dsm更新及背景介紹

1、DSM-5情感/認知障礙診斷更新及背景介紹,ZYP-5-20131023-728,DSM-5的結(jié)構(gòu),第一部分：DSM-5基礎(chǔ)第二部分：主要元素：診斷標(biāo)準(zhǔn)和編碼第三部分：新出現(xiàn)的測量方法與模型附錄索引,第二部分：分類結(jié)構(gòu),A. 神經(jīng)發(fā)育障礙B. 精神分裂癥譜系和其他精神病性障礙C. 雙相及相關(guān)障礙D. 抑郁障礙E. 焦慮障礙F. 強迫及相關(guān)障礙G. 創(chuàng)傷和應(yīng)激相關(guān)障礙H. 分離障礙J. 軀體癥狀及相關(guān)障礙K.

2、喂養(yǎng)與進食障礙L. 排泄障礙,M. 睡眠-覺醒障礙N. 性功能障礙P. 性別焦慮癥Q. 破壞性沖動控制和行為障礙R. 物質(zhì)相關(guān)和成癮障礙S. 神經(jīng)認知障礙T. 人格障礙U. 性倒錯障礙V. 其他精神障礙藥物引起的運動障礙及其他藥物的不良反應(yīng)可能引起重點臨床關(guān)注的其他精神障礙,第二部分：分類結(jié)構(gòu),分類反映了疾病間神經(jīng)科學(xué)交叉研究的最新證據(jù)，如遺傳易感性和家族風(fēng)險迄今為止精神疾病領(lǐng)域最大的全基因組研究（lancet，

3、2013年），鑒別了孤獨癥、多動癥、精神分裂癥、雙相障礙和抑郁癥之間的共享多態(tài)性,第二部分：分類結(jié)構(gòu),同時反映人格特質(zhì)易感性分類：內(nèi)在因素（抑郁障礙、焦慮障礙、強迫癥及相關(guān)障礙、創(chuàng)傷和應(yīng)激相關(guān)障礙、分離性障礙、軀體形式障礙、喂養(yǎng)和進食障礙、睡眠-覺醒障礙和性功能障礙）及外部環(huán)境（破壞性沖動控制和行為障礙、物質(zhì)相關(guān)及成癮性障礙）,DSM-5和ICD-11統(tǒng)一: 推遲ICD-10,目前提出的DSM-5分類結(jié)構(gòu)與ICD-11中的定義和組織結(jié)構(gòu)

4、保持一致性在美國2014年10月1日之前ICD-10-CM不會被使用,第三部分：目的,第三部分作為一個特定的單元，與診斷標(biāo)準(zhǔn)、正文和臨床編碼分開，因為這些內(nèi)容對臨床使用方面有初步幫助，但仍需要進一步的研究后，方可作為手冊主體的一部分而正式推薦這種區(qū)分清楚地傳達給讀者：這部分內(nèi)容可能有助于臨床及醫(yī)療回顧，但不是某種精神疾病正式診斷的一部分，且不能因此而使用,第三部分：內(nèi)容,第三部分：新出現(xiàn)的測量方法與模型評估方法文化構(gòu)成DSM

5、-5中可選的人格障礙模型進一步研究的因素,,DSM-5中的交叉問題,精神疾病診斷評估的維度: 定義,此評估因素并非診斷標(biāo)準(zhǔn)所必需，但與多數(shù)患者的預(yù)后和治療方案高度相關(guān)DSM-5中特別指明:第一維度第二維度病情嚴(yán)重維度致殘等級維度,第一維度交叉癥狀評估,呼吁關(guān)注與大部分（可能并非全部）精神疾病相關(guān)的癥狀（如，心境、焦慮、睡眠失調(diào)、物質(zhì)使用、自殺）患者自主用藥成人患者的13個癥狀域11歲以上兒童和6歲以上兒童其父母的12個

6、癥狀域每個癥狀域的1-3個簡要問題重要癥狀的篩查，非特異性診斷（即“交叉性”）,第二維度交叉癥狀評估,第一維度相應(yīng)的項目評估完成，處于“輕度”或以上水平（大多數(shù)但非全部項目，例如，精神病性癥狀和注意力不集中）對癥狀域給出更為詳細的評估,診斷-特異性嚴(yán)重度方法,用于記錄某種特定疾病的嚴(yán)重程度，例如，組成癥狀的頻率和強度部分為醫(yī)生評估，部分為患者自評,診斷-特異性嚴(yán)重度評估:精神分裂癥的癥狀域,幻覺妄想言語紊亂精神運動性異常

7、陰性癥狀群 (情感表達受限 或 興趣動機缺乏)認知損害抑郁躁狂,0 = 無1 = 可疑2 = 輕度3 = 中度4 = 重度,診斷-特異性嚴(yán)重度評估:精神分裂癥的癥狀域,在精神病性疾病范疇內(nèi)應(yīng)用多維度特征說明（specifiers），將有助于澄清并提供短暫性精神病性反應(yīng)、精神分裂癥和分裂情感性障礙之間的連續(xù)性其中包括短暫性精神疾病之非西方的癥狀表現(xiàn)，如氣功所致精神病性反應(yīng)（中國人群）和急性短暫性

8、精神病性障礙，印度人群中有所記錄并收錄于ICD-10,世界衛(wèi)生組織殘疾評定量表(WHODAS 2.0),WHODAS 2.0 為推薦但非必須的殘疾評定量表與國際功能、殘疾和健康分類（ICF）殘疾維度一致開發(fā)適用于所有臨床和一般人群全球范圍及DSM-5現(xiàn)場試驗臨床回顧的36項自評問卷適用于成人患者DSM-5已開發(fā)兒童版,但尚未經(jīng)WHO批準(zhǔn),DSM-5展望: 臨床研究,現(xiàn)場試驗結(jié)果顯示醫(yī)生有意愿且能夠使用DSM-5的診斷方法;