臨床輸血護(hù)理

1、輸血護(hù)理,,,定義靜脈輸血（blood transfusion）是將血液通過靜脈輸入體內(nèi)的方法。,血液制品種類,新鮮血 全血 庫血 自體血 血液制品 血漿 成分血 紅細(xì)胞 白細(xì)胞濃縮懸液

2、 血小板濃縮懸液 其他血液制品,,,,成分輸血的優(yōu)點---缺什么補什么，針對性強；---濃度高而治療效果好；---純度高而可減少輸血副作用；---節(jié)省寶貴的血液資源。,靜脈輸血程序,目的,,評價,計劃,評估,,,,,,實施,[目的],∝補充血紅蛋白，糾正貧血∝補充血容量，增加有效循環(huán)血量∝補充血小板和各種凝血因子，預(yù)防和控制出血∝補充血漿蛋白，減少組織液滲出和減輕水腫，改

3、善營養(yǎng)∝補充抗體、補體，增強機體抵抗力,∝身體狀況 ∝病人的血型、輸血史及過敏史 ∝對穿刺靜脈的評估 ∝心理、社會方面,[評估],[計劃] 1. 輸血前血液準(zhǔn)備 2. 用物準(zhǔn)備 3. 病人準(zhǔn)備 4. 環(huán)境準(zhǔn)備,1.備血：∝根據(jù)醫(yī)囑、查對抽血；∝血標(biāo)本與申請單一起送檢；∝避免同時采集兩人的血標(biāo)本。2.取血時： 三查：血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置 八對：床號、姓名、血型、血袋號、配血 結(jié)果

4、、血液種類、住院號、劑量,3.取血后：勿劇烈震蕩、勿加溫 應(yīng)在室溫下放置15-20 min4.輸血前：兩位護(hù)士再次核對 血液無凝塊后方可輸血,[實施] 間接輸血法：是將抽出的血液按靜脈輸 液的方法輸給病人。 直接輸血法：是將供血者的血液抽出后， 立即輸給病人的方法。,與靜脈輸液法的區(qū)別1.先輸少量生理鹽水；2.開始15min速度不超

5、過20gtt/min；3.兩袋之間須輸入少量生理鹽水；4.輸血結(jié)束時，再輸入少量生理鹽水；5.血袋內(nèi)不得加入溶液和藥物；6.血液從血庫取出后應(yīng)在半小時內(nèi)輸入;7一般200毫升血液可30—40分鐘輸完 。,[評價] 1.病人獲得輸血的相關(guān)知識，主動配合。 2.在輸血過程中，無血液浪費現(xiàn)象。,常見輸血反應(yīng)與護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）過敏反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)（四）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)（五）其它,發(fā)熱反應(yīng),原因1.

6、血液保養(yǎng)液、貯血器或輸血用具被致熱物質(zhì)污染2.無菌操作不嚴(yán)3.多次輸血后，受血者產(chǎn)生免疫反應(yīng),襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院,癥狀,可發(fā)生在輸血過程中或輸血結(jié)束后的1～2小時內(nèi)，初起有畏寒或寒戰(zhàn)，繼而高熱，體溫可達(dá)40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等。癥狀持續(xù)1～2小時后緩解。,襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院,護(hù)理,∝有效去除致熱物質(zhì)，嚴(yán)格無菌操作∝反應(yīng)輕者減慢滴速，重者停止輸血∝遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物∝將輸血器、剩余血連同儲血袋一同送檢

7、∝嚴(yán)格管理血液制品和輸血用具,（二）過敏反應(yīng)1.原因∝病人是過敏體質(zhì)∝獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前用過可致敏的藥物或食物2.癥狀 ∝皮膚瘙癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫∝喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音∝過敏性休克,3.護(hù)理∝輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察。∝重者立即停止輸血。∝對癥治療?！乜剐菘酥委??！乜惯^敏治療。,,（三）溶血反應(yīng)定義：指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。分為：血管內(nèi)溶血

8、 血管外溶血,1.血管內(nèi)溶血 原因：輸入異型血 輸入變質(zhì)血 血中加入高滲或低滲溶液或藥物,B,B,B,A,A,A,癥狀第一階段：頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛；第二階段：黃疸和血紅蛋白尿。同時伴有寒戰(zhàn)、 高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀；第三階段：急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。,護(hù)理預(yù)防：嚴(yán)格查對制度處理：1）停

9、止輸血并通知醫(yī)生，保留余血查找原因； 2）維持靜脈輸液通道； 3）保護(hù)腎臟：靜滴碳酸氫鈉；雙側(cè)腰部封閉， 熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)； 4）嚴(yán)密觀察生命體征和尿量； 5）抗休克治療。,2.血管外溶血反應(yīng)原因：多由Rh系統(tǒng)內(nèi)的抗-D、抗-C和抗-E抗體所造成。癥狀：輕度發(fā)熱伴乏力、血膽紅素升高。預(yù)防：避免再次輸血。,（四） 大量輸血定義：24h內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人

10、總血容量。常見的反應(yīng)： 1.循環(huán)負(fù)荷過重 2.出血傾向 3.枸櫞酸鈉中毒,1. 出血傾向原因：血小板破壞較多，使凝血因子減少癥狀：皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血， 手術(shù)后傷口滲血。護(hù)理：密切觀察病人意識與生命體征； 注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血； 間隔輸入新鮮血或血小板懸液。,2.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)原因：大量輸血隨之輸入大量枸櫞

11、酸鈉癥狀：手足抽搐、心率緩慢，心室纖維顫動， 甚至發(fā)生心跳停止。 護(hù)理：嚴(yán)密觀察病人的反應(yīng)； 輸入庫血1000ml以上時，補充鈣離子。,（五）其它輸血反應(yīng),1.空氣栓塞2.細(xì)菌污染3.輸血傳染?。焊窝?、HIV,安全輸血是全社會關(guān)注的問題。我們應(yīng)嚴(yán)格把握采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)，是預(yù)防輸血反應(yīng)的關(guān)鍵。,輸血中出現(xiàn)幾個問題,同時輸多品種的血液時

12、 怎么辦？,同時需輸多品種的血液時，應(yīng)首先輸入成分血（尤其是濃縮血小板），其次為新鮮血，最后是庫存時間長的血。,輸血時應(yīng)注意？,∝護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的血液成分選擇合適的輸液器?！剌斞埃蓛擅t(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。并評估病人當(dāng)前的狀態(tài)并且其留置的靜脈針是否適合輸血?！剌斞獣r，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶交叉配血單到患者床旁核對姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型等確認(rèn)與患者相符，

13、再次核對血液后，用裝有濾器的標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。,∝輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管，用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管，再接下一袋血繼續(xù)輸注?！匮号R輸注前再從冷藏箱內(nèi)取出，在室溫中停留的時間不得超過30分鐘。輸用前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。,∝輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)格觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出