中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖及功能

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖及功能,,神經(jīng)系統(tǒng)分為：中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)。中樞神經(jīng)包括腦和脊髓。周?chē)窠?jīng)包括：與腦神經(jīng)和與脊神經(jīng)相連的脊神經(jīng)，以及在腦神經(jīng)和脊神經(jīng)中支配內(nèi)臟和心血管的植物性神經(jīng),神經(jīng)系統(tǒng)概念,一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)1、腦,大腦半球間腦小腦腦干 中腦 橋腦延髓,大腦半球,大腦是神經(jīng)系統(tǒng)的最高部位。人類(lèi)的大腦最為發(fā)達(dá)，由左右大腦半球組成，半球表面有許多溝回。大腦半球表面稱(chēng)大腦皮層（灰質(zhì)），共有100多億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞，是管理全

2、身運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、語(yǔ)言和內(nèi)臟活動(dòng)的最高司令部，分布在腦回，即所謂的神經(jīng)中樞。在大腦半球的表面，呈現(xiàn)許多深淺不同的溝,或裂。溝、裂之間有隆起的腦回。溝裂的產(chǎn)生可能是因?yàn)榇竽X皮質(zhì)各部在發(fā)生上快慢不均所致，發(fā)育快的露在表面而將生長(zhǎng)慢的部分?jǐn)D往深部。大腦由兩側(cè)大腦半球借胼胝體連接而成。上面觀(guān)略呈卵圓形，腦溝 –大腦表面的凹槽 腦回 – 腦溝之間的皺褶,,半球背外側(cè)面的溝與回,大腦半球－腦溝和腦回,,每個(gè)半球分為背外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和底面。大腦半球借

3、大腦外側(cè)溝、中央溝和頂枕溝分為五葉，即額葉、頂葉、枕葉、顳葉和島葉。,額葉頂葉顳葉枕葉島葉邊緣葉,大腦半球,大腦皮層,三種功能區(qū)運(yùn)動(dòng)區(qū)（Motor areas）感覺(jué)區(qū)（Sensory areas）聯(lián)絡(luò)區(qū)（Association areas）,運(yùn)動(dòng)區(qū) – Primary Motor Cortex,控制運(yùn)動(dòng)功能初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層 (軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)）中央溝前方 錐體細(xì)胞,,,皮質(zhì)的深面為神經(jīng)纖維形成的白質(zhì)（髓質(zhì)），它們除了聯(lián)系大腦

4、不同區(qū)域的皮質(zhì)外，更重要的是大腦皮層以外的腦和脊髓，把皮層運(yùn)動(dòng)中樞發(fā)生運(yùn)動(dòng)信息向下傳，把感受到的感覺(jué)信息往上傳給皮層感覺(jué)中樞，這些傳導(dǎo)纖維都要集中通過(guò)“內(nèi)囊”，而且有交叉，即傳導(dǎo)到對(duì)側(cè)身體的運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)信息。因此內(nèi)囊有損傷就會(huì)引起對(duì)側(cè)身體“半身不遂”。,,腦 葉,額葉frontal lobe 在中央溝的前方有與其平行的中央前溝，中央溝與中央前溝之間為中央前回。自中央前溝向前走出與半球上緣平行的額上、下溝，此二溝的上方、中間、下方分別為

5、額上回、額中回和額下回。頂葉parietal lobe 在中央溝的后方有與其平行的中央后溝，中央溝與中央后溝之間為中央后回，自中央后溝向后走出與半球上緣平行的頂間溝，后者上方為頂上小葉，下方為頂下小葉，頂下小葉前部為環(huán)曲回，后部為角回。顳葉 temporal lobe 在大腦外側(cè)溝下方有與之平行的顳上溝和顳中溝，在2者上方、中間、下方分別為顳上回、顳中回和顳下回、在顳上回的上面（大腦外側(cè)溝內(nèi)）有幾條短的顳橫回。,腦 葉,枕葉

6、occipital lobe 居小腦幕上，枕葉重要的溝裂為距狀溝，距狀溝與頂枕溝間為楔葉，與側(cè)副間溝為舌回，楔葉和舌回靠近距狀溝區(qū)域的皮質(zhì)，為視覺(jué)中樞。島葉 insular lobe 隱居于大腦外側(cè)溝深方，被額顳頂葉所掩蓋，只有分開(kāi)額葉、顳葉和頂葉島蓋處才能看到它。機(jī)能可能與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。邊緣葉 limbic lobe 由半球內(nèi)側(cè)面和底面某些腦葉的腦回組成，它呈O形環(huán)繞于腦干前端。通常包括胼胝體下回、扣帶回、海馬回、海馬結(jié)構(gòu)。

7、主要功能是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)情緒反應(yīng)以及參與記憶、睡眠、性欲、食欲等的調(diào)節(jié)。,位于：邊界、額上回,額中回及額下回,額葉的功能:,額葉的功能:,1.皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)2.皮質(zhì)側(cè)視中樞3.書(shū)寫(xiě)中構(gòu)（額中回后部）4.運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（額下回后部）5.額葉聯(lián)合區(qū),損害表現(xiàn)及定位,1.精神癥狀 主要為癡呆和人格改變 （易怒、欣快，表情淡漠等）2.癱瘓(單癱、面舌癱、雙下肢癱)3.言語(yǔ)障礙：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)4.書(shū)寫(xiě)障礙：失寫(xiě)癥5.強(qiáng)握及摸索：,頂葉

8、,1.皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)(倒人狀)2.運(yùn)用中樞(復(fù)雜動(dòng)作和勞動(dòng)技能)3.視覺(jué)語(yǔ)言中樞(角回),損害表現(xiàn)及定位:,1.皮層感覺(jué)障礙(復(fù)合性感覺(jué)障礙)2.體象障礙3.古茨曼綜合征：四主征4.失用癥（供應(yīng)緣上回頂下葉的動(dòng)脈為大腦中動(dòng)脈發(fā)出的頂后支，閉塞則可出現(xiàn)失用癥和其它頂葉受損表現(xiàn)，如病灶對(duì)側(cè)深淺感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、和前庭癥狀、共濟(jì)失調(diào)等?？捎杏|覺(jué)滯留、倒錯(cuò)、失認(rèn)或定位不能表現(xiàn)。） 5.視野改變,顳葉功能,1.聽(tīng)覺(jué)中樞：顳上回中部及

9、顳橫回2.感覺(jué)性語(yǔ)言中樞：顳上回后部3. 嗅覺(jué)中樞4.高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)（記憶、聯(lián)想、比較等）5.邊緣系統(tǒng)、精神活動(dòng),顳葉損害表現(xiàn),感覺(jué)性失語(yǔ)（wernike失語(yǔ)）命名性失語(yǔ)（喝水用、茶杯）顳葉癲癇幻覺(jué)精神癥狀（人格改變、情緒異常、記憶障礙、精神遲鈍）視野改變,功能主要與視覺(jué)有關(guān)損害表現(xiàn)及定位,枕葉,1.視野改變（光反射好，象限盲）2.視幻覺(jué)（幻視、閃光、暗影）3.視物變形,邊緣葉,邊緣葉由扣帶回,海馬回,鉤回

10、組成.邊緣葉與杏仁核,丘腦前核,乳頭體核,丘腦下部等共同組成邊緣系統(tǒng).,內(nèi)囊,內(nèi)囊是位于尾狀核,豆?fàn)詈思扒鹉X之間的白質(zhì)帶,其外側(cè)為豆?fàn)詈?內(nèi)側(cè)為丘腦,前內(nèi)側(cè)為尾狀核,同縱行的纖維束組成,其纖維呈扇形放射至大腦皮質(zhì).,內(nèi)囊,前肢后肢膝部,損害表現(xiàn)及定位,完全損害 ：三偏部分損傷：部分癥狀,2、間腦,間腦位于左右大腦半球之間，其中的下丘腦是僅次于大腦皮層的皮層下的內(nèi)臟和感覺(jué)中樞所在，管理體溫、飲食行為、物質(zhì)代謝和內(nèi)臟的機(jī)能活動(dòng)，

11、協(xié)調(diào)內(nèi)分泌腺的活動(dòng)。,,,3、小腦,小腦位于大腦的后下方，腦干后方，管理軀體的平衡，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。,Corpus Callosum,中腦腦橋延髓,腦干,腦干（包括中腦、橋腦和延髓）,共有10對(duì)神經(jīng)核 (2,4,4)(三叉、面、外展、前庭蝸、舌咽、迷走、副、舌下)傳導(dǎo)束:深淺感覺(jué)傳導(dǎo)束,錐體束,錐體外通路及內(nèi)側(cè)縱束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu):維持人的意識(shí)清醒狀態(tài).如網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損,可出現(xiàn)意識(shí)障礙.,腦干的生理功能,最重要的生理功能區(qū)域，腦干有維持

12、維持生命活動(dòng)的重要中樞，如心血管中樞、呼吸中樞、吞咽中樞等，如遭損傷會(huì)危及生命。1.各種感覺(jué)信息的傳入（視、嗅除外）2.各種運(yùn)動(dòng)指令的傳出3.正常呼吸、循環(huán)（生命中樞）4.腦橋?yàn)轭^面部的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的輸入、輸出,脊髓,脊髓位于椎管內(nèi)，上連延髓，下端終于第一腰椎高度。脊髓中央是神經(jīng)細(xì)胞集中的部位，叫灰質(zhì)，這些神經(jīng)細(xì)胞有些與感覺(jué)有關(guān)，有些則直接與軀體運(yùn)動(dòng)有關(guān)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞有病變，就會(huì)引起它們所支配的肌肉癱瘓，如小兒麻痹癥。脊髓周?chē)窍?/p>

13、上和向下的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)束，這些傳導(dǎo)束如受損，與高級(jí)中樞的聯(lián)絡(luò)就中斷，也會(huì)發(fā)生癱瘓和感覺(jué)障礙。,周?chē)窠?jīng)系統(tǒng),周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)包括：腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、植物神經(jīng)。,Ⅰ 嗅神經(jīng)Ⅱ 視神經(jīng)Ⅲ 動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ 滑車(chē)神經(jīng)Ⅴ 三叉神經(jīng)Ⅵ 展神經(jīng)Ⅶ 面神經(jīng)Ⅷ 前庭蝸神經(jīng)Ⅸ 舌咽神經(jīng)Ⅹ 迷走神經(jīng)Ⅺ 副神經(jīng)Ⅻ 舌下神經(jīng),腦神經(jīng),連于腦的神經(jīng)，共12對(duì)。,腦神經(jīng)記憶口訣：Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動(dòng)眼，Ⅳ車(chē)Ⅴ叉Ⅵ外展，Ⅶ面Ⅷ

14、聽(tīng)Ⅸ舌咽，Ⅹ迷Ⅺ副舌下全。,,嗅神經(jīng)olfactory nerves 含內(nèi)臟感覺(jué)纖維，嗅絲穿篩孔入顱傳導(dǎo)嗅覺(jué)。,一、有些腦神經(jīng)只傳導(dǎo)感覺(jué)如嗅神經(jīng),視神經(jīng)傳導(dǎo)視覺(jué),,穿視神經(jīng)管入顱中窩，連于視交叉，再經(jīng)視束連于間腦。,視神經(jīng)外面包有三層被膜，所以顱內(nèi)壓增高時(shí)，常出現(xiàn)視神經(jīng)盤(pán)水腫。,前庭蝸（位聽(tīng)）神經(jīng)vestibulocochlear nerve,由蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)組成，屬軀體感覺(jué)性神經(jīng)。,二、有些腦神經(jīng)只與運(yùn)

15、動(dòng)有關(guān),III. 動(dòng)眼神經(jīng)IV.三叉神經(jīng)VI.展神經(jīng)XI.副神經(jīng)XII.舌下神經(jīng),有些功能比較復(fù)雜,混合性腦神經(jīng):,三叉神經(jīng)VII.面神經(jīng)IX. 舌咽神經(jīng)X. 迷走神經(jīng),1.構(gòu)成：,由前根（運(yùn)動(dòng)性）和后根（感覺(jué)性）在椎間孔處匯合形成一條脊神經(jīng)，共31對(duì)。后根在椎間孔附近有膨大的脊神經(jīng)節(jié)。,脊神經(jīng)構(gòu)成、分部和纖維成分,2.脊神經(jīng)的纖維成分,脊神經(jīng)前支形成叢的概況,1. 組成：由C1 - 4前支組成。,（一）頸叢,2. 位

16、置：胸鎖乳突肌上部深面。,脊神經(jīng),1.組成：由C5-8前支及部份T1前支組成。,（二）臂叢,2.位置：經(jīng)斜角肌間隙穿出，反復(fù)分支、組合后（五根、三干、六股、三束），在腋腔內(nèi)形成三個(gè)束包圍腋動(dòng)脈中段?！　∫枣i骨為界，將其分為鎖骨上部及鎖骨下部。,1.組成：胸1-12前支。第1-11對(duì)胸神經(jīng)前支位于相應(yīng)肋間隙中，稱(chēng)肋間神經(jīng)，第12對(duì)位于第12肋下，稱(chēng)肋下神經(jīng)。,（三）胸神經(jīng)前支（肋間神經(jīng) ）,2.位置：在肋間隙內(nèi)，肋間內(nèi)肌與肋間最內(nèi)肌之間

17、走行。,（四）腰叢,1.組成：由部份T12前支、L1-3前支和部份L4前支組成。,2.位置：腰大肌深面。,,（5）閉孔神經(jīng)：自腰大肌內(nèi)側(cè)緣穿出，貼小骨盆內(nèi)側(cè)壁前行，與閉孔血管伴行穿閉膜管出小骨盆，分前、后兩支，經(jīng)短收肌前、后面進(jìn)入大腿內(nèi)側(cè)區(qū)，分布于內(nèi)收肌群。,植物性神經(jīng),植物神經(jīng)是內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的別名，又稱(chēng)為自主神經(jīng)。植物神經(jīng)脊神經(jīng)由脊髓發(fā)出，主要分布于軀干、四肢，司理運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)。由腦和脊髓發(fā)出的內(nèi)臟神經(jīng)，主要分布在內(nèi)臟，控制與調(diào)協(xié)內(nèi)臟、

18、血管、腺體等功能。因不受人意志支配，故稱(chēng)自主神經(jīng)，也稱(chēng)植物神經(jīng)。人體在正常情況下，功能相反的交感和副交感神經(jīng)處于相互平衡制約中。在這兩個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)中，當(dāng)一方起正作用時(shí)，另一方則其副作用，很好的平衡協(xié)調(diào)和控制身體的生理活動(dòng)，這便是植物神經(jīng)的功能。如果植物神經(jīng)系統(tǒng)的平衡被打破，那么便會(huì)出現(xiàn)各種各樣的功能障礙。,半球內(nèi)側(cè)面的溝和回,自中央前、后回延續(xù)到內(nèi)側(cè)的部分稱(chēng)旁中央小葉。在枕葉有一深溝稱(chēng)距狀溝，頂枕溝和距狀溝之間為楔葉，距狀溝下方為舌回，舌

19、回向前連于顳葉的海馬回，后者前端彎成約形—海馬回鉤。環(huán)抱胼胝體上方的為扣帶回（圖10～28），在胼胝體背面有胼胝體溝，在胼胝體溝上方有與之平行的扣帶溝,,謝謝大家,,,,,半球內(nèi)側(cè)面的溝和回,半球底面,額葉底面縱行的纖維束為嗅束，其前端膨大稱(chēng)嗅球，嗅球與嗅神經(jīng)相連。嗅束向后擴(kuò)大為嗅三角，連于海馬回前部和海馬回鉤等嗅覺(jué)高級(jí)中樞。,大腦半球上面觀(guān),,,,,,,,島葉,,CNS的灰質(zhì)和白質(zhì),通過(guò)前腦的額切面（冠切面）大腦皮層大腦深部灰質(zhì)

20、(基底節(jié))大腦白質(zhì),,灰質(zhì),前腦冠狀切面,Figure 13.8,大腦皮層,灰質(zhì)厚度2 – 4 mm 神經(jīng)元胞體, 樹(shù)突, 和短的軸突大腦皮層為皺褶狀－面積增加三倍 接近大腦重量的40％Brodmann areas – 52 個(gè)結(jié)構(gòu)分區(qū),大腦皮層的功能和結(jié)構(gòu)性分區(qū)－外側(cè)面,Figure 13.11a,大腦皮層的功能和結(jié)構(gòu)性分區(qū)－內(nèi)側(cè)面,Figure 13.11b,Association Areas-聯(lián)絡(luò)區(qū),建立不同感覺(jué)信息之間

21、的聯(lián)系在新的感覺(jué)傳入和以往的經(jīng)驗(yàn)記憶之間建立聯(lián)系 聯(lián)絡(luò)區(qū) – 高級(jí)加工區(qū),語(yǔ)言區(qū)（22、39、40、44、45） 頂后聯(lián)絡(luò)區(qū)（5、7 、40） 體像 顳葉聯(lián)絡(luò)區(qū)（20、21、37、38、22) 多種感覺(jué)整合, 概念構(gòu)思 前額葉聯(lián)絡(luò)區(qū)（9、10、11、12、46、47 、44、45) 判斷、預(yù)見(jiàn)、人格,聯(lián)絡(luò)區(qū),Motor Homunculus,Motor Areas – Premotor Cortex,中央

22、前回的前方控制更復(fù)雜的動(dòng)作 參與動(dòng)作的計(jì)劃性,,Motor Areas – Frontal Eye Field,位于前運(yùn)動(dòng)皮層前方控制眼球的隨意運(yùn)動(dòng)尤其與眼球的追隨運(yùn)動(dòng)有關(guān),,Motor Areas – Broca’s Area,位于左側(cè)大腦半球語(yǔ)言的產(chǎn)生,,Sensory Areas,皮層區(qū)域與感知覺(jué)有關(guān)各種主要的感覺(jué)有其各自的區(qū)域,Sensory Areas – Primary Somatosensory Cortex,

23、位于中央后回或頂葉一般軀體感覺(jué),,Sensory Areas – Primary Somatosensory Cortex,對(duì)側(cè)投射 大腦半球 接受對(duì)側(cè)肢體的感覺(jué)傳入 感覺(jué)模型,Sensory Areas – Sensory Homunculus,,,,,,Sensory Areas – Somatosensory Association Area,位于初級(jí)軀體感覺(jué)皮層后方整合各種感覺(jué)傳入觸壓覺(jué)、其它感覺(jué)利用以往儲(chǔ)存的感覺(jué)

24、體驗(yàn),,Sensory Areas – Primary Visual Cortex,初級(jí)視覺(jué)皮層 距狀溝深部枕葉的后正中接受來(lái)自視網(wǎng)膜的視覺(jué)信息視覺(jué)傳入的第一個(gè)加工區(qū),,Sensory Areas – Visual Association Areas,視覺(jué)聯(lián)絡(luò)區(qū)初級(jí)視覺(jué)區(qū)周?chē)^續(xù)加工視覺(jué)信息復(fù)雜的視覺(jué)信息加工 顳葉和頂葉的參與接近30個(gè)皮層區(qū)域參與兩條通路進(jìn)行視覺(jué)信息的加工,,Sensory Areas – Vent

25、ral and Dorsal Streams,腹側(cè)通路– 進(jìn)入顳葉下部負(fù)責(zé)物體、文字、面孔的識(shí)別，即“是什么”背側(cè)通路– 延伸至中央后回 感知空間關(guān)系，即“在哪里”,Sensory Areas – Primary Auditory Cortex,初級(jí)聽(tīng)覺(jué)皮層功能－聲音的感知位于顳葉上部的邊緣,,Sensory Areas – Auditory Association Areas,聽(tīng)覺(jué)聯(lián)絡(luò)區(qū)位于初級(jí)聽(tīng)覺(jué)皮層后方評(píng)價(jià)不同的聲音

26、,,Sensory Areas – Gustatory Cortex,對(duì)味覺(jué)刺激的感知位于外側(cè)裂的頂點(diǎn),顳葉海馬回和島葉的前部,,Sensory Areas – Vestibular Cortex,位于島葉的后部外側(cè)裂的深部,Sensory Areas – Olfactory Cortex,位于大腦的內(nèi)側(cè)面-梨狀區(qū)(海馬回的前端和溝回，Brogmann34區(qū))由嗅神經(jīng)傳遞沖動(dòng)到嗅皮層對(duì)氣味的感知,Sensory Areas –

27、Olfactory Cortex,與邊緣系統(tǒng)有密切關(guān)系氣味可以觸發(fā)情緒眶額葉皮層 與特殊氣味的有意識(shí)的識(shí)別和回憶有關(guān),Association Areas – Prefrontal Cortex,額葉運(yùn)動(dòng)區(qū)之前的廣泛的區(qū)域,Association Areas – Prefrontal Cortex,執(zhí)行認(rèn)知功能思維和知覺(jué)的所有方面 信息的記憶和回憶解決問(wèn)題情緒與前腦的邊緣部分有密切的聯(lián)系,Association Areas

28、 – Insula,島葉的皮層功能 – 尚未清楚某些部分與語(yǔ)言和平衡覺(jué)有關(guān)其它部分 – 內(nèi)臟功能可以感知的部分 胃部不適膀胱充盈嗅覺(jué)的某些方面,?失認(rèn)癥 （Agnosia） 觸覺(jué)失認(rèn) Tactile agnosia 視覺(jué)失認(rèn) Visual agnosia失讀 Alexia 聽(tīng)覺(jué)失認(rèn) Auditory agnosia ? 失用癥 Apraxia ? 失語(yǔ)癥 Aph

29、asia Wernicke’s (receptive) aphasia Broca’s (Motor) aphasia conduction aphasia global aphasia,聯(lián)絡(luò)區(qū)病變,,失用癥,語(yǔ)言中樞– Language Area,人類(lèi)大腦皮質(zhì)與動(dòng)物的本質(zhì)區(qū)別是能進(jìn)行思維、意識(shí)等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，并用語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá)，因此人的大腦皮質(zhì)還存在特有的語(yǔ)言中樞。 一般認(rèn)

30、為語(yǔ)言中樞在一側(cè)半球發(fā)展起來(lái)，即善用右手者在左側(cè)半球；善用左手者其語(yǔ)言區(qū)也在左側(cè)半球，只有一部分人在右半球。因此、左半球被認(rèn)為是語(yǔ)言區(qū)的”優(yōu)勢(shì)半球”，包括說(shuō)話(huà)、聽(tīng)話(huà)、書(shū)寫(xiě)和閱讀4個(gè)語(yǔ)言區(qū)（圖10一41），臨床觀(guān)察證明，90％以上的失語(yǔ)癥都是左側(cè)大腦半球受傷的結(jié)果。,,運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞 位于額下回后部（44，45區(qū)）。此區(qū)受損，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥，即喪失了講話(huà)能力，但仍能發(fā)音。聽(tīng)性語(yǔ)言中樞 位于頂上回后部（22區(qū)）。此區(qū)受損，患

31、者雖聽(tīng)黨正常。但聽(tīng)不懂別人講話(huà)的意思，也不能理解自己講話(huà)的意義，稱(chēng)感覺(jué)性失語(yǔ)癥。書(shū)寫(xiě)中樞 位于額中回后部（8區(qū)），靠近中央前回的上肢代表區(qū)。此區(qū)受損，雖然手的運(yùn)動(dòng)正常，但不能寫(xiě)出正確的文字，稱(chēng)失寫(xiě)癥閱讀中樞（視性語(yǔ)言中樞）位于角回（39區(qū))人靠近視區(qū)。此區(qū)受損時(shí)，視覺(jué)正常，但不能理解文字符號(hào)的意義，稱(chēng)失讀癥。,,上述各語(yǔ)言中樞不是彼此孤立存在的，而是互相之間有著密切的聯(lián)系，語(yǔ)言能力需要大腦皮質(zhì)幾個(gè)區(qū)的協(xié)調(diào)配合才能完成。Wer

32、nicke提出了在大腦中產(chǎn)生語(yǔ)言的模式，例如聽(tīng)到別人說(shuō)的話(huà)，然后用口語(yǔ)回答，其過(guò)程是：首先聽(tīng)覺(jué)信息傳至聽(tīng)區(qū)（顳橫回）產(chǎn)生聽(tīng)覺(jué)，再傳到顳上回后部的聽(tīng)性語(yǔ)言中樞（Wernicke區(qū)）理解話(huà)的意義，經(jīng)過(guò)分析綜合后，再通過(guò)弓形束神經(jīng)纖維將信息傳至運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（Broca區(qū)），在此激發(fā)起一個(gè)詳細(xì)的發(fā)音程序，再傳到運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)的顏面區(qū)（中央前回下部），運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)控制唇、舌、喉等處的肌肉運(yùn)動(dòng)而形成語(yǔ)言。又如看到文字讀出聲來(lái)，其過(guò)程是：視覺(jué)信息首先傳至視區(qū)

33、產(chǎn)生視覺(jué)，然后傳到角回（視性語(yǔ)言中樞）理解文字的意義，再傳到Wernicke區(qū)，將文字的視覺(jué)形式與相應(yīng)的聽(tīng)覺(jué)形式聯(lián)系起來(lái)，以后的過(guò)程與上述相同。,Lateralization of Cortical Functioning,兩側(cè)大腦半球分別控制對(duì)側(cè)身體兩側(cè)半球分別負(fù)責(zé)不同的認(rèn)知功能,Lateralization of Cortical Functioning,左側(cè)大腦半球語(yǔ)言能力、數(shù)學(xué)和邏輯右側(cè)大腦半球視空間技巧面部表情的理解

34、直覺(jué)、情緒、藝術(shù)和音樂(lè)技巧,語(yǔ)言口語(yǔ)書(shū)寫(xiě)數(shù)學(xué)邏輯,視空間技巧直覺(jué)情緒藝術(shù)音樂(lè)技巧,Lateralization of Cortical Functioning,Cerebral White Matter,連接大腦皮層的不同區(qū)域連接腦干和脊髓通常為有髓纖維，聚集成束,Cerebral White Matter,纖維束的類(lèi)型連合纖維（Commissures）連接兩側(cè)大腦半球胼胝體 – 最大的聯(lián)合纖維聯(lián)絡(luò)纖維（A

35、ssociation Fibers）連接同一半球的不同部分,Cerebral White Matter,Cerebral White Matter,纖維束的類(lèi)型投射纖維－垂直走行 下行纖維上行纖維,Cerebral White Matter,White Matter: MRI,White Matter: Horizontal Section,Deep Gray Matter of the Cerebrum,包括基底前腦核團(tuán)（隔

36、核） –與記憶有關(guān)基底神經(jīng)節(jié) – 與運(yùn)動(dòng)的控制有關(guān)屏狀核 –功能不清楚杏仁核 – 位于大腦，但是目前認(rèn)為是邊緣系統(tǒng)的一部分,Basal Ganglia-基底節(jié),在大腦白質(zhì)深部的一組核團(tuán)尾狀核 –呈拱形越過(guò)丘腦豆?fàn)詈?–分為蒼白球和殼 這些核團(tuán)統(tǒng)稱(chēng)紋狀體,Basal Ganglia,Basal Ganglia,Basal Ganglia MRI,Basal Ganglia,與大腦皮層共同來(lái)控制運(yùn)動(dòng)接受多個(gè)皮層的傳入功能啟

37、動(dòng)、終止和調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度,SYDENHAM’S CHOREA－小舞蹈病,雜亂的、隨機(jī)的、無(wú)目的的動(dòng)作，主要累及肢體、面部、舌等部位伴隨肌張力地下隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)舞蹈樣動(dòng)作增強(qiáng)通常數(shù)月內(nèi)可自行恢復(fù)主要的病變部位大腦皮層、基底節(jié)、腦干、小腦,主要的病變部位 紋狀體 (尤其尾狀核)和大腦皮層,常染色體顯性異常慢性致死性疾病中年隱襲起病舞蹈樣動(dòng)作伴隨情緒障礙、智能衰退,Huntington’s Chore

38、a,動(dòng)作遲緩（起動(dòng)和停止困難）靜止性震顫帕金森姿勢(shì)及步態(tài)齒輪樣強(qiáng)直,Parkinson’s Disease - Paralysis Agitans,Parkinson’s Disease,主要病變部位病變部位以中腦黑質(zhì)最為明顯黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元變性、缺失,PD,normal,Diencephalon－間腦,位于腦干和大腦之間周?chē)@大腦半球組成丘腦、下丘腦和上丘腦 兩側(cè)間腦之間是第三腦室主要由灰質(zhì)構(gòu)成,Dience

39、phalon －Sagittal Section,Diencephalon－間腦,Diencephalon－Lateral View,,Diencephalon－Coronal Section,Thalamus-丘腦,占間腦的80%由多個(gè)核團(tuán)組成發(fā)出軸突至大腦皮層這些核團(tuán)是傳入的感覺(jué)信息的中繼站,Thalamus,傳入沖動(dòng)在丘腦集中，各種感覺(jué)的中繼站，投射到大腦皮層接受小腦、基底神經(jīng)節(jié)和邊緣系統(tǒng)的傳入，控制運(yùn)動(dòng)維持覺(jué)醒狀態(tài),T

40、halamus,,,,Hypothalamus-下丘腦,位于視交叉和乳頭體之間,,Hypothalamus,功能 神經(jīng)內(nèi)分泌功能控制自主神經(jīng)系統(tǒng) 控制迷走神經(jīng)背核和脊髓的交感系調(diào)節(jié)體溫 體溫調(diào)節(jié)中樞位于該區(qū)域 攝食調(diào)節(jié) 進(jìn)食中樞和飽食中樞水平衡調(diào)節(jié) 抗利尿激素調(diào)節(jié)睡眠覺(jué)醒周期 與腦干中縫系統(tǒng)、丘腦和邊緣系統(tǒng)共同構(gòu)成睡眠帶記憶的形成、控制行為、控制情緒反應(yīng) 生殖調(diào)節(jié),Brain Stem,中腦橋腦延

41、髓,Ventral View of the Brain （ Brain Stem and Diencephalon）,Figure 13.19,Brain Stem and Diencephalon,Ventral,Lateral,Dorsal,Brain Stem－General Functions,生存所必須的自主行為大腦和脊髓之間所有的傳導(dǎo)束的必經(jīng)之路與頭面部的神經(jīng)支配關(guān)系及其密切12對(duì)顱神經(jīng)中的10對(duì)由腦干發(fā)出,Brai

42、n Stem – Midbrain,,間腦和橋腦之間中央腔 –中腦導(dǎo)水管大腦腳位于腹側(cè)面錐體束小腦上腳連接中腦和小腦,Brain Stem – Midbrain,四疊體 – 最大的核團(tuán)分為上丘和下丘 上丘 – 皮層下視反射中樞下丘 – 皮層下聽(tīng)反射中樞,Brain Stem – Midbrain,中腦白質(zhì)中兩個(gè)有色核團(tuán)黑質(zhì)－神經(jīng)元胞體中包含黑色素功能上與基底核團(tuán)有關(guān)紅核 –位于黑質(zhì)深部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中最大的核團(tuán),,W

43、eber綜合征同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹對(duì)側(cè)偏癱,,中腦紅核綜合征（ Benedikt綜合征）同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹對(duì)側(cè)偏癱伴不自主運(yùn)動(dòng),,Parinaud 綜合征上視麻痹會(huì)聚障礙瞳孔散大,中腦病變綜合征,Brain Stem –Pons,位于中腦和延髓之間包含V, VI, VII對(duì)顱神經(jīng)的核團(tuán),Millard-Gubler Syndrome同側(cè)眼不能外展同側(cè)面神經(jīng)麻痹對(duì)側(cè)偏癱,Foville Syndrome雙眼向?qū)?cè)凝視

44、對(duì)側(cè)偏癱,Raymond-Cestan Syndrome雙眼向?qū)?cè)凝視同側(cè)周?chē)悦姘c對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙,,,,橋腦病變綜合征,Brain Stem –Medulla Oblongata,腦干最下端向下與脊髓延續(xù),,Brain Stem –Medulla Oblongata,脈絡(luò)膜位于四腦室的頂部延髓的錐體 –位于腹側(cè) 錐體交叉 VIII–XII對(duì)顱神經(jīng),Brain Stem –Medulla Oblongata,延髓包括網(wǎng)

45、狀結(jié)構(gòu)影響自主神經(jīng)功能的核團(tuán)內(nèi)臟活動(dòng)中樞（位于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中）心血管運(yùn)動(dòng)中樞延髓呼吸中樞嗝逆、吞咽、咳嗽等中樞,Wallenberg Syndrome同側(cè)面部及對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)障礙球麻痹同側(cè)Horner’s 征同側(cè)共小腦性濟(jì)失調(diào)眩暈、嘔吐、眼震,延髓病變綜合征,Cerebellum,位于橋腦和延髓的背側(cè)使軀體動(dòng)作流暢協(xié)調(diào) 維持平衡 調(diào)節(jié)肌肉張力,Cerebellum,兩個(gè)小腦半球每個(gè)半球前葉后葉絨球小結(jié)葉,C

46、erebellum－Posterior View,Cerebellum－Frontal Section,三部分組成皮層 –灰質(zhì)內(nèi)部的白質(zhì)深部小腦核團(tuán) – 位于灰質(zhì)深部,Cerebellum－ Sagittal Section,Cerebellum,小腦功能可劃分為三個(gè)部分.前庭小腦 控制軀體的平衡和眼球運(yùn)動(dòng) .脊髓小腦 控制肌肉張力和運(yùn)動(dòng)的執(zhí)行.大腦小腦 參與運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃和程序的編制來(lái)自大腦皮層的信息.它們分別主要接受前庭

47、系、脊髓和大腦皮質(zhì)的傳入，它們的傳出也相應(yīng)的主要到達(dá)前庭、脊髓和大腦皮質(zhì)，形成三個(gè)閉合的神經(jīng)環(huán)路。,Cerebellum – Cerebellar Peduncles,連接小腦和腦干之間的纖維束束小腦上腳小腦中腳小腦下腳進(jìn)出小腦的纖維束均為同側(cè)來(lái)自于或傳導(dǎo)至同側(cè)軀體,Functional Brain Systems,神經(jīng)功能網(wǎng)絡(luò)共同體邊緣系統(tǒng) – 廣泛的分布于前腦 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) –跨腦干全長(zhǎng),Limbic System,位置

48、大腦半球的內(nèi)側(cè)部分也位于間腦中間 組成（非常廣泛）島葉皮層、眶額部皮層、前顳葉皮層隔核,扣帶回，海馬結(jié)構(gòu)（海馬體、海馬旁回）杏仁核 丘腦下部、丘腦前核等中腦背蓋、腳間核穹隆和其它纖維束與邊緣系統(tǒng)相連,Limbic System,Limbic System Function,情緒、情感行為（杏仁核）愿望、動(dòng)機(jī)、有目的的行為－前額部皮層維持個(gè)體的存在（攝食）、維持種群的存在（性活動(dòng)）－下丘腦記憶和學(xué)習(xí)－海馬結(jié)構(gòu),Ko

49、rsakoff’s syndrome,獲得新信息和學(xué)習(xí)新技能困難對(duì)自己的狀況明顯缺乏自知力虛構(gòu)癥淡漠、贅語(yǔ)、重復(fù)行為最常見(jiàn)于酒精中毒以及其它原因造成的維生素缺乏,Klüver-Bucy syndrome,動(dòng)物試驗(yàn)：破壞雙側(cè)顳葉（包括杏仁核和海馬結(jié)構(gòu)）缺乏恐懼感無(wú)節(jié)制進(jìn)食性活動(dòng)明顯增加,Reticular Formation－網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),沿中腦、橋腦、延髓的軸心分布形成3個(gè)柱Midline raphe nucl

50、eiMedial nuclear groupLateral nuclear group,Reticular Formation,Reticular Formation,廣泛的聯(lián)絡(luò) 使大腦成為一個(gè)喚醒的整體網(wǎng)狀激活系統(tǒng)(RAS) 維持意識(shí)和覺(jué)醒睡眠和喚醒功能,Reticular Formation,腦室系統(tǒng),充滿(mǎn)腦脊液內(nèi)襯室管膜細(xì)胞腦室之間相互延續(xù)與脊髓的中央管相延續(xù),側(cè)腦室,位于兩側(cè)大腦半球之間，呈馬蹄形,三腦室,位于