副乳的護(hù)理查房

1、雙側(cè)副乳護(hù)理查房,牛麗俠,,主要內(nèi)容,1病史簡(jiǎn)介2雙側(cè)副乳的相關(guān)知識(shí)3護(hù)理,病史簡(jiǎn)介,床號(hào) ：3床姓名 ：?jiǎn)沃菢s性別 ：女年齡 ：17歲診斷 : 雙側(cè)副乳,病史簡(jiǎn)介,主訴：發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腋窩包塊半年。現(xiàn)病史：患者自訴半年前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腋窩處各有一包塊，約蛋黃大小，質(zhì)稍韌，界欠清，表面欠光滑，活動(dòng)度一般，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)脹痛，無(wú)其他特殊不適。,病史簡(jiǎn)介,查體：胸廓無(wú)畸形，雙肺呼吸音清晰，心率75次/分，律齊。雙側(cè)腋窩均可觸及一包塊，大

2、小相當(dāng)，約（2-3）*（1-2）*（1-2）cm大小質(zhì)稍韌，界欠清，活動(dòng)度一般，輕度觸痛。,病史簡(jiǎn)介,生命體征：體溫36.6℃，脈搏75次/分，呼吸19次/分，血壓113/74mmHg，體重46kg ，影像學(xué)檢查B超示：雙側(cè)副乳心電圖竇性心律實(shí)驗(yàn)室檢查血生化：全血細(xì)胞分析：白細(xì)胞5.1x10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比45.4%；生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶14U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶1.29U/L，堿性磷酸酶146U/L，r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶9U

3、/L，總膽紅素54.5umol/L，直接膽紅素4.3umol/L，間接膽紅素7.4umol/L.,乳房解剖介紹,1.乳房的形態(tài) 成年女性乳房為一對(duì)稱性性征器官。女性乳房的形狀和大小與種族和遺傳有關(guān)。根據(jù)乳房的前突長(zhǎng)度可將乳房分為：圓盤狀、半球狀、圓椎狀和山羊狀（下垂）四種類型。2.乳房的位置 女性乳房位于淺筋膜所構(gòu)成的囊內(nèi)，上下位據(jù)4至5個(gè)肋間。上界一般在第2肋水平；下界在第6－7肋水平；內(nèi)側(cè)緣達(dá)胸骨旁線，外側(cè)緣可達(dá)腋中線

4、；腺體外上部呈角狀伸向腋窩稱為Spence氏腋尾區(qū)，在外科作乳癌根治切除時(shí)有重要意義,乳房解剖介紹,乳腺的中心為乳頭，周圍為環(huán)狀乳暈。乳暈內(nèi)含有乳暈腺，為變形的皮脂腺，妊娠時(shí)顯著增大，稱蒙氏結(jié)節(jié)。乳房的包囊是胸淺筋膜，它向乳房深部延伸，將乳腺分隔成15～20個(gè)呈放射狀排列的腺葉。每一腺葉分成若干個(gè)乳腺小葉，每一乳腺小葉又由10～100個(gè)腺泡組成。乳腺腺葉間、乳腺小葉間和腺泡間有結(jié)締組織間隔。腺葉間有許多與皮膚垂直的纖維束，上連皮

5、膚與淺筋膜淺層，下連淺筋膜深層，稱為Cooper’s韌帶（乳腺懸韌帶）。,雙側(cè)副乳的概述,副乳是指人體除了正常的一對(duì)乳房之外出現(xiàn)的多余乳房，一般在腋前或者腋下，也有發(fā)生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股溝等部位。副乳形成的原因是人類在胚胎時(shí)期，從腋窩到腹股溝的兩條線上長(zhǎng)有6到8對(duì)乳腺的始基，出生前，除胸前的一對(duì)繼續(xù)保留以外，其余的都退化了。如果由于發(fā)育異常，這些乳腺始基未能完全退化，就形成了多個(gè)乳房，又稱多乳房癥。副乳可表現(xiàn)為有乳腺組織但

6、無(wú)乳頭、既有乳腺組織發(fā)育又有乳頭、無(wú)乳腺組但有乳頭 。,臨床表現(xiàn),副乳通常大小不一，感覺(jué)因人而異，多數(shù)沒(méi)有特殊感覺(jué)，部分病例月經(jīng)來(lái)潮時(shí)有脹痛感，月經(jīng)來(lái)潮后脹痛感消失。絕大多數(shù)病例表現(xiàn)腋前或腋下腫脹或隆起，也可有發(fā)育完全的乳頭，副乳內(nèi)可觸及腫塊，為發(fā)育的乳腺。也可發(fā)生在正常的乳房上下部位，腹部，腹股溝，大腿外側(cè)等部位，有些可發(fā)育與正常乳房相當(dāng)，包括乳頭乳暈的乳房。副乳在妊娠，哺乳期變化較為明顯。副乳的主要問(wèn)題，是影響外形美觀，除了影

7、響美觀一有發(fā)生乳腺惡性腫瘤的機(jī)會(huì)，因此建議手術(shù)切除。,術(shù)前護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)一體化+臨床路徑工作,完善相關(guān)輔助檢查 完善術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理 健康指導(dǎo),完善相關(guān)輔助檢查,1.入院介紹 主管醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，病區(qū)環(huán)境等等。2.血液檢查 血常規(guī)

8、，凝血，生化全套。3. 超聲及心電圖 診超聲報(bào)告，住院心電圖報(bào)告。,完善術(shù)前準(zhǔn)備,正常飲食，備皮，更換手術(shù)衣，避開(kāi)月經(jīng)期，告知手術(shù)時(shí)間及地點(diǎn)。,心理護(hù)理,1.焦慮：相關(guān)專業(yè)知識(shí)缺乏，心理壓力，心理認(rèn)知，社會(huì)支持。2.恐懼：疾病本身，家庭社會(huì)壓力。3.愛(ài)與歸屬的需要：安全感，家屬參與干預(yù)。,健康指導(dǎo),

9、1.疾病相關(guān)知識(shí)介紹2.健康飲食指導(dǎo)3.乳房自查,,1月 22日患者2017-1-22局麻下行雙側(cè)副乳切除術(shù)。于10：20安返病房，測(cè)體溫 （ 36.5）脈搏（ 60 )呼吸（16 ）血壓（ 120/72 ），遵醫(yī)囑給予止血補(bǔ)液對(duì)癥支持處理，敷料清潔干燥無(wú)滲血滲液.,術(shù)后護(hù)理問(wèn)題及措施,1.疼痛 2.知識(shí)缺乏3.舒適的改變 4.患側(cè)肢體受限5.潛在并發(fā)癥：出血及感染的危險(xiǎn),

10、疼痛,相關(guān)因素：與手術(shù)方式，傷口，加壓包扎有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：生命體征正常，病人安靜休息。 護(hù)理措施：1.觀察生命體征，面部表情，評(píng)估疼痛強(qiáng)度。2.舒適體位，病房安靜舒適。3易消化食物，少吃高脂肪，油炸食物。4.心理護(hù)理，注意力轉(zhuǎn)移。,知識(shí)缺乏,護(hù)理措施： 1.有效溝通，微笑傾聽(tīng) 2.飲食指導(dǎo)，穿衣 3.討論 4.指導(dǎo)保持良好的生活習(xí)慣

11、，飲食習(xí) 慣 5.定期復(fù)查，隨訪的必要性,舒適的改變,,患側(cè)肢體活動(dòng)受限,1、術(shù)后盡量減少活動(dòng)，防止手術(shù)部位碰觸。術(shù)后七天之內(nèi)嚴(yán)禁用手碰觸傷口。并避免手術(shù)切口部位沾水。2.一個(gè)月內(nèi)嚴(yán)禁做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。3.術(shù)后一個(gè)月不能提超5斤的重物，肩關(guān)節(jié)外旋幅度不宜過(guò)大。,潛在并發(fā)因素出血的危險(xiǎn),相關(guān)因素：與手術(shù)方式有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者恢復(fù)良好，皮下無(wú)血腫護(hù)理措施：1.觀察傷口敷料有無(wú)滲血，局部皮膚有無(wú)血腫。

12、 2.及時(shí)通知醫(yī)生。 3.遵醫(yī)囑用藥。,潛在并發(fā)癥感染的危險(xiǎn),相關(guān)因素：與手術(shù)傷口有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者無(wú)感染發(fā)生護(hù)理措施：1.手術(shù)當(dāng)天更換清潔的床單，保持床單元清潔干燥。 2.指導(dǎo)家屬不要與患者同睡一張床，防止交叉感染。 3.保持手術(shù)區(qū)域的皮膚清潔干燥，一周內(nèi)不要洗澡，只能局部清潔，出汗時(shí)及時(shí)更換棉質(zhì)