(yī)院

39、選派人員進修學習相應技術，購置相關設備，盡早開展，更好地為患者服務。,總結,一、“輸血治療“是一柄雙刃劍，本著“合理、安全、有效”原則，方能給患者帶來福音，否則帶來的就有可能是災難。要求“輸血申請”填寫完整、詳細無遺漏，不規(guī)則抗體必須篩查，輸血指征把握嚴格，有效保證輸血安全。二、應對“血荒”，既要動員家屬親友“互助獻血”，同時積極開展“自體輸血”,才能完善醫(yī)院的“造血”功能，爭取不出現(xiàn)或少出現(xiàn)因為“血荒”導致的延期手術和延期治療。,