植入式心臟起搏治療

1、,心內(nèi)科三病區(qū)寇玉蘭,植入式心臟起搏治療,概念,主要內(nèi)容,適應(yīng)癥,起搏器的類型,永久起搏器植入方法,識(shí)別起搏心電圖,健康指導(dǎo),01,03,04,05,06,02,,是一種醫(yī)用電子儀器,它通過(guò)發(fā)放一定形式的電脈沖刺激心臟,使之激動(dòng)和收縮,即模擬正常心臟的沖動(dòng)形成和傳導(dǎo),以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙。,概念,起搏器的類型,,,,,,,房室傳導(dǎo)阻滯：二度有癥狀者，三度.,,病竇患者：出現(xiàn)由竇性停搏或竇房阻滯導(dǎo)致的癥狀性心動(dòng)過(guò)緩

2、,,慢-快綜合征長(zhǎng)期需抗心律失常藥物治療者,,,反復(fù)發(fā)作的頸動(dòng)脈竇性暈厥和心室停頓,,異位快速心律失常藥物治療無(wú)效者,,藥物治療效果不滿意的頑固性心力衰竭.,01,02,03,04,05,06,適應(yīng)癥,起搏器植入手術(shù)基本流程,,局部麻醉,制作囊袋、植入起搏器,縫合,鎖骨下穿刺,,,,,,,,,經(jīng)靜脈放置起搏導(dǎo)線，并測(cè)試,鎖骨下穿刺,,怎么識(shí)別起搏心電圖,識(shí)別起搏心電圖,脈沖信號(hào)（釘樣標(biāo)記）:脈沖發(fā)生器發(fā)放的脈沖電流在心電圖上的反映,,

3、單極起搏,ECG上 刺激脈沖大,雙極起搏,ECG上 刺激脈沖小,健康指導(dǎo),告知患者起搏器的設(shè)置頻率及使用年限。指導(dǎo)其妥善保管起搏器卡（有起搏器型號(hào)、有關(guān)參數(shù)、安裝日期、品牌等），外出時(shí)隨身攜帶。,,避免強(qiáng)磁場(chǎng)和高電壓的場(chǎng)所，平時(shí)將移動(dòng)電話放置在遠(yuǎn)離起搏器至少15cm的口袋內(nèi),撥打或接聽(tīng)電話時(shí)采用對(duì)側(cè)。,,,請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,1、避免強(qiáng)磁場(chǎng)和高電壓場(chǎng)所,,,,請(qǐng)?zhí)鎿Q文字內(nèi)容,請(qǐng)

4、替換文字內(nèi)容,教會(huì)病人每天自測(cè)脈搏2次，出現(xiàn)脈率比設(shè)置頻率低10%或再次出現(xiàn)安裝起搏器前的癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。,,,,2、教會(huì)患者病情監(jiān)測(cè),自行檢查起搏器植入部位有無(wú)紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)或出血現(xiàn)象,出現(xiàn)不適立即就醫(yī)。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,靠近心臟起搏器的手臂只能進(jìn)行輕微活動(dòng)，避免用力過(guò)度或幅度過(guò)大的動(dòng)作（如打網(wǎng)球、舉重物等），以免影響起搏器的功能或使電極脫落。,3、活動(dòng)指導(dǎo),急性期