消化道支架植入技巧

1、消化道支架植入技巧,由 jasonhellen 創(chuàng)建,,消化道腫瘤往往造成阻塞影響進食或排便。喪失手術(shù)機會者以往通常會以胃腸造瘺方式解決患者營養(yǎng)或排便問題。由于醫(yī)學材料的進步，許多合金物質(zhì)制作的消化道支架開始應(yīng)用于醫(yī)學治療。合金金屬支架是一種可以自行擴張、富有彈性、柔軟性及高度記憶性的鎳鈦合金制品。支架形狀為一端或兩端為喇叭口形、杯口形、球形、蘑菇形等的圓柱形。,示意圖:,金屬支架特點:,生物相容性和耐腐蝕性，同時具有記憶特性和超彈性

2、。冰水中可軟化，易于放入植入器中。在體內(nèi)（33度以上），支架可恢復原狀，產(chǎn)生擴張力?？身槒南廊鋭?，即保持消化道通暢，又無太大不適感。支架兩端圓滑，無尖角或毛刺，顯著減少對管壁的損傷。被覆在支架表面的硅膠薄膜具有良好的生物相容性，可有效防止腫瘤肉芽生長。食管支架的防反流瓣可阻止胃液和食物反流。,,并發(fā)癥：再狹窄移位、脫落，嚴重者引起腸梗阻。斷裂、出血、穿孔。,植入方法:,內(nèi)鏡結(jié)合X線雙重監(jiān)視下植入。單純內(nèi)鏡監(jiān)視下植入。

3、單純X線監(jiān)視下植入。,術(shù)前術(shù)中及術(shù)后注意事項:,充分談話，告知風險。詳細了解影像檢查，認真讀片。尤其觀察病灶和鄰近動脈氣管等有無壓迫或侵犯。 充分備齊相關(guān)耗材。 術(shù)中醫(yī)護緊密配合。 選擇合適長度和直徑的支架，支架兩端各超出病灶約2cm。食管支架近端距門齒距離不宜小于20cm。病灶鄰近主動脈弓時，支架兩端應(yīng)超過主動脈弓。  術(shù)后48小時支架緩慢擴張至原始尺寸，期間勿劇烈活動，防止滑脫。

4、上消化道支架）術(shù)后禁食水2小時；忌食冷食，細嚼慢咽，防止支架變軟、脫落、堵塞。定期復查內(nèi)鏡或X線透視造影，觀察支架位置和通暢情況。取出支架需局部冷卻（飲或注射冰水），內(nèi)鏡監(jiān)視下操作。,食管支架1,食管支架2,全覆膜食管支架,食管支架斷裂,食管支架再植入,幽門支架,幽門支架2,十二指腸支架,結(jié)腸支架,膽管胰管十二指腸三支架,患者男性，67歲，主訴：全身皮膚鞏膜發(fā)黃半月。結(jié)合腹部彩超等檢查術(shù)前診斷：梗阻性黃疸，胰頭癌。隨后膽胰管分別植入