危重病人的安全管理劉宇

1、危重病人的安全管理,襄陽市中心醫(yī)院 綜合內科--康復醫(yī)學科 劉宇,危重病人的定義,生命體征不穩(wěn)定，病情變化快兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，減退或衰竭病情發(fā)展可能會危及到病人生命,危重病人的判斷標準,意識瞳孔呼吸心跳總體情況,海恩法則,事故的發(fā)生是量的積累的結果人自身的素質和責任心 預 防,危重病人的分類,危重病人搶救制度,搶救工作在科主任、護士長領導下進行，護士長負責組織和指揮護理人員對

2、危重病人進行搶救護理參加人員必須全力以赴，分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位如遇重大搶救，護士長應及時向護理部匯報，并接受護理部的組織、調配、和指導,危重病人搶救制度,口頭醫(yī)囑必須由注冊護士執(zhí)行緊急搶救時護士應將口頭醫(yī)囑復述一遍經醫(yī)師確認無誤后執(zhí)行 醫(yī)生必須在開出口頭醫(yī)囑后6小時內據(jù)實補記醫(yī)囑并簽名,危重病人搶救制度,監(jiān)測生命體征，嚴密觀察病情嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度對病情變化、搶救經過、搶救用藥等要詳細、及時記錄和交班,危

3、重病人搶救制度,護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法 應備有搶救車使用，用后必須及時補充、清點、檢查、封存，每周檢查一次 做好搶救登記及搶救后的處置工作,危重病人搶救制度,搶救物品“五定”制度： 定時核對、定人保管、 定點放置、定數(shù)量、定期 消毒每周護士長檢查一次并簽 名,危重病人搶救,案例,某醫(yī)院急診室來了一位急診搶救病人，呼吸急促、痰液無法咳出，急診科護士立即準備好電動吸引器準備吸痰

4、，打開吸引器后發(fā)現(xiàn)吸引器無法吸痰，立即更換吸引器，病人因病情危重搶救無效死亡，家屬認為醫(yī)院搶救不及時，儀器故障導致延誤搶救，造成病人死亡，引起糾紛。,分析,是否存在問題存在哪些問題造成了哪些不良影響如何來避免這類事件發(fā)生,注意：,臨床上經常出現(xiàn)搶救病人時找不到要用的物品，儀器故障無法使用等情況，稍有不慎即引發(fā)糾紛,安全,安全：沒有危險、不受威脅、不出事故護理安全：在護理工作服務的全過程中，不因護理失誤或過失而使病人的機體組織

5、、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡,護理安全管理的意義,危重病人的護理管理要求,醫(yī)院管理年要求：急危重病人搶救成功率≧80%急危重病人護理合格率≧90%,危重病人的管理,風險識別風險預防風險處理,風險識別,高危病人的識別,安全隱患的識別,識別,高危病人的識別,篩查總結出危重病人存在的安全隱患,安全隱患的識別,管道脫落,風險識別方法,曾經發(fā)生過的事件其它醫(yī)院或其它科室發(fā)生過的事件什么事情使護理喪失了信任度什么因

6、素影響了治療效果什么狀況使我們常處于尷尬的境地哪些行為可能引發(fā)糾紛,風險預防,培養(yǎng)和樹立風險意識建立健全風險管理體系加強護士專業(yè)技能培訓,常見的危重疾病,心跳呼吸驟停驚厥感染性休克急性呼吸衰竭小兒急性肺損傷和呼吸窘迫綜合癥腦水腫與顱內高壓綜合癥多器官功能障礙綜合癥消化道大出血嬰兒猝死綜合癥,心跳呼吸驟停,突然昏迷 瞳孔擴大 大動脈搏動消失 心音消失 呼吸停止 心電圖異常 眼底變