精神病癥狀學(xué)新

1、是以心理（精神）活動（指感知覺、記憶、思維、情感、意志活動）異常為主要表現(xiàn)的一大類疾病。應(yīng)用醫(yī)學(xué)概念將它概括為感知障礙，記憶障礙、思維障礙、情感障礙和意志障礙等。,感覺是對外界事物的個別屬性的反映。借助于視、聽、嗅、味、觸等感官及內(nèi)感受器可感知外界事物和軀體內(nèi)部器官的活動狀況。,1．感覺過敏。是對外界一般強(qiáng)度的刺激，如聲光的刺激以及身體上的輕微不適感的感受性增高。如感到陽光刺眼，開關(guān)門聲刺耳等，多見于神經(jīng)衰弱、癔癥、感染后的虛弱狀態(tài)等等

2、。,2．感覺減退。對外界刺激的感受性減低。如強(qiáng)烈的疼痛（用針刺入皮膚）只有較輕微的感覺。嚴(yán)重時，對外界刺激不產(chǎn)生任何感覺（感覺消失）。癥狀在神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病中常見，在精神疾病中常見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)，以及某些癔癥病人，感覺消失多見于癔癥。,3．感覺倒錯。對外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)的或相反的異常感覺。如涼一熱，輕觸皮膚時有疼痛感，多見于癔癥。,4．內(nèi)感性不適（體感異常）。軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的感覺，都是異樣的感覺，且

3、往往難以表達(dá)。如感到身上有蟲子爬，臟器被牽拉等，但不能明確指出具體部位。這需與內(nèi)臟性幻覺區(qū)別。多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)及顱腦創(chuàng)傷所致精神障礙。,知覺是對某一具體事物的各種屬性，以及它們相互關(guān)系的整體的反映。,知覺障礙是精神科常見癥狀，常見的有錯覺、幻覺及感知綜合障礙。,是歪曲的知覺，也就是把實(shí)際存在的事物歪曲地感知為與實(shí)際完全不相符合的事物。,一種虛幻的知覺。是客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物的情況下，病人卻感知有它的存在。,（1）幻聽:聽

4、到各種不同類的和不同性質(zhì)的聲音。（2）幻視:看到的形象較清晰、鮮明，有時較模糊。（3）幻嗅:多是一些使病人不愉快的難聞氣味。（4）幻味:嘗到食物中有某種特殊的或奇怪的味道。（5）幻觸:常見的是麻木感、通電感、蟲爬感等。,（6）內(nèi)臟性幻覺:可產(chǎn)生于某一固定的器官或軀體內(nèi)部。病人能清楚地描述自己的某一內(nèi)臟在扭轉(zhuǎn)、斷裂、穿孔或昆蟲在胃內(nèi)游走 。（7）運(yùn)動性幻覺:是關(guān)于本體感覺器如肌肉、肌健、關(guān)節(jié)等運(yùn)動和位置的幻覺。 （8）思維鳴響

5、或思維化聲，又稱思維回響:當(dāng)病人想到什么，就聽到（幻聽）說話聲講出他所想的內(nèi)容，也就是說幻聽的內(nèi)容就是病人當(dāng)時所想的事。 （9）機(jī)能性幻聽:是幻覺（幻聽）和現(xiàn)實(shí)刺激同時出現(xiàn)，共同存在而又共同消失。 （10）反射性幻覺:當(dāng)某感官受到現(xiàn)實(shí)刺激，產(chǎn)生某種感覺體驗(yàn)時，另一感官即出現(xiàn)幻覺。,此時病人所感知的幻覺形象與真實(shí)的事物完全相同，患者常以為是他親眼看到的或親耳聽到的。,①病人所感受的幻覺形象往往是不完整的。 ②這些幻覺的形象并不位于客

6、觀空間，而是 存在于病人的主觀空間之內(nèi) 。③這些幻覺并不是通過病人的感官而獲得的。,病人在感知某一現(xiàn)實(shí)事物時，作為一個客觀存在的整體來說，是正確的，但是對這一事物（包括病人軀體本身）的某些個別屬性卻產(chǎn)生與該事物的實(shí)際情況不相符合的感知 。,視物變形癥 空間的知覺障礙 周圍環(huán)境改變的感知綜合障礙 對自身軀體結(jié)構(gòu)方面的感知綜合障礙,是人類認(rèn)識活動的最高形式，它使人們不僅能反映由感覺器官所直接感知的事物，而且能夠反映事物間的內(nèi)在聯(lián)

7、系。,大致可分為思維形式（以聯(lián)想過程的障礙為主）和內(nèi)容（妄想、超級觀念、強(qiáng)迫觀念）方面障礙兩類。,（1）思維聯(lián)想活動量和速度方面的障礙,①思維奔逸。指思維活動量的增多和轉(zhuǎn)變快速而言。②思維遲緩。以思維活動顯著緩慢，聯(lián)想困難、思考問題吃力、反應(yīng)遲鈍為主要特點(diǎn)，因此病人言語簡短，語量減少，速度緩慢，語音低沉。③思維貧乏。思想內(nèi)容空虛，要領(lǐng)和詞匯貧乏，對一般詢問往往無明確應(yīng)答性反應(yīng)，或僅簡單的答以“不知道”、“沒什么”。④病理性贅述。以

8、思維過程中主題轉(zhuǎn)換帶粘滯性、停留在某些枝節(jié)問題上而抓不住主要環(huán)節(jié)為主要特征。,（2）思維聯(lián)想連貫性方面的障礙,①思維松弛或思維散漫。表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，對問題的敘述不夠中肯，也不很切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，以致使人感到交談困難，對其言語的主題及用意不易理解 。②思維破裂。在意識清楚的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性。 ③思維不連貫。與思維破裂相似，但是在嚴(yán)重的意識障礙情況下產(chǎn)生，病人的言語較上者更為

9、雜亂，語句多斷，毫無主題可言。,（2）思維聯(lián)想連貫性方面的障礙,④思維中斷。病人無意識障礙，又無明顯的外界干擾等原因，思維過程在短暫時間內(nèi)突然中斷，或言語突然停頓。⑤思維云集。又稱強(qiáng)制性思維。是指思潮不受病人意愿的支配，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)。 ⑥強(qiáng)迫性思維。即強(qiáng)迫觀念。指某一觀念或概念多次重復(fù)地出現(xiàn)于病人的思想中，且伴有主觀的被迫感覺和痛苦感。,強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)制性思維的區(qū)別,（2）思維聯(lián)想連貫性方面的障礙,（3）思維邏輯性方面的障礙

10、,①象征性思維。指病人以一些很普通的概念、詞句或動作來表示某些特殊的，除病人自己外旁人無法理解的意義。②語詞新作。病人創(chuàng)造一些文字、圖形符號，并賦予特殊的意義。常見于精神分裂癥。 ③邏輯倒錯性思維。以思維聯(lián)想過程中邏輯的明顯障礙為主要特征。多見于精神分裂癥。④詭辯性思維。是認(rèn)識內(nèi)容完整，缺乏現(xiàn)實(shí)意義和確切的根據(jù)，所議論的課題，常是一些想入非非的事情。,（4）思維活動形式的障礙,①持續(xù)言語。思維不僅粘滯，而是在某一概念上停滯不前。病

11、人單調(diào)的重復(fù)某一概念，或?qū)τ谀承┎煌膯栴}，總是用第一次回答的話來回答。 ②重復(fù)言語。病人常重復(fù)他所說的一句話的最末幾個字或詞。 ③刻板言語。指病人機(jī)械而刻板地重復(fù)某一無意義的詞或句子。④模仿言語。病人模仿周圍人的話，周圍人說什么，病人就重復(fù)什么。常見于精神分裂癥緊張型。,妄想：是思維內(nèi)容障礙中最常見、最重要的一種癥狀。是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念。,（1）關(guān)系妄想：又稱牽連觀念，病人把周圍環(huán)境中一些實(shí)際與他無關(guān)的現(xiàn)象，都認(rèn)

12、為與他本人有關(guān)。（2）被害妄想：病人無中生有地堅信周圍某些人或某些集團(tuán)，對他們進(jìn)行不利的活動，進(jìn)行打擊、陷害、謀害、破壞。 （3）影響妄想：物理影響妄想，病人認(rèn)為自己的精神活動均受外力的干擾、控制、支配、操縱，或認(rèn)為有外力刺激自己的軀體產(chǎn)生了種種不舒服的感覺。,（4）夸大妄想：多發(fā)生在情緒高漲的背景上。內(nèi)容常因時間、環(huán)境，病人的文化水平和經(jīng)歷而有很大不同。（5）罪惡妄想：病人毫無根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯誤和罪行，以致國家和人民遭受

13、了不可彌補(bǔ)的損失。 （6）嫉妒妄想：病人堅信愛人對自己不忠實(shí)另有外遇。 （7）疑病妄想：病人毫無根據(jù)地認(rèn)為自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病，是不治之癥。通過一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)檢查，都不能糾正病人的這種病態(tài)信念。,（8）鐘情妄想：病人堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情，即使遭到對方嚴(yán)詞拒絕，仍毫無置疑，而認(rèn)為對方是在考驗(yàn)自己對愛情的忠誠，仍糾纏不已。（9）被竊妄想：病人認(rèn)為自己所收藏的東西被人偷竊了。多見于腦器質(zhì)性精神障礙，老年期抑郁癥

14、等。（10）內(nèi)心被揭露感：又稱被洞悉感。讀心癥：病人認(rèn)為他所想的事已經(jīng)被人知道，雖然病人說不出是怎樣被人探知的，但確信已經(jīng)盡人皆知，甚至搞的滿城風(fēng)雨，所有的人都在議論他。,定義 ：,指意識對一定事物的指向性。外界的任何事物以及我們自己的心理活動和行為，都可能是注意的對象。,分類 ：,被動注意：又稱為不隨意注意，是沒有自覺的目的和不加任何努力而不自主的、自然的注意。它是人類對外界刺激的簡單的原始性的反應(yīng)。 主動注意:又稱為隨意注意

15、，是自覺的，由預(yù)定目的的，使注意指向一定的對象，而且為了實(shí)現(xiàn)這一目的，在必要時還作一定的努力。,（1）注意的廣度：指在同一時間內(nèi)所能清楚把握的對象的數(shù)量。這樣注意范圍的大小，不僅與被知覺對象的特點(diǎn)有關(guān)，也往往因活動的性質(zhì)和個人知識經(jīng)驗(yàn)的不同而異。 （2）注意的穩(wěn)定性：注意長時間地集中于某一字體或某個活動。而人的感受性不能長時間地保持固定的狀態(tài)，為了保持穩(wěn)定的注意，不要長時間的進(jìn)行單調(diào)活動，應(yīng)該使所進(jìn)行的活動多樣化。,（3）注意的緊張性

16、：在緊張注意的情況下，一個人會完全沉浸于他所注意的對象。而注意不到周圍所發(fā)生的其他事情。 （4）注意的分配與轉(zhuǎn)移：在同時進(jìn)行兩種或幾種活動時，把注意指向不同的對象，叫做注意的分配（如騎自行車）。注意的轉(zhuǎn)移是根據(jù)新的任務(wù)，主動地把注意從一個對象轉(zhuǎn)移到另一個對象上。,注意障礙,注意增強(qiáng),注意減弱,注意渙散,注意狹窄,注意轉(zhuǎn)移,（1）注意增強(qiáng)：有兩種，一種是注意指向外在的某些事物，另一種是指向病人本身的某些生理活動。（2）注意減弱：即主動

17、及被動注意的興奮性減弱或稱為注意的松懈，病人的注意難于在較長時間內(nèi)集中于某一事物，同一時間內(nèi)所能掌握的客體的范圍顯著縮小，這樣的穩(wěn)定性也顯著下降。多見于疲勞狀態(tài)、神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神病等。,（3）注意渙散：為主動注意明顯減弱，即注意不集中。多見于神經(jīng)衰弱和精神分裂癥。 （4）注意狹窄：病人的注意范圍顯著縮小，主動注意減弱。多見于朦朧狀態(tài)和癡呆病人。（5）注意轉(zhuǎn)移：指被動注意的興奮性增強(qiáng)，但注意不持久，注意的對象不斷轉(zhuǎn)換。,以往感知

18、過的事物，在一定條件下可以在大腦中重新反映出來，這種既往經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)知（再認(rèn)）和回憶（再現(xiàn)），就是記憶。,1.記憶增強(qiáng)：是一種病理的記憶增強(qiáng)，表現(xiàn)為病前不能夠且不重要的事都回憶起來。如回憶童年的事情。2.記憶減退：是指記憶、保存、再認(rèn)和回憶普遍減退，鑒于神經(jīng)衰弱、腦動脈硬化。,3.遺忘：是指那些局限于某一事件或某一時期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘。有以下幾種：（1）順行性遺忘：即回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事件。（2）逆行性遺忘：回憶不起

19、疾病發(fā)生之前某一階段的事件。（3）進(jìn)行性遺忘：病人除遺忘外，同時還有日益加重的癡呆和淡漠。（4）心因性遺忘：是由沉重的創(chuàng)傷性情感體驗(yàn)引起，疾病產(chǎn)生的原因往往與病人犯了基本種嚴(yán)重錯誤或罪行有關(guān)。遺忘的內(nèi)容只限定于與某些痛苦體驗(yàn)有關(guān)的事。,4.錯構(gòu)：是一種記憶的錯誤。5.虛構(gòu)：也是一種記憶的錯誤，是指病人在回憶將過去事實(shí)上從未發(fā)生的事或體驗(yàn)，說成是確有其事。6.似曾相識癥或熟悉感和舊事如新癥：病人體驗(yàn)新事物時，有一種似乎早已體驗(yàn)過的

20、熟悉感，或?qū)⒁讯啻误w驗(yàn)過的事物感到似乎從未體驗(yàn)過的生疏感。,包括既往獲得的知識、經(jīng)驗(yàn)，以及運(yùn)用這些知識和經(jīng)驗(yàn)解決新問題、形成新概念的能力。表現(xiàn)為理解力、計算力、分析能力、創(chuàng)造力等。,1.智能低下,這類障礙基本因?yàn)椴∪嗽谔浩?、出生時或嬰幼兒時期，大腦發(fā)育由于遺傳、感染、中毒、頭部創(chuàng)傷，內(nèi)分泌異?；蛉毖醯纫蛩囟艿阶璧K，以致大腦發(fā)良不良，或受到阻滯，使智能的發(fā)育停留在一定的階段，這類現(xiàn)象見于精神發(fā)育遲滯的病人。,2.癡呆,是一種綜合癥，可

21、見定向、記憶、理解、計算、學(xué)習(xí)等能力以及判斷的障礙，并伴有影響腦功能的器質(zhì)性情況，常見于老年性癡呆，腦動脈硬化性精神病等。,（1）心因性假性癡呆 ；（2）童樣癡呆 。,定義：指病人對其本身精神狀態(tài)的認(rèn)識能力。 自知力喪失在臨床上可以為判斷病人的指標(biāo)之一。自知力完整程度及其變化。又往往被看作是判斷精神病惡化、好轉(zhuǎn)或痊愈的一個標(biāo)準(zhǔn)，自知力完整是精神病病情痊愈的重要指標(biāo)之一。,定義：指一個人自己對時間、地點(diǎn)及人物，以及對自己本身的狀態(tài)

22、的認(rèn)識能力。,雙重定向：是精神分裂癥帶有特征性的表現(xiàn)之一，此時病人認(rèn)為他同時處于兩個不同的地點(diǎn)。,1.情感高漲 此時病人的情感活動顯著增強(qiáng)，總是表現(xiàn)得歡欣喜悅、輕松愉快、興高采烈、洋洋得意，講話時眉飛色舞、喜笑顏開、表情豐富、生動。2.情感低落 病人情緒低沉，整日憂心忡忡、愁眉不展、唉聲嘆氣，重則憂郁沮喪、悲觀絕望、感到自己一無是處。3.情感遲鈍 指病人情感反應(yīng)的刺激卻表現(xiàn)較平淡，并缺乏與之相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)。4.情感淡漠 病人對外界

23、任何刺激均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)，即使一般能引起正常人的極大悲傷或高度愉快的事件。,5.情感倒錯 指認(rèn)識過程和情感活動之間喪失其協(xié)調(diào)一致性而言，此時病人的情感反應(yīng)與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)，當(dāng)他聽到某個能引起一般人感到悲痛的事件時，卻表現(xiàn)得非常高興愉快。6.表情倒錯 這是指情感體驗(yàn)與表情之間的協(xié)調(diào)不配合或相反的表現(xiàn)。7.易激惹 病人一遇到或不愉快的情況，即使極為輕微，也很容易產(chǎn)生一些劇烈的情感反應(yīng)。8.焦 慮 擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的

24、心境。,9.情感暴發(fā) 是一種在精神因素作用下突然發(fā)作的，暴發(fā)性的情感障礙。病人表現(xiàn)為哭笑無常，叫喊吵罵，打人毀物等。但這類發(fā)作持續(xù)時間短，情感色彩濃厚，并常伴有撒嬌、做作、幼稚以及演劇式的表情和動作。常見于癔癥。10.病理性激情 這是一類突然發(fā)作、非常強(qiáng)烈但又較短暫的情感障礙，這種行動往往表現(xiàn)為殘酷的暴行，以致嚴(yán)重地傷害別人，這類發(fā)作時常伴有一定程度的意識障礙，因此事后可能出現(xiàn)遺忘。11.強(qiáng)制性哭笑 病在在沒有任何外界因素的影響下，

25、突然出現(xiàn)不能控制或帶有強(qiáng)制性的哭或笑。常見于腦器質(zhì)性精神病。,12.恐怖癥 是一類不以病人的意志愿望為轉(zhuǎn)移的恐怖情緒，如怕臟、怕尖銳物件等，自己感到不正常，但無法擺脫。13.矛盾情感 病人對同一件事情同時產(chǎn)生兩種相反的、互相矛盾的情感體驗(yàn)。在精神分裂證中具有一定特征性意義。如對親人既愛又恨，既喜歡又討厭等。,人在生活和社會實(shí)踐中，為了達(dá)到既定目的而采取的制約和執(zhí)行計劃、克服困難，完成任務(wù)的行動，稱意志活動。,1.意志增強(qiáng) 指一般意志活

26、動的增多而言。2.意志減退 病人的意志活動顯著減少。經(jīng)常獨(dú)處一隅，整日呆坐不動或臥床不起，行為緩慢、日常生活料理困難。,1.意志缺乏 病人對任何活動都缺乏明顯的動機(jī)，沒有什么確切的企圖或要求，不關(guān)心事業(yè)，也不要求學(xué)習(xí)和工作，缺乏應(yīng)有的主動性和積極性，行為被動，生活懶散、衛(wèi)生差、孤僻獨(dú)處。2.意向倒錯 病人的意向要求與一般常性相違背或?yàn)槌Ｈ怂辉试S，以致病人的某些活動或行動使人感到難以理解。3.矛盾意向 病人對同一事物同時產(chǎn)生對立的

27、相互矛盾的意志活動，病人對此也毫無自覺，不能意識到它們之間的矛盾性，因而從不自動地加以糾正。,最常見的幾種有關(guān)運(yùn)動行為方面的障礙：,1.興奮狀態(tài)：興奮指整個精神活動的增強(qiáng)，由于疾病性質(zhì)不同，它們可以有很多不同的表現(xiàn)。以下是幾類主要的興奮狀態(tài)。,（1）躁狂性興奮 （2）青春性興奮 （3）緊張性興奮 （4）器質(zhì)性興奮,最常見的幾種有關(guān)運(yùn)動行為方面的障礙：,2.木僵狀態(tài),（1）緊張性木僵 （2）心因性木僵 （3）抑郁性木僵 （4）

28、器質(zhì)性木僵,最常見的幾種有關(guān)運(yùn)動行為方面的障礙：,（1）主動性違拗（2）被動性違拗,3.違拗癥：病人對于別人向他提出的要求不僅沒有相應(yīng)的行為反應(yīng)，甚至加以抗拒，可分為：,最常見的幾種有關(guān)運(yùn)動行為方面的障礙：,4.刻板動作：病人持續(xù)地、單調(diào)而重復(fù)地做一個動作。5.模仿動作：病人毫無目的，毫無意義地模仿周圍人的動作。6.作態(tài)：又稱裝相。此時病人做些愚蠢而幼稚的動作和姿態(tài)，并不離奇、讓人感到好像是裝出來的。,最常見的幾種有關(guān)運(yùn)動行為方面

29、的障礙：,7.離奇行動、古怪動作：病人的行為離奇古怪，不可理解，常無故做些擠眉弄眼、裝怪樣，做鬼臉等奇怪的表現(xiàn)和動作。 8.強(qiáng)制性動作：不符合本人意愿且又不受他人自己支配而帶有強(qiáng)制性質(zhì)的動作。病人往往沒有強(qiáng)烈擺脫的愿望，因此缺乏痛苦的體驗(yàn)。,最常見的幾種有關(guān)運(yùn)動行為方面的障礙：,9.強(qiáng)迫性動作：是一種違反本人意愿，反復(fù)糾纏出現(xiàn)的動作，病人清楚地知道，做這些動作完全沒有必要，努力沒法擺脫，但徒勞無益。,在臨床精神病學(xué)中把意識理解為人們對

30、客觀環(huán)境的認(rèn)識（周圍環(huán)境意識）以及對主觀自身的認(rèn)識（自我意識）兩大類別。,（1）嗜睡：此時意識的清晰度水平降低較輕微，在安靜環(huán)境下，病人經(jīng)常處于嗜睡的狀態(tài)，呼叫或推動病人肢體，病人可立即清醒，并且也能進(jìn)行一些簡短而正確的交談或作一些簡單的動作。但刺激一消失就又入睡。此時吞咽、瞳孔角膜等反射均存在。（2）意識混濁：病人多處于半睡狀態(tài)，對外界刺激閾限增高，除強(qiáng)烈刺激以外，難于引起反應(yīng)，注意、記憶、理解都困難，角膜對光反射還存在。,（3）意

31、識錯亂：表現(xiàn)為定向障礙，精神活動緩慢，情感平淡，缺乏主動性，注意力不集中，輕度時檢查可引起合理的反應(yīng)，但是加重時便不能保持與環(huán)境的接觸。（4）昏迷：意識完全喪失，病人無自發(fā)運(yùn)動，對任何刺激都不產(chǎn)生反應(yīng)，此時，許多反射，如吞咽、防御，甚至瞳孔對光反射均可消失，并可引出病理性足跖反射。,（1）朦朧狀態(tài)：意識范圍的縮小或狹窄，同時又伴有意識清晰水平的降低。由外表來看，病人尚能保持相當(dāng)正常的行為，可能完成某種連續(xù)的動作，但是對于這一范圍以外的

32、事物感知判斷則有困難，甚至給以不正確的評價。此外，還可出現(xiàn)定向力障礙，片段的幻覺、錯覺和妄想。一般是發(fā)作性，常突然產(chǎn)生，突然中止，持續(xù)時間一般不長，數(shù)分鐘至數(shù)小時，極少出現(xiàn)數(shù)日，發(fā)作后多陷于深度睡眠，意識恢復(fù)后常伴有完全性遺忘。,（2）走動性自動癥：這是意識朦朧的一種特殊形式。不具有幻覺妄想，病人在意識障礙中可執(zhí)行某種無目的性的，且與當(dāng)時處境不相適應(yīng)的，甚至沒有意義的動作。常見有以下二種。①夢游癥 ②神游癥,（1）譫妄狀態(tài)：意識清晰

33、水平降低，同時產(chǎn)生大量的錯覺和幻覺，以幻視為多，言語性的幻聽較少?；糜X內(nèi)容多為生動而逼真的形象性的人物或場面。病人多伴有緊張、恐懼等情緒反應(yīng)和相應(yīng)的興奮不安、行為沖動、雜亂無章。思維方面則言語不連貫，不斷喃喃自語。 （2）夢樣狀態(tài)：病人似乎處于夢境之中，這種體驗(yàn)又常與幻覺和其他想象性的體驗(yàn)相結(jié)合。有時也可伴有妄想性質(zhì)的幻想性體驗(yàn)。,1.人格解體。K. Jaspers認(rèn)為人格解體是喪失存在意識的一種臨床相，病人不能覺察本人的精神活動或軀

34、體的存在，喪失了一種“自我”的感覺。在精神分裂癥、顳葉癲癇、器質(zhì)性精神病，神經(jīng)癥、抑郁癥均可見。2.交替人格。同一病人在不同時間內(nèi)可以表現(xiàn)為兩種完全不同的個性特點(diǎn)和內(nèi)心體驗(yàn)，在不同時間內(nèi)可以交替出現(xiàn)。多見于癔癥，也可見于精神分裂癥。3.雙重人格和多重人格。病人在同一時間內(nèi)表現(xiàn)為完全不同兩種人格，稱為雙重人格，有的同一病人出現(xiàn)兩種以上的人格，稱為多重人格。4.人格轉(zhuǎn)換。病人否認(rèn)原來的自身，而自稱是為一個人或某種鬼和神，如癔癥性亞文化

35、性附體狀態(tài)。,其特點(diǎn)以幻覺為主，多為幻聽、幻嗅等。在幻覺背景上又產(chǎn)生迫害、影響等妄想一般無系統(tǒng)化傾向。這類綜合癥的主要特征在于幻覺和妄想彼此之間既密切結(jié)合而又相互依存，相互影響。多見于精神分裂癥。也可見于器質(zhì)性精神病等。,是一個較復(fù)雜的綜合癥，它包括感知覺、思維、情感、意志等多種精神病理現(xiàn)象。其臨床特點(diǎn)是在意識清晰狀態(tài)下產(chǎn)生的一組癥狀，其中包括假性幻覺、以及患者思想、意志不受本人愿望控制的不少癥狀、精神自動癥的典型表現(xiàn)是患者感到本人的精

36、神活動喪失了屬于自己的特性，而認(rèn)為這是由于外力作用的結(jié)果。概括地說精神自動癥綜合癥主要臨床特征，即存在異己感，強(qiáng)制感和不自主感三個特點(diǎn)。,它是以虛無妄想或否定妄想為核心的癥狀的一種較少見的綜合癥。此種綜合癥的嚴(yán)重程度可以很不相同，輕度狀態(tài)可能癥狀不明顯，嚴(yán)重時病人本身的內(nèi)部器官和外部現(xiàn)實(shí)世界都認(rèn)為發(fā)生了變化，部分不存在了。最嚴(yán)重的病例確認(rèn)病人本人和外部世界都已不復(fù)存在。多見于抑郁狀態(tài)，多見于中年晚期和老年時期，罕見于年輕人。,臨床特點(diǎn)：

37、（獨(dú)特記憶障礙以近事遺忘非常突出，往往是患者剛說過的話或做過的事隨即遺忘）表現(xiàn)為識記能力障礙，時間定向障礙，虛構(gòu)癥和順行性或逆行性遺忘癥。其常見原因?yàn)榫凭卸拘跃癫?，也可見于顱腦損傷、傳染病、腦動脈硬化、老年性精神病、腦腫瘤，以及中毒性、內(nèi)分泌性疾病等。,這是以情感增強(qiáng)或減弱為主要表現(xiàn)的一類綜合癥。①躁狂狀態(tài)：表現(xiàn)為情感高漲、思維增加和活動增多。②抑郁狀態(tài)：表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動性抑制。,此癥少見，即一個人看起來很像另外一